目的制備脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）與溫敏氯化殼聚糖（chitosan chloride，CSCl）凝膠復(fù)合物，研究其生物相容性及對(duì)大鼠深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面修復(fù)的可行性。 方法取 SPF 級(jí) 6 周齡雄性 SD 大鼠皮下脂肪組織，采用酶原消化并差速貼壁法制備 ADSCs。將 CSCl、β-甘油磷酸鈉和羥乙基纖維素按 8∶2∶2.5 比例混合，制作溫敏 CSCl 凝膠；采用 Live/Dead 染色和細(xì)胞計(jì)數(shù)試劑盒 8（cell counting kit 8，CCK-8）法觀察 ADSCs 在其中的存活和增殖情況。取 SPF 級(jí) 8 周齡雄性 SD 大鼠 72 只，采用開水接觸燙傷法制備深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面模型，隨機(jī)分為 3 組，每組 24 只，A 組為空白對(duì)照組，B 組用溫敏 CSCl 凝膠涂抹創(chuàng)面，C 組用 ADSCs/溫敏 CSCl 凝膠復(fù)合物涂抹創(chuàng)面。術(shù)后 3、7、14、21 d 觀察創(chuàng)面閉合情況并計(jì)算創(chuàng)面閉合率；術(shù)后 7 d 行 HE 染色觀察炎性細(xì)胞數(shù)，21 d 行 HE 染色觀察新生表皮厚度；同時(shí)于術(shù)后 7 d 行 CD31 免疫組織化學(xué)染色觀察新生微血管情況。 結(jié)果CSCl 有溫度敏感性，4℃ 為液態(tài)，37℃ 時(shí)成凝膠。Live/Dead 染色和 CCK-8 法結(jié)果顯示 ADSCs 在溫敏 CSCl 凝膠中存活并持續(xù)增殖。大體觀察示，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn) C 組創(chuàng)面閉合率均高于 A、B 組（P<0.05）。HE 染色示，術(shù)后 7 d，3 組大鼠創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)入纖維增生期，各組可見膠原沉積，真皮層可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，C 組炎性細(xì)胞數(shù)顯著小于 A、B 組，B 組小于 A 組（P<0.01）。術(shù)后 21 d，B、C 組新生上皮及真皮層纖維結(jié)締組織排列整齊，可見成纖維細(xì)胞及新生毛細(xì)血管；A 組亦可見新生表皮覆蓋，但真皮層纖維結(jié)締組織排列較紊亂，見零星毛細(xì)血管。C 組新生表皮厚度顯著大于 A、B 組，B 組大于 A 組（P<0.01）。術(shù)后 7 d，CD31 免疫組織化學(xué)染色示各組均可見新生微血管，C 組大鼠創(chuàng)面新生微血管數(shù)顯著高于 A、B 組，B 組高于 A 組（P<0.05）。 結(jié)論ADSCs/溫敏 CSCl 凝膠復(fù)合物具有良好的組織相容性，并且能加快大鼠深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面修復(fù)。
目的 探討重組人EGF（recombinant human EGF，rhEGF）修復(fù)老年患者Ⅱ 度燒傷創(chuàng)面的療效。 方 法 2003 年2 月－2008 年10 月，收治80 例Ⅱ度燒傷老年患者，根據(jù)治療方法不同，隨機(jī)分為兩組（n=40）。治療組：男24 例，女16 例；年齡60 ～ 86 歲，平均70 歲。火焰燒傷23 例，熱液燙傷16 例，電燒傷1 例。淺Ⅱ度20 例，深Ⅱ度20例。受傷至入院時(shí)間（2.87 ± 2.57）h。創(chuàng)面使用磺胺嘧啶銀聯(lián)合rhEGF 治療。對(duì)照組：男18 例，女22 例；年齡61 ～ 83歲，平均69 歲?；鹧鏌齻?3 例，熱液燙傷14 例，電燒傷2 例，化學(xué)燒傷1 例。淺Ⅱ度19 例，深Ⅱ度21 例。受傷至入院時(shí)間（3.39 ± 3.33）h。創(chuàng)面外敷磺胺嘧啶銀。兩組均每日換藥1 次，至創(chuàng)面愈合。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）， 具有可比性。 結(jié)果 治療組深Ⅱ度1 例、對(duì)照組深Ⅱ度5 例創(chuàng)面超過40 d 不愈合，改用游離植皮修復(fù)；對(duì)照組淺Ⅱ度1 例中途放棄治療；治療組深Ⅱ度1 例因肺部感染死亡；均排除研究。共72 例納入分析，其中治療組38 例，對(duì)照組34 例。治療組rhEGF 噴灑時(shí)4 例出現(xiàn)一過性刺痛，2 例出現(xiàn)瘙癢，其余患者治療期間未發(fā)現(xiàn)全身不適及中毒癥狀。對(duì)照組和治療組分別有5 例和3 例發(fā)生創(chuàng)面感染，經(jīng)對(duì)癥處理后愈合。治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間淺Ⅱ度（14.30 ± 1.26）d、深Ⅱ度（26.11 ± 2.97）d，對(duì)照組分別為（16.22 ± 1.40）d 及（29.13 ± 4.99）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 在綜合治療的同時(shí)創(chuàng)面局部使用rhEGF 能有效促進(jìn)老年患者Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的愈合和修復(fù)。
