目的通過與單純鎖骨鉤鋼板固定比較，探討鎖骨鉤鋼板固定聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。 方法2008年1月－2012年4月，收治66例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者。其中32例采用鎖骨鉤鋼板固定聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療（試驗(yàn)組），34例僅采用鎖骨鉤鋼板固定治療（對(duì)照組）。兩組患者性別、年齡、損傷側(cè)別、致傷原因及受傷至手術(shù)時(shí)間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)前及術(shù)后2年測(cè)量?jī)山M患者疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）和肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分；攝肩關(guān)節(jié)正位X線片，測(cè)量喙突上平面與鎖骨下平面的垂直距離（coracoid clavi-cledistance,CC.Dist）；術(shù)后2年行MRI定量分析韌帶噪聲比（signal/noise quotiem，SNQ）；記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%（4/32），顯著低于對(duì)照組的91.2%（31/34）（χ2=40.96，P=0.00）?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間2～4年，平均2.8年。術(shù)后2年兩組VAS評(píng)分及CC.Dist均較術(shù)前明顯降低（P＜0.05），且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。術(shù)后2年，試驗(yàn)組患側(cè)肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分獲優(yōu)19例，良11例，一般2例，優(yōu)良率為93.75%；對(duì)照組獲優(yōu)7例，良8例，一般16例，差3例，優(yōu)良率為44.11%。術(shù)后2年試驗(yàn)組患側(cè)肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P=0.03）。術(shù)后2年試驗(yàn)組SNQ顯著低于對(duì)照組（t=55.03，P=0.00），提示試驗(yàn)組韌帶愈合更好。 結(jié)論與單純鎖骨鉤鋼板固定相比，聯(lián)合斜方肌筋膜瓣重建肩鎖、喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后韌帶愈合可靠，可減少并發(fā)癥發(fā)生，早期肩關(guān)節(jié)功能改善明顯。
目的總結(jié)近年來以脂肪干細(xì)胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）作為種子細(xì)胞構(gòu)建可注射型組織工程脂肪的研究進(jìn)展。 方法檢索國內(nèi)外ADSCs復(fù)合可注射型三維支架材料構(gòu)建組織工程脂肪的相關(guān)研究文獻(xiàn)，主要對(duì)ADSCs特性、可注射型支架材料創(chuàng)新、分化誘導(dǎo)方式和促進(jìn)血液供應(yīng)等方面研究成果進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果ADSCs具有數(shù)量充足、強(qiáng)大的分泌功能等特性，與多種可注射型支架材料復(fù)合后相容性良好，輔以生長(zhǎng)因子等促進(jìn)血液供應(yīng)的策略，可構(gòu)建多種形式的可注射型組織工程脂肪。 結(jié)論以ADSCs為種子細(xì)胞構(gòu)建可注射型組織工程脂肪雖然面臨諸多亟待解決的問題，但其可能為臨床上修復(fù)軟組織缺損和整形填充提供一種優(yōu)良、易操作的可注射型填充材料。
目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評(píng)價(jià)多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價(jià)值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影（MDCTU）進(jìn)行MPR、MIP以及VR重建。以金標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)照，分別采用診斷敏感性指標(biāo)及ROC曲線評(píng)價(jià)MDCTU、MPR、MIP及VR對(duì)上尿路疾病的診斷價(jià)值。結(jié)果 ① 該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對(duì)上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結(jié)論 多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影常用的三維重建方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎(chǔ)；而MIP及VR立體感較強(qiáng)。由此可見，綜合應(yīng)用CTU中的三維重建方法對(duì)上尿路疾病的診斷及良惡性評(píng)估具有重要價(jià)值。
