目的 觀察高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后黃斑結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜功能的變化。方法 接受玻璃體切割聯(lián)合玻璃體后皮質(zhì)、內(nèi)界膜剝除及硅油填充手術(shù)治療的高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者25例25只眼納入研究。所有患者于手術(shù)前及手術(shù)后3個月行最佳矯正視力、光相干斷層掃描(OCT)、MP-1微視野及多焦視網(wǎng)膜電圖(mf-ERG)檢查。觀察手術(shù)前后患者視力，黃斑裂孔及黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，固視情況，中心凹10°范圍內(nèi)及鼻上、鼻下、顳上、顳下4個區(qū)域的平均視網(wǎng)膜光敏感度(MS)，1～6環(huán)N1、P1波平均振幅密度及潛伏期的變化情況。將視力轉(zhuǎn)換為最小視角對數(shù)(logMAR)視力進行記錄和統(tǒng)計分析。結(jié)果 手術(shù)后3個月，患者平均logMAR視力較手術(shù)前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.265，P＜0.05)。OCT檢查顯示，視網(wǎng)膜完全復(fù)位24只眼，占96%；黃斑部視網(wǎng)膜淺脫離1只眼，占4%。黃斑裂孔裸露型愈合21只眼，占84%；非裸露型愈合2只眼，占8%；未愈合型1只眼，占4%。MP-1微視野檢查顯示，恢復(fù)中心固視2只眼，占8%；弱中心固視4只眼，占16%；旁中心固視19只眼，占76%。固視穩(wěn)定4只眼，16%；固視相對不穩(wěn)定9只眼，占36%；固視不穩(wěn)定12只眼，占48%。黃斑中心凹10°范圍內(nèi)MS值為（9.031±4.245） dB；4個象限間MS值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.40，P=0.015）。mf-ERG檢查顯示，中心凹視覺峰高度有所恢復(fù)且黃斑部視網(wǎng)膜振幅密度提高，總體呈小丘狀?；佳?～6環(huán)N1、P1波平均振幅密度及潛伏期均較手術(shù)前好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高度近視黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，大多患眼黃斑裂孔愈合，視網(wǎng)膜復(fù)位，視力和固視情況明顯改善。
目的 觀察分析特發(fā)性黃斑裂孔（IMH）患者手術(shù)前后黃斑結(jié)構(gòu)變化及其與視功能預(yù)后的關(guān)系。方法 接受玻璃體切割手術(shù)治療的47例IMH患者47只眼納入研究。所有患者均經(jīng)最小分辨角對數(shù)視力表（logMAR）最佳矯正視力（BCVA）、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼 鏡、光相干斷層掃描(OCT)、B型超聲及微視野檢查確診，并接受標準三切口經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割手術(shù)治療。手術(shù)后1、3、6個月，采用手術(shù)前相同設(shè)備和方法行相關(guān)檢查，觀察患者手術(shù)前后BCVA、黃斑區(qū)光敏感度、黃斑裂孔直徑、光感受器內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）缺損直徑及外界膜（ELM）缺損直徑變化，分析手術(shù)前后IS/OS缺損直徑、ELM缺損直徑、黃斑區(qū)敏感度與BCVA的相關(guān)性。 結(jié)果 手術(shù)后1、3、6個月，患者平均logMAR BCVA均較治療前提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.4，35.7，20.7；P＜0.05）；平均黃斑裂孔直徑較手術(shù)前明顯減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.7，7.7，7.7；P＜0.05）；平均IS/OS缺損直徑均較治療前減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.1，19.3，27.4；P＜0.05）；平均ELM缺損直徑均較治療前減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.5，6.7，15.8；P＜0.05）；黃斑區(qū)平均光敏感度均較治療前提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-13.8，-17.9，-2.5；P＜0.05）。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前IS/OS、ELM缺損直徑均與手術(shù)前黃斑區(qū)敏感度相關(guān)（r=-0.55，-0.53； P＜0.05），而與手術(shù)前BCVA關(guān)系不明顯（r=0.13，0.13；P＞0.05）。手術(shù)后1、3、6個月IS/OS、ELM缺損直徑與BCVA及黃斑區(qū)敏感度均有明顯相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)后IMH患者平均logMAR BCVA及黃斑區(qū)平均光敏感度提高，平均IS/OS缺損直徑及平均ELM缺損直徑減小。手術(shù)后IS/OS缺損直徑、ELM缺損直徑與BCVA、黃斑區(qū)敏感度相關(guān)。