目的 總結(jié)采用改良鄰指皮瓣聯(lián)合第2 趾甲瓣修復(fù)手指中末節(jié)脫套傷的方法及臨床療效。方 法 2005 年 9 月－ 2009 年12 月，收治11 例11 指手指中末節(jié)皮膚脫套傷患者。男8 例，女3 例；年齡21 ～ 45 歲，平均28 歲。損傷原因：絞傷8 例，擠壓傷3 例。損傷指別：示指5 例，中指5 例，環(huán)指1 例。皮膚撕脫平面：遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié) 4 例，中節(jié)中部5 例，近指間關(guān)節(jié)2 例。創(chuàng)面范圍6 cm × 3 cm ～ 7 cm × 4 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間2 ～ 4 d，平均3 d。采用3.5 cm ×3.0 cm ～ 4.0 cm × 3.5 cm 的改良鄰指皮瓣聯(lián)合2.5 cm × 2.0 cm ～ 6.0 cm × 2.5 cm 的第2 趾甲瓣修復(fù)創(chuàng)面。改良的鄰指皮瓣均帶有指固有動(dòng)脈背側(cè)支，蒂寬1.0 ～ 1.5 cm。供區(qū)取中厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間4 ～ 10 個(gè)月。趾甲生長(zhǎng)良好，外形較滿意。指腹感覺恢復(fù)，兩點(diǎn)辨別覺為6 ～ 8 mm，平均6.5 mm。手指伸屈功能按手指總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）評(píng)分法評(píng)定，優(yōu)8 指，良3 例。 結(jié)論 改良鄰指皮瓣聯(lián)合第2 趾甲瓣是修復(fù)手指中末節(jié)皮膚脫套傷的一種較好方法。
應(yīng)用趾甲復(fù)合瓣移植修復(fù)5例指甲缺損獲成功。作者認(rèn)為:努力創(chuàng)造血供豐富的受區(qū),保護(hù)甲床不受損傷,以及選擇合適的趾甲作為供體,對(duì)于趾甲瓣成活及獲得良好的外觀具有重要意義。
目的探討第2趾背甲皮瓣聯(lián)合中環(huán)指島狀皮瓣修復(fù)拇指脫套傷的療效。 方法2009年8月-2013年6月，采用第2趾背甲皮瓣聯(lián)合中環(huán)指島狀皮瓣修復(fù)6例機(jī)器絞傷導(dǎo)致的拇指脫套傷。男4例，女2例；年齡19~44歲，平均32歲。左手2例，右手4例。Ⅱ型脫套傷5例、Ⅲ型1例。創(chuàng)面范圍5.5 cm×2.5 cm~6.5 cm×5.0 cm。急診清創(chuàng)后，5例行封閉式負(fù)壓引流3~5 d后行皮瓣修復(fù)；1例行腹部包埋，14 d后行皮瓣修復(fù)。第2趾背甲皮瓣切取范圍為2.5 cm×2.2 cm~4.2 cm×3.0 cm，中環(huán)指島狀皮瓣為2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.8 cm。第2趾背甲皮瓣內(nèi)的趾底神經(jīng)與受區(qū)殘端指神經(jīng)吻接5例，未吻合1例。6例均截除部分末節(jié)指骨。供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后患者第2趾背甲皮瓣及中環(huán)指島狀皮瓣均順利成活；供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。中環(huán)指島狀皮瓣異位感覺3例。6例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月~3年，平均23個(gè)月。皮瓣顏色正常、質(zhì)地柔軟；手指外觀不臃腫，與健側(cè)拇指相似，但指甲均較健側(cè)小。拇指背側(cè)感覺恢復(fù)達(dá)S3；拇指指腹飽滿，兩點(diǎn)辨別覺達(dá)4~7 mm，平均6 mm；手指伸屈功能按手指總主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）評(píng)分法評(píng)定，優(yōu)5例、良1例。 結(jié)論第2趾背甲皮瓣聯(lián)合中環(huán)指島狀皮瓣修復(fù)拇指脫套傷可獲得滿意手指外形及功能。
目的 探討利用吻合第1足趾甲床神經(jīng)分支的甲皮瓣再造手指療效。方法 2016年1月—2022年12月，收治18例（18指）拇、手指甲床缺損患者。男12例，女6例；年齡19～42歲，平均32歲。致傷原因：機(jī)器擠壓導(dǎo)致指尖組織毀損14例，手指再植術(shù)后遠(yuǎn)端組織壞死4例。損傷指別：拇指9例，示指3例，中指5例，環(huán)指1例。損傷部位：指甲中部以遠(yuǎn) 11例，甲根（含甲根）以遠(yuǎn) 7例。患者受傷至入院時(shí)間1～5 h，平均2 h。清創(chuàng)后創(chuàng)面范圍為1 cm×1 cm～4 cm×3 cm?？垢腥局委?～7 d后行吻合第1足趾甲床神經(jīng)分支的甲皮瓣再造指尖，甲皮瓣切取范圍1.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×3.5 cm。供區(qū)創(chuàng)面以皮瓣修復(fù)16例，游離植皮修復(fù)2例。結(jié)果 術(shù)后供受區(qū)甲皮瓣、皮瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，平均10個(gè)月。18例指甲全部生長(zhǎng)，其中16例指甲平整、外形滿意，1例指甲不平整，1例縫合口周圍瘢痕增生明顯。術(shù)后6個(gè)月皮瓣兩點(diǎn)辨別覺為4～8 mm，平均6 mm。供區(qū)植皮及皮瓣均恢復(fù)保護(hù)性感覺，耐磨性良好，未訴對(duì)行走、穿鞋造成不良影響。結(jié)論 利用吻合第1足趾甲床神經(jīng)分支的甲皮瓣再造手指損傷較小，可獲得良好甲床修復(fù)效果。