目的 觀察視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝離治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的療效。方法 回顧分析25例25只眼高度近視黃斑裂孔伴視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料。根據(jù)治療方法分為2組，A組為單純玻璃體切割手術(shù)，13例13只眼；B組為玻璃體切割手術(shù)加吲哚青綠染色內(nèi)界膜剝離，12例12只眼。所有患者行惰性氣體填充，手術(shù)后保持面朝下體位7～15 d。觀察最佳矯正分辨角對(duì)數(shù)（LogMAR）視力，檢查眼底，光相干斷層掃描(OCT)、B型超聲檢查視網(wǎng)膜復(fù)位及黃斑裂孔閉合情況，比較兩組間療效差異。手術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，平均隨訪時(shí)間10個(gè)月。結(jié)果 A組13只眼中，7只眼手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位，占53.8%；B組12只眼中，11只眼手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位，占91.7%。B組視網(wǎng)膜復(fù)位率明顯優(yōu)于A組（chi;2=4.427，P=0.046）；25只眼中，手術(shù)后黃斑裂孔閉合者17只眼，占68.0%。其中，A組13只眼中，6只眼黃斑裂孔閉合，占A組患者的46.2%；B組12只眼中，11只眼黃斑裂孔閉合，占B組患者的91.7%。兩組患者手術(shù)后黃斑裂孔閉合率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(chi;2=5.940，P=0.020)。A組手術(shù)后最佳矯正LogMAR視力提高平均0.32，與手術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.045,P=0.041），B組手術(shù)后最佳矯正LogMAR視力提高平均0.53，與手術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.481,P=0.012）。兩組間手術(shù)后視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U＝51.5，P=0.16）。結(jié)論 玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝離手術(shù)可能通過(guò)完全解除玻璃體黃斑牽引、增加視網(wǎng)膜順應(yīng)性而提高高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的治療效果，顯著增加視網(wǎng)膜復(fù)位率及黃斑裂孔閉合率。
目的觀察視網(wǎng)膜下瘢痕形成小鼠視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)-脈絡(luò)膜組織中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、促纖維化因子及炎癥因子的表達(dá)。 方法7~8周齡雌性C57BL/6(B6)小鼠64只, 應(yīng)用激光結(jié)合視網(wǎng)膜下注射炎癥巨噬細(xì)胞的方法建立視網(wǎng)膜下瘢痕動(dòng)物模型。建模后7 d, 摘除小鼠眼球行Masson染色, 同時(shí)選取部分眼球作脈絡(luò)膜鋪片膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)免疫熒光染色, 確認(rèn)視網(wǎng)膜下瘢痕模型是否建立成功。建模前及建模后1、2、3、5、7 d, 采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測(cè)小鼠RPE-脈絡(luò)膜中VEGF、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β、白細(xì)胞介素(IL)-6、IL-10、IL-13的mRNA表達(dá)。分別于建模前及上述因子mRNA表達(dá)峰值時(shí), 取RPE-脈絡(luò)膜組織行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè), 測(cè)量小鼠RPE-脈絡(luò)膜組織中VEGF、總TGF-β1、活性TGF-β1、總TGF-β2、活性TGF-β2、IL-6、IL-10、IL-13的蛋白含量。 結(jié)果建模后7 d, Masson染色和脈絡(luò)膜鋪片GFAP免疫熒光染色檢查發(fā)現(xiàn), 小鼠視網(wǎng)膜下有大量膠原纖維形成, 證實(shí)視網(wǎng)膜下瘢痕模型建立成功。RT-PCR檢查結(jié)果顯示, VEGF、TGF-β1、TGF-β2 mRNA表達(dá)均于建模后2 d明顯增加, 建模后5 d達(dá)到峰值。IL-6、IL-10、IL-13 mRNA表達(dá)于建模后1~2 d表達(dá)明顯增加, 并于建模后2 d達(dá)到峰值。建模前后均未檢測(cè)到TGF-β3 mRNA表達(dá)。建模前與建模后2、3、5、7 d VEGF mRNA表達(dá)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.38、3.65、4.03、2.26, P<0.05)。建模前與建模后2、3、5、7 d TGF-β1(t=2.58、2.30、3.89、4.15)、TGF-β2 (t=4.37、4.20、3.77、3.98)mRNA表達(dá)比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。建模前與建模后1、2、3 d IL-6 mRNA表達(dá)比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.36、4.54、4.01, P<0.05)。建模前與建模后2、3 d IL-10、IL-13 mRNA表達(dá)比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.87、4.20、2.44、2.58, P<0.05)。建模后5 d, 小鼠RPE-脈絡(luò)膜組織中VEGF、總TGF-β1、活性TGF-β1、總TGF-β2、活性TGF-β2蛋白含量均較建模前明顯提高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.57、3.37、2.45、3.83、2.74, P<0.05)。建模前小鼠RPE-脈絡(luò)膜組織中未檢測(cè)出IL-6、IL-10及IL-13的蛋白表達(dá), 而建模后2 d可檢測(cè)出IL-6、IL-10及IL-13的蛋白表達(dá)。 結(jié)論視網(wǎng)膜下瘢痕形成小鼠RPE-脈絡(luò)膜組織中VEGF、促纖維化因子及炎癥因子的表達(dá)均明顯增高。
目的 評(píng)價(jià)黃斑裂孔指數(shù)（MHI）與特發(fā)性黃斑裂孔（IMH）視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝離手術(shù)后視力預(yù)后的相關(guān)性。方法 30例接受玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝離手術(shù)治療的IMH患者的30只眼納入研究?；颊呔M(jìn)行最佳矯正視力（BCVA）、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡及光相干斷層掃描(OCT)檢查確診。OCT測(cè)量視網(wǎng)膜中心厚度，黃斑裂孔底徑和高，計(jì)算黃斑裂孔高與底徑比值，即MHI，并根據(jù)MHI大小將患者分為MHIge;0.5組和MHI＜0.5組。手術(shù)后隨訪3~24個(gè)月，平均隨訪時(shí)間10個(gè)月。將手術(shù)后BCVA與患者年齡、病程、MHI及手術(shù)前BCVA進(jìn)行斯珀曼（Spearman）相關(guān)性分析，對(duì)MHIge;0.5組和MHI＜0.5組手術(shù)后BCVA差異進(jìn)行獨(dú)立樣本設(shè)計(jì)定量資料t 檢驗(yàn)。結(jié)果 手術(shù)后30只眼黃斑裂孔閉合，閉合率為100%?；颊呤中g(shù)后BCVA與MHI之間有相關(guān)性（r=0.852，P＜0.001），與年齡、病程等變量無(wú)相關(guān)性（r年齡=0.001，P=0.804；r病程=﹣0.001，P=0.579）。MHIge;0.5組手術(shù)后視力好于MHI＜0.5組（t=5.552，P＜0.001）。結(jié)論 MHI與IMH患者視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝離手術(shù)后視力存在相關(guān)性，可作為其手術(shù)后視力的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。