目的探討序貫式外內(nèi)引流術(shù)治療胰腺假性囊腫的指征，評價(jià)不同術(shù)式治療胰腺假性囊腫的療效。方法對85例胰腺假性囊腫患者的臨床資料及隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果85例中，9例經(jīng)非手術(shù)治愈，其余行外引流術(shù)22例，囊腫空腸/胃引流術(shù)53例（其中序貫式外內(nèi)引流術(shù)24例），囊腫胃引流術(shù)后復(fù)發(fā)再次行囊腫空腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)1例。78例門診隨診6個(gè)月～5年，7例隨診2～3個(gè)月。接受非手術(shù)及內(nèi)引流術(shù)或序貫式外內(nèi)引流術(shù)者無復(fù)發(fā)； 行囊腫外引流術(shù)的22例中，9例痊愈，13例因胰瘺或囊腫復(fù)發(fā)行瘺道或囊腫空腸/胃引流術(shù)痊愈。結(jié)論囊腫內(nèi)引流術(shù)效果優(yōu)良； 胃/空腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)兼具外、內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，療效優(yōu)于外引流術(shù)而與內(nèi)引流術(shù)相當(dāng)。
目的 比較外傷性脾破裂患者與肝硬變門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后血小板變化的差異，分析可能的原因及其臨床意義。方法 統(tǒng)計(jì)我院2008年7月至2009年12月期間47例外傷性脾破裂患者及36例肝硬變患者行脾切除術(shù)前后的血小板計(jì)數(shù)，比較脾切除術(shù)后2組患者血小板計(jì)數(shù)及其變化趨勢的差異。 結(jié)果 脾破裂組47例患者術(shù)后均出現(xiàn)血小板異常升高，血小板計(jì)數(shù)最高值300×109/L～600×109/L者6例，600×109/L～900×109/L者21例，＞900×109/L者20例；肝硬變組36例患者中有26例術(shù)后血小板最高值超過300×109/L，8例在100×109/L～300×109/L之間，2例仍低于100×109/L。2組患者術(shù)后血小板最高值分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）。脾破裂組患者與肝硬變組患者相比，術(shù)后血小板升高更明顯，下降更緩慢（P＜0.05）。Child A級患者血小板異常的持續(xù)時(shí)間及血小板升高幅度均超過Child B、C級患者（P=0.006，P=0.002）。 結(jié)論 脾破裂和肝硬變患者，因肝功能及全身狀況的差異，術(shù)后血小板數(shù)量的變化有明顯的不同。術(shù)后應(yīng)根據(jù)血小板計(jì)數(shù)及凝血功能情況采取相應(yīng)的治療，方可取得良好的治療效果。