目的 總結(jié)腹腔鏡下應用CK Parastomal 補片修補造口旁疝的手術方法及臨床療效。 方法 回顧分析2006 年6 月－ 2010 年3 月24 例于腹腔鏡下應用CK Parastomal 補片修補造口旁疝患者的臨床資料。男15 例，女9 例；年齡47 ～ 80 歲，中位年齡55 歲。左下腹結(jié)腸造口旁疝19 例，右下腹回腸造口旁疝5 例。發(fā)生造口旁疝時間1 ～ 4 年，平均2.4 年。疝環(huán)最大徑3 ～ 7 cm，平均5.2 cm。均無疝修補史。 結(jié)果 18 例成功完成腹腔鏡下修補，6 例因腹腔內(nèi)廣泛致密粘連轉(zhuǎn)為開放手術。手術時間78 ～ 178 min，平均121 min。術后切口均Ⅰ期愈合。術后3 ～ 7 d 8 例發(fā)生漿液腫，均經(jīng)穿刺抽吸后消失。術后1 個月內(nèi)11 例出現(xiàn)修補區(qū)域腹壁疼痛，均自行消失。24 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 39個月，平均27 個月。術后3 個月1 例復發(fā)，其余患者隨訪期間均無復發(fā)。 結(jié)論 腹腔鏡下應用CK Parastomal 補片修補造口旁疝是一種安全、可行的方法，可獲得較好的近期療效，但遠期效果尚需進一步觀察。
目的?探討改良Sublay-Keyhole技術原位修補造口旁疝的方法及療效。?方法?2007年10月－2010年3月，采用改良Sublay-Keyhole技術原位修補造口旁疝11例。男5例，女6例；年齡55～72歲，平均63歲。體重指數(shù)為23.5～32.5，平均28.2?；颊呔鶠橛谰眯栽殳?，其中6例為低位直腸癌行Miles術式后的乙狀結(jié)腸末端造瘺，2例為潰瘍性結(jié)腸炎行全結(jié)腸切除術后的回腸末端造瘺，3例為膀胱癌行回腸代膀胱術后的回腸末端造瘺。1例患者既往曾行聚丙烯補片修補后復發(fā)。末次手術至該次入院時間為1～4.5年，平均2.5年。根據(jù)George Eliot醫(yī)院分類標準：2b級3例，3a級2例，3b級5例，4級1例。疝環(huán)最長徑為6～12 cm，平均9.5 cm。?結(jié)果?11例均以改良Sublay-Keyhole技術成功完成腹壁重建手術。術中測量疝環(huán)面積為30～112 cm2，平均75.5 cm2；應用聚丙烯補片面積為175～360 cm2，平均280.5 cm2。手術時間120～195 min，平均165 min；術后住院時間9～14 d，平均11 d。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無腹壁感染發(fā)生。2例（18.2%）發(fā)生血清腫，1例（9.1%）發(fā)生腹壁血腫，對癥處理后愈合。11例均獲隨訪，隨訪時間10～39個月，平均26.3個月。1例（9.1%）于術后11個月造口旁疝復發(fā)，再次修補手術時發(fā)現(xiàn)疝環(huán)關閉處縫線松脫同時補片孔洞過于寬大，予以縫合縮窄后隨訪15個月無復發(fā)；其余10例患者術后未見造口旁疝復發(fā)或發(fā)生其他切口疝。?結(jié)論?改良Sublay-Keyhole技術是造口旁疝患者腹壁重建的有效方法，具有復發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但遠期療效需進一步觀察隨訪。
目的 總結(jié)采用Sublay 法原位修補造口旁疝的方法及療效。 方法 2003 年2 月－ 2009 年5 月，應用聚丙烯補片經(jīng)原中線切口入路采用Sublay 法原位修補造口旁疝34 例。男23 例，女11 例；年齡43 ～ 78 歲，平均58.4歲。疝病史1 ～ 17 年，平均4.7 年。其中復發(fā)性造口旁疝6 例。疝環(huán)直徑5 ～ 12 cm，平均7.2 cm。 結(jié)果 34 例均順利完成Sublay 手術。手術時間96 ～ 160 min，平均116 min。術后12 h ～ 5 d 拔除胃管，平均3 d；術后2 ～ 7 d 拔除引流管，平均4 d。術后住院時間7 ～ 15 d，平均9 d。術后32 例切口Ⅰ期愈合；1 例切口中段脂肪液化，1 例切口感染，均經(jīng)換藥后愈合。7 例于術后3 ～ 7 d 發(fā)生補片上方漿液腫，經(jīng)2 ～ 3 次穿刺并局部加壓后消失。術后32 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 75個月，平均32 個月?；颊邿o術區(qū)慢性疼痛、腹壁異物感、術區(qū)局部膨出等并發(fā)癥發(fā)生。2 例分別于術后3 個月和7 個月復發(fā)，經(jīng)保守治療及再次手術治愈；其余患者無復發(fā)。 結(jié)論 應用補片經(jīng)原中線切口入路采用Sublay 法原位修補造口旁疝是一種安全、有效的方法。
目的探討采用DynaMesh-IPST補片行造口旁疝雜交修補術的近期療效。 方法2013年10月-2016年6月，采用DynaMesh-IPST補片行造口旁疝雜交修補術治療28例直腸癌腹會陰聯(lián)合根治術后乙狀結(jié)腸造口旁疝患者。男18例，女10例；年齡49~84歲，平均71歲。造口旁疝形成時間6~60個月，平均27.6個月。身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）為17~35，平均25.6；其中15例達肥胖（BMI＞26）。 結(jié)果患者均順利完成手術。術中見疝環(huán)直徑4~9 cm，平均6 cm。手術時間110~190 min，平均142 min；住院時間7~12 d，平均9 d。術后2例發(fā)生漿液腫，經(jīng)穿刺抽液及加壓包扎治愈?；颊呔@隨訪，隨訪時間1~33個月，平均19個月。隨訪期間無1例復發(fā)、無感染、腸瘺等其他造口相關并發(fā)癥發(fā)生，腹壁外觀對稱。 結(jié)論采用DynaMesh-IPST補片行造口旁疝雜交修補術安全可行，近期療效滿意。
目的 探討腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles 術）后造口旁疝形成的相關危險因素，為造口旁疝的預防提供科學依據(jù)。 方法 回顧性分析 2011 年 5 月至 2015 年 5 月期間在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院普外科行直腸癌 Miles 術的 218 例患者的臨床資料，收集 15 項可能影響造口旁疝發(fā)生的因素，采用單因素分析和非條件二分類 logistic 回歸分析方法探索它們對造口旁疝發(fā)生的影響。 結(jié)果 218 例患者隨訪期間發(fā)生造口旁疝 55 例，造口旁疝的發(fā)生率為 25.23%。單因素分析結(jié)果顯示：年齡、腹部皮下脂肪厚度、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、造口途徑及合并高血壓情況均與術后造口旁疝的形成有關（P<0.05）；非條件二分類 logistic 回歸分析結(jié)果顯示：高齡、腹部皮下脂肪厚度厚、超重肥胖及經(jīng)腹膜造口均是 Miles 術后造口旁疝形成的獨立危險因素（P<0.05）。 結(jié)論 對于存在危險因素的患者，在行直腸癌 Miles 術時需選擇合理的造口途徑，以預防造口旁疝的發(fā)生。