目的 總結(jié)肝移植治療慢性重癥肝炎急性肝衰竭的經(jīng)驗，以期改善預后。 方法 回顧性分析我院施行的3例慢性重癥肝炎急性肝衰竭肝移植臨床資料。結(jié)果 2例男性，1例女性，術前均診斷為慢性重癥肝炎急性肝衰竭，肝功能Child分級均為C級，MELD評分分別為56.72、31.90及52.83，肝性腦?、颉恪簟悖喜⒎尾?、腹腔感染，術前人工肝治療1～3次，均行背馱式肝移植，術后病例3停用免疫抑制劑11 d，病例2和病例3痊愈出院，病例1因嚴重感染繼發(fā)多器官功能衰竭死亡。結(jié)論 術前、術后人工肝支持改善內(nèi)環(huán)境、術中及時補充凝血物質(zhì)和術后有效控制感染是保證肝移植治療慢性重癥肝炎急性肝衰竭良好預后的關鍵措施。
目的探討完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術治療肝硬變門靜脈高壓癥的手術技巧和臨床應用價值。 方法對我科2009年3月至2010年8月期間， 12例肝硬變門靜脈高壓癥致食管下段胃底靜脈曲張患者應用超聲刀和血管閉合切割系統(tǒng)（Ligasure），行完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術治療的臨床資料進行回顧性分析與總結(jié)。 結(jié)果12例均在處理脾蒂前夾閉脾動脈，其中10例完成腹腔鏡手術（其中7例應用二級脾蒂離斷法處理脾蒂），2例中轉(zhuǎn)開腹。 10例腹腔鏡手術患者的手術時間為180～300 min，平均210 min；術中失血200～1 000 ml，平均480 ml； 術后住院時間8～15 d，平均9 d； 術后發(fā)生少量（lt;300 ml）胸腔積液2例，少量（lt;300 ml）腹水2例，輕度（lt;10 ml/d）胰瘺1例，均未作特殊處理，帶管出院后1個月好轉(zhuǎn)拔管，無死亡病例。12例患者術后平均隨訪7個月（4～20個月），均未發(fā)生再出血。 結(jié)論用超聲刀預夾閉脾動脈，聯(lián)合應用超聲刀和Ligasure進行二級脾蒂離斷法處理脾蒂是完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術成功的關鍵技術要領,該技術安全、有效、微創(chuàng)，具有一定的臨床應用價值。