目的 總結(jié)肩關(guān)節(jié)周圍損傷合并腋神經(jīng)損傷的診斷和治療方法。 方法 2005 年6 月－ 2009 年3 月，收治6 例肩關(guān)節(jié)周圍損傷患者，經(jīng)體檢結(jié)合肌電圖確診合并腋神經(jīng)損傷。其中男4 例，女2 例；年齡21 ～ 56 歲，平均39 歲。鎖骨遠(yuǎn)端骨折2 例，肩胛頸骨折、鎖骨中段骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位及肩部擠壓傷各1 例。術(shù)前三角肌肌力0 ～ 1 級(jí)。受傷至入院時(shí)間0.5 ～ 96.0 h。行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或保守治療，腋神經(jīng)損傷均采用理療、藥物等非手術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后6 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間5 ～ 18 個(gè)月，平均8 個(gè)月。骨折均愈合，愈合時(shí)間6 ～10 個(gè)月。4 例三角肌肌力恢復(fù)至5 級(jí)，2 例恢復(fù)至4 級(jí)?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)功能按照改良Mallett 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，優(yōu)4 例，良1 例，中1 例。無并發(fā)癥發(fā)生。肌電圖檢查5 例恢復(fù)正常，1 例腋神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅稍低。 結(jié) 論 肩關(guān)節(jié)周圍損傷時(shí)體檢結(jié)合肌電圖檢查即可確診是否合并腋神經(jīng)損傷，采用保守治療腋神經(jīng)損傷可獲得較好療效。
目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）后手術(shù)切口加壓包扎的止血效果。 方法將2014年12月-2015年3月收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的34例行生物型單側(cè)THA患者，隨機(jī)分為觀察組（術(shù)后切口采用加壓包扎止血）和對(duì)照組（術(shù)后切口未采用加壓包扎止血），每組17例。兩組患者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、側(cè)別、病因、病程及術(shù)前血紅蛋白等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)兩組患者的總失血量理論值、術(shù)后引流量、顯性失血量、隱性失血量、輸血總量、輸血人數(shù)及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。 結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.337，P=0.738；t=0.140，P=0.889）。兩組患者手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。對(duì)照組術(shù)后發(fā)生切口皮下血腫6例，觀察組無切口皮下血腫發(fā)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.286，P=0.018）；兩組術(shù)后均無淺表感染及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后觀察組和對(duì)照組輸血人數(shù)分別為1例和7例，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.885，P=0.039）；輸血總量分別為600 mL和3 200 mL。兩組患者術(shù)前血容量及術(shù)中失血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組總失血量理論值、術(shù)后引流量、顯性失血量及隱性失血量均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論THA術(shù)后采取加壓包扎法可有效減少術(shù)后出血及切口皮下血腫發(fā)生率。