目的檢測曲張大隱靜脈管壁各參數(shù)，并探討曲張大隱靜脈管壁發(fā)生、發(fā)展過程中組織形態(tài)學特征與臨床病期之間的關系。方法回顧性分析我院2008年7月至2009年7月期間收治的49例高位結(jié)扎剝脫加旋切治療的大隱靜脈曲張患者的臨床資料，按臨床CEAP分級分為單純靜脈曲張組(C2~C3級，簡稱單純曲張組），24例; 靜脈曲張并皮膚改變組(C4~C6級，簡稱皮膚改變組），25例; 另選6例因外傷行截肢術但大隱靜脈正常無損傷者作為對照組。采用Masson染色測量靜脈內(nèi)膜和中膜厚度，以測量靜脈截面的最大直徑作為管腔內(nèi)徑值，采用免疫組織化學SP法觀察靜脈管壁的結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果管腔內(nèi)徑: 與對照組比較，單純曲張組及皮膚改變組上、中、下三段靜脈管腔內(nèi)徑均明顯增大(Plt;0.05); 皮膚改變組上、中段靜脈管腔內(nèi)徑較下段也明顯增大(Plt;0.05); 單純曲張組三段靜脈管腔內(nèi)徑變化差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。單純曲張組和皮膚改變組的靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變大致相似，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜不均勻增厚，管壁厚薄不等，以膠原纖維和細胞外基質(zhì)增生為主，伴有平滑肌增生，中膜厚度略增加，平滑肌束排列紊亂，部分萎縮、凋亡，部分局灶增生，肌束間纖維膠原間質(zhì)增生，兩者相互穿插，排列混亂，彈力纖維斷裂。皮膚改變組還可見內(nèi)膜繼發(fā)性改變，包括黏液變性、玻璃樣變性、內(nèi)膜炎、血栓形成等。單純曲張組和皮膚改變組上、中、下三段靜脈內(nèi)膜厚度明顯大于對照組(Plt;0.05); 單純曲張組上、下段靜脈內(nèi)膜厚度明顯小于中段(Plt;0.05); 單純曲張組中段內(nèi)膜厚度明顯大于皮膚改變組中段(Plt;0.05)。中膜厚度單純曲張組、皮膚改變組和對照組之間以及同一組內(nèi)上、中、下三段間比較差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結(jié)論下肢曲張靜脈管腔擴張，內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜改變以中段出現(xiàn)較早且顯著，上、下二段血管壁的重塑與臨床病期之間無關。
目的觀察大隱靜脈和脾靜脈滋養(yǎng)血管內(nèi)皮細胞超微結(jié)構(gòu)變化，探討高流體靜力壓和缺氧對滋養(yǎng)血管內(nèi)皮細胞的影響。 方法收集曲張大隱靜脈和高壓性脾靜脈管壁標本34例，另設對照組為正常大隱靜脈和脾靜脈34例。采用HE染色光鏡下觀察大隱靜脈和脾靜脈外膜層滋養(yǎng)血管，半薄切片定位。再采用超薄切片，透射電鏡下觀察滋養(yǎng)血管內(nèi)皮細胞的超微結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果大隱靜脈曲張組和病脾靜脈組滋養(yǎng)血管內(nèi)皮細胞細胞核結(jié)構(gòu)完整，染色質(zhì)分布正常；部分線粒體基質(zhì)深染，嵴模糊、嵴斷裂。 結(jié)論高流體靜力壓和缺氧下大隱靜脈和脾靜脈管壁滋養(yǎng)血管內(nèi)皮細胞的超微結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)重塑現(xiàn)象，二者改變相同。