對30例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者手術(shù)前后血清甲狀腺激素(T3、T4)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(TMA)及皮質(zhì)醇進(jìn)行測定。結(jié)果：行甲狀腺大部切除術(shù)后患者血清T3、T4、TMA、TGA在短期內(nèi)迅速下降，皮質(zhì)醇則在原低下的水平上更趨下降，而TSH的變化不大。甲狀腺大部切除術(shù)對非甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的上述指標(biāo)影響不大。因此,此類激素和抗體的測定對判斷手術(shù)效果及預(yù)防甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象的發(fā)生具有一定的臨床意義。
目的探討介入治療在肝外傷術(shù)后膽道出血和膽瘺并發(fā)癥中的作用。方法6例肝外傷術(shù)后膽道并發(fā)癥（膽道出血1例，膽瘺3例，膽道出血合并膽瘺2例）采用介入治療。膽道出血行肝動脈出血分支血管栓塞，膽瘺采用B超引導(dǎo)下穿刺置管引流。結(jié)果3 例膽道出血（肝動脈出血）血管成功栓塞，隨訪3~6個月未再發(fā)生出血。5例膽瘺行B超引導(dǎo)下穿刺置管引流，3例引流3~4周痊愈，1例因引流效果差改手術(shù)置管引流6周痊愈，1例伴膿腫者手術(shù)置管引流2個半月痊愈。結(jié)論介入治療是處理膽道出血和膽瘺并發(fā)癥的有效措施。
作者對30例梗阻性黃疸患者手術(shù)前后血清補(bǔ)體-3(C3)及血漿纖維結(jié)合蛋白(FN)水平進(jìn)行了測定。結(jié)果顯示，與無黃疸膽系疾病患者相比，梗阻性黃疸患者C3及FN增高(Ｐ＜0.01)，術(shù)后C3明顯降低，持續(xù)兩周，術(shù)后第21天恢復(fù)術(shù)前水平；FN術(shù)后明顯下降，低水平持續(xù)1周，第二周恢復(fù)術(shù)前水平。而無黃疸病人術(shù)后C3及FN無明顯變化。作者認(rèn)為梗阻性黃疸患者術(shù)前C3及FN高可能與潛在感染有關(guān)；術(shù)后C3和FN降低與炎癥反應(yīng)消耗及手術(shù)抑制非特異性防御系統(tǒng)功能有關(guān)。
目的 探討選擇性出血動脈栓塞在處理創(chuàng)傷性肝臟破裂出血中的止血效果。方法 回顧性分析2004年1月至2011年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的63例創(chuàng)傷性肝臟破裂出血患者的臨床資料，均首先采用股動脈穿刺插管，肝動脈造影顯示出血部位，然后將微導(dǎo)管放至出血分支動脈，注入栓塞劑，選擇性栓塞止血。結(jié)果 63例均順利完成肝動脈造影，顯示肝左動脈分支出血8例，肝右動脈分支出血39例，肝左、右動脈分支均有出血10例，6例未見明確出血。57例出血患者均完成栓塞并成功止血，其中1處栓塞36例，2處栓塞11例，3處及以上栓塞10例。6例無明確出血表現(xiàn)者未做栓塞。無繼發(fā)出血病例，無死亡病例。栓塞后1周血紅蛋白及紅細(xì)胞比容基本恢復(fù)正常。63例隨訪0.5～1年，無肝臟再出血，肝功能正常。結(jié)論 選擇性出血動脈栓塞是治療創(chuàng)傷性肝臟破裂出血的一種安全、有效以及微創(chuàng)的手段。
目的探討原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)的合理治療方法。方法1994年1月至2004年12月我院收治67例原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)患者,17例行肝切除聯(lián)合脾切除，7例行單純肝切除，43例行肝動脈栓塞化療聯(lián)合脾動脈栓塞。結(jié)果肝切除聯(lián)合脾切除組術(shù)后30 d患者脾功能亢進(jìn)癥狀消失,外周血細(xì)胞恢復(fù)正常。單純肝切除組術(shù)后脾功能亢進(jìn)癥狀加重，其中6例于術(shù)后3～7個月分別行脾動脈栓塞治療。肝動脈栓塞化療聯(lián)合脾動脈栓塞組治療后30 d 79％（34/43）的病例脾功能亢進(jìn)癥狀改善，外周血細(xì)胞恢復(fù)正常。 結(jié)論原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)的處理應(yīng)爭取行肝切除聯(lián)合脾切除治療，如肝癌不能切除，則應(yīng)爭取行肝動脈栓塞化療聯(lián)合脾動脈栓塞治療。
目的總結(jié)膽腸吻合口結(jié)石的相關(guān)因素及其糾正手術(shù)的方法。 方法回顧性分析2003年1月至2013年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的7例膽腸吻合口結(jié)石患者的臨床資料。 結(jié)果7例患者中2例為膽總管-十二指腸側(cè)側(cè)吻合，1例為膽管-空腸側(cè)側(cè)Ω形吻合，4例為膽管-空腸Roux-en-Y吻合；4例膽總管未橫斷。結(jié)石直徑2.5～8 cm，平均4 cm。無手術(shù)死亡。隨訪6個月～8年，平均3年。無明顯膽管炎癥狀發(fā)作及結(jié)石復(fù)發(fā)。 結(jié)論膽腸吻合口結(jié)石的形成與手術(shù)方式有一定關(guān)系，處理方法是取盡結(jié)石、切除病灶和糾正原來有缺陷的手術(shù)方式。
目的 總結(jié)并進(jìn)一步探討心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）獲取流程的初步經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析 2009年7月至 2012年1月期間廣州軍區(qū)總醫(yī)院28例DCD者的臨床資料、供體入選標(biāo)準(zhǔn)及器官獲取流程。結(jié)果 28例DCD供體均成功實(shí)施了器官捐獻(xiàn)，其中MaastrichtⅢ類 3例（10.7%），MaastrichtⅣ類1例（3.6%），腦-心雙死亡捐獻(xiàn)（DBCD）供體24例（85.7%）。3例MaastrichtⅢ類供體實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)DCD器官獲取流程（簡稱DCD流程），1例Maastricht Ⅳ類供體采用DBCD器官獲取流程（簡稱DBCD流程）非體外膜肺氧合（ECMO）模式，24例DBCD采用了DBCD流程ECMO模式。供體器官熱缺血時間：DBCD為0min，MaastrichtⅣ類為18min，MaastrichtⅢ類平均25min （22～28min）。本組共獲取了28個肝臟、40個腎臟、2個心臟，分別成功用于肝移植、腎移植和心臟移植。結(jié)論 我國DCD器官獲取可分為DCD流程和DBCD流程，后者又分為ECMO模式和非ECMO模式。ECMO模式可避免器官熱缺血損傷且沒有倫理學(xué)爭議，對我國公民DCD器官有著十分重要的作用。