目的 為顯微外科探索更理想的血管吻合方法。方法 選用新西蘭兔20只，以頸動(dòng)脈為吻合血管，左側(cè)用微型吻合夾吻合，右側(cè)用傳統(tǒng)針線吻合，對(duì)比研究?jī)煞N吻合方法及其吻合口術(shù)后第1天、第14天手術(shù)顯微鏡、光鏡及電子顯微鏡下的組織變化。結(jié)果 針線吻合法用時(shí)平均15分鐘，吻合夾法用時(shí)為2～5分鐘 ;兩組吻合方法的血流通暢率相同;吻合口內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)速度相似，但是，吻合夾不損傷血管內(nèi)膜，管腔內(nèi)無(wú)異物。結(jié)論 微型血管吻合夾方法操作簡(jiǎn)便，可明顯節(jié)省吻合時(shí)間，并減少血栓形成因素，吻合效果可靠。
目的 探討超聲去脂的真皮下血管網(wǎng)皮瓣在手指皮膚撕脫傷中的應(yīng)用。方法 1997年6月～2000年2月共收治23例47個(gè)手指，根據(jù)手指皮膚撕脫傷的傷情，在腹部按傳統(tǒng)方法掀起帶蒂皮瓣，用剪刀修剪皮下脂肪組織，再用超聲方法去除貼近真皮下血管網(wǎng)的脂肪，使皮瓣達(dá)到理想的厚度，修復(fù)撕脫傷的手指。皮瓣最大范圍為8cm×7cm，最小為4cm×3cm，皮瓣長(zhǎng)寬比例為2～3∶1。術(shù)后5～7天斷蒂。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，最大限度保留傷指長(zhǎng)度，皮瓣厚薄適中，其中21例隨訪6～ 24個(gè)月，術(shù)后傷指指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)功能位，痛、溫和觸覺恢復(fù)尚可，但皮膚精細(xì)感覺較差。結(jié)論 超聲去脂對(duì)真皮下血管網(wǎng)皮瓣無(wú)明顯損傷，皮瓣厚薄適中，是修復(fù)手指皮膚撕脫傷簡(jiǎn)便、安全、實(shí)用的方法
目的 探討肢體缺血再灌注后微血管痙攣的發(fā)生機(jī)制。方法 應(yīng)用兔后肢止血帶常溫缺血模型及足背肌腱表面微循環(huán)觀察法 ,觀察肢體缺血 2小時(shí)及 5小時(shí)再灌注后微動(dòng)脈對(duì)局部滴注血管收縮劑 [去甲腎上腺素 (10 - 6 mol/ L ) ]、內(nèi)皮依賴性血管舒張劑 [乙酰膽堿 (10 - 6 mol/ L ) ]及內(nèi)皮非依賴性血管舒張劑 [硝酸甘油(10 - 4 mol/ L) ]的反應(yīng)性變化。結(jié)果 與缺血前比較 ,肢體缺血 2小時(shí)再灌注后 ,微動(dòng)脈對(duì)上述三種血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性均無(wú)顯著性變化 ;缺血 5小時(shí)再灌注后 ,微動(dòng)脈對(duì)去甲腎上腺素的收縮反應(yīng)仍無(wú)顯著性變化 ,但對(duì)乙酰膽堿及硝酸甘油的舒張反應(yīng)均見減弱 ,對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)減弱非常顯著 (Plt;0 .0 1) ,對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)減弱顯著 (Plt;0 .0 5 )。結(jié)論 肢體缺血 2小時(shí)再灌注后 ,微動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性和非依賴性舒張機(jī)制均無(wú)顯著損害 ,但缺血 5小時(shí)再灌注后則上述兩種血管舒張機(jī)制均受妨礙 ,尤以內(nèi)皮依賴性舒張為著 ,這可能是長(zhǎng)時(shí)間缺血肢體再灌注后發(fā)生微血管痙攣的主要原因。
為了研究缺血再灌注對(duì)骨骨各肌微血管和微循環(huán)的影響, 采用氣囊止血帶, 在常溫下使兔后肢缺血2 小時(shí)(n= 8) 和5 小時(shí)(n= 8)。在解除止血帶后, 通過活體顯微鏡觀察再灌注最初1 小時(shí)期間足背肌腱表面微循環(huán)變化, 并于再灌注后1 小時(shí)和72 小時(shí), 自脛前肌切取電鏡和光鏡標(biāo)本, 觀察骨骨各肌微血管超微結(jié)構(gòu)和組織形態(tài)變化。表現(xiàn): ①肢體缺血2 小時(shí)再灌注后, 雖然少數(shù)細(xì)靜脈內(nèi)可見輕度紅細(xì)胞聚集和白細(xì)胞貼壁數(shù)增加, 但腱外膜微循環(huán)可迅速恢復(fù), 分布也較均勻; 骨骨各肌微血管僅有輕微損傷, 肌纖維可存活。②肢體缺血5 小時(shí)再灌注后, 腱外膜微循環(huán)不能迅速而均勻地恢復(fù), 大部分區(qū)域發(fā)生無(wú)復(fù)流, 細(xì)靜脈內(nèi)有大量白細(xì)胞粘附和聚集; 骨骨各肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞顯著腫脹, 基底膜斷裂, 間質(zhì)高度水腫, 最終大部分肌纖維壞死。結(jié)果證明: 缺血再灌注可導(dǎo)致微血管損傷和微循環(huán)紊亂, 其嚴(yán)重程度取決于缺血時(shí)間的長(zhǎng)短, 并是決定缺血組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。