目的 評價全直腸系膜切除術(shù)在直腸癌手術(shù)中的價值。方法 回顧性分析148例中下段直腸癌接受全直腸系膜切除術(shù)的情況。結(jié)果 148例平均失血150 ml（50～600 ml），平均手術(shù)時間4.3 h，保肛103例（69.6%），其中Dixon術(shù)96例，改良Bacon術(shù)7例。術(shù)后發(fā)生吻合口漏3例（2.9%），全組發(fā)生切口感染（包括會陰切口、造瘺口）5例（3.4%）。隨訪2年以上的病例117例，局部復(fù)發(fā)8例（6.8%），其中保肛86例中局部復(fù)發(fā)2例（2.3%），非保肛31例中局部復(fù)發(fā)6例（19.4%），無尿潴留及性功能喪失，無手術(shù)死亡。結(jié)論 全直腸系膜切除術(shù)使直腸癌患者更容易達到治愈，局部控制及保留括約肌，保留性功能和膀胱功能的標準，且出血少，不增加手術(shù)時間及吻合口漏和切口感染。
目的 探討局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術(shù)的體會。方法 對2009年3月至2010年3月期間四川省南充市中心醫(yī)院普外科收治的28例在局麻下行腔鏡甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后情況進行回顧性分析。結(jié)果 1例因術(shù)中冰凍檢查發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌而轉(zhuǎn)開放性手術(shù)未納入分析。視覺模擬鎮(zhèn)痛評分（VAS）: 術(shù)中評分結(jié)果為0～5分，平均2.2分; 術(shù)后評分結(jié)果為0～3分，僅2例口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，其余25例未使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)時間為95～215 min，平均117 min; 術(shù)中出血量為50～150 ml，平均84 ml。術(shù)后引流量為25～70 ml，平均34 ml； 引流管放置時間為2～4 d。住院時間平均4.5 d。術(shù)后頸部及胸壁皮下無瘀血、腫脹，無聲嘶、嗆咳。經(jīng)隨訪2~10個月（平均8個月），未見切口處明顯瘢痕。結(jié)論 局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術(shù)切實可行，并具有良好的美容效果。
目的 分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的誘發(fā)因素及其臨床特點，并探討可溶性細胞表面分化抗原 40配體（sCD40L）用于早期診斷 DVT 的臨床價值。 方法 回顧性收集 2012 年 1 月至 2017 年 1 月期間入住南充市中心醫(yī)院血管外科尚未接受抗凝、溶栓治療的下肢 DVT 患者，根據(jù) DVT 的臨床病程分為急性早期、急性中期、急性后期及亞急性期，檢測 DVT 患者外周血中 sCD40L 表達水平。 結(jié)果 本研究共收集符合納入標準的 DVT 患者 100 例，其中急性早期 31 例，急性中期 26 例，急性后期 21 例，亞急性期 22 例；中央型 28 例，周圍型 66 例，混合型 6 例。① DVT 發(fā)病誘因從高到低分別是骨折（27.0%）、惡性腫瘤（21.0%）、胸腹部術(shù)后（20.0%）、關(guān)節(jié)置換術(shù)后（18.0%）及剖宮產(chǎn)（6.0%）。② 急性早期 DVT 者較多見于骨折后（54.8%），急性中、后期多見于關(guān)節(jié)置換術(shù)后（分別為 26.9%、38.1%），而亞急性期多以惡性腫瘤為主（50.0%）。③ 與對照組（同期 20 名體檢健康人群）比較，不同臨床病程 DVT 患者外周血中 sCD40L 表達均顯著升高（P<0.05）；處于不同病程的 DVT 患者 sCD40L 表達水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=26.57，P=0.02），在急性早期中 sCD40L 表達即達最高，隨后逐漸下降（P<0.05）。④ 周圍型、中央型及混合型患者外周血中 sCD40L 表達水平三者間總體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=12.51，P=0.02），進一步兩兩分析結(jié)果顯示，其在中央型和混合型中均明顯高于周圍型（P<0.05），但在中央型與混合型間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 sCD40L 可能在早期診斷 DVT 及判斷血栓范圍即嚴重程度方面有潛在的臨床應(yīng)用價值。