目的探討不同股骨隧道角度對(duì)兔前交叉韌帶（anterior cruciate ligament,ACL）重建術(shù)后骨隧道愈合的影響。 方法取4～5月齡健康家兔54只（雌雄不限，體重1.8～2.3 kg），隨機(jī)分為3組（n=18）。3組均取右后肢自體跟腱制備ACL重建模型，重建時(shí)股骨隧道分別與股骨干縱軸在冠狀位呈30、45、60°角定位；左膝關(guān)節(jié)作為正常對(duì)照。術(shù)后1、2、4周檢測(cè)各組膝關(guān)節(jié)滑液中TNF-α含量，4、8、12周測(cè)量重建韌帶最大載荷及骨隧道擴(kuò)大率。 結(jié)果與正常膝關(guān)節(jié)相比，3組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)膝關(guān)節(jié)滑液中TNF-α含量均顯著增加，重建韌帶最大載荷均降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均出現(xiàn)不同程度的股骨隧道擴(kuò)大，4周時(shí)達(dá)最高值，但各時(shí)間點(diǎn)3組間股骨隧道擴(kuò)大率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論兔ACL重建中當(dāng)股骨隧道與股骨干縱軸在冠狀位呈30～60°間變化時(shí)，在早期對(duì)骨隧道愈合無明顯影響。
三尖瓣下移畸形的瓣膜成形技術(shù)迄今已有多種，錐形（Cone）重建技術(shù)因其能夠最大程度的完成解剖矯治，瓣葉與瓣葉的對(duì)合能夠形成舒張期中心血流，是近些年來逐漸受到外科醫(yī)生重視的一種術(shù)式。我們?cè)敿?xì)檢索了國內(nèi)外錐形重建的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其發(fā)展歷史、技術(shù)要點(diǎn)以及預(yù)后評(píng)價(jià)結(jié)合本單位經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜述。
目的 探討成年人顱骨表面遮蓋重建（SSD）的理想閾值設(shè)定，為利用SSD進(jìn)行的頭部CT血管成像（CTA）去骨成像提供閾值設(shè)定的依據(jù)。 方法 選取2012年8月，在成都市第一人民醫(yī)院體檢的、同一單位工作的86位體檢對(duì)象，進(jìn)行顱骨平均CT值、腰椎骨質(zhì)密度、性別及年齡的兩兩對(duì)照及多重線性回歸擬合，建立起預(yù)估顱骨平均CT值的多重線性回歸方程，計(jì)算出18～80歲人群的理論平均顱骨CT值作為SSD的理想閾值。同時(shí)收集2012年10月－2013年2月在該院進(jìn)行頭部CTA檢查的12例患者的相關(guān)資料以驗(yàn)證其可行性。 結(jié)果 18～80歲人群的理論平均顱骨CT值約為640 Hu。以該值作為SSD的閾值進(jìn)行去骨成像，所有患者圖像質(zhì)量評(píng)分均為5分，可視為去骨成功。 結(jié)論 在利用理論顱骨平均CT值作為重建閾值的基礎(chǔ)之上，通過簡(jiǎn)單的SSD圖像質(zhì)量再判斷及修正，即可簡(jiǎn)便地完成后處理工作，具有可行性。
目的:探討脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的手術(shù)切除與脊柱穩(wěn)定性重建的適應(yīng)證與效果。方法：2003年4月至2008年4月，收治了脊柱轉(zhuǎn)移癌患者32例。腫瘤轉(zhuǎn)移部位:胸椎轉(zhuǎn)移22例，腰椎轉(zhuǎn)移7例，頸椎轉(zhuǎn)移3例。男性13例，女性19例。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損者27例，其中完全癱瘓者7例，不完全癱瘓者20例。全組患者均做了椎體切除、內(nèi)固定術(shù)或后路椎板切除、椎管減壓內(nèi)固定術(shù)或前后路聯(lián)合行360°脊椎切除固定一期重建脊柱穩(wěn)定性。觀察術(shù)后局部疼痛緩解，神經(jīng)功能恢復(fù)及脊柱穩(wěn)定性情況。結(jié)果：隨訪時(shí)間為6～60個(gè)月，32例患者中，30例術(shù)后痛疼得到緩解。27例有神經(jīng)功能損害的患者中，25例術(shù)后麻痹癥狀改善。3例完全癱瘓的患者中，2例在減壓術(shù)后ASIA分級(jí)提高了1~2個(gè)等級(jí)。術(shù)后影像學(xué)提示脊柱序列和椎間高度恢復(fù)。術(shù)后存活1年以上的患者22例，約占患者總數(shù)的69%。結(jié)論：外科切除與重建治療轉(zhuǎn)移癌所致椎體塌陷或不穩(wěn)定造成嚴(yán)重的神經(jīng)損害或機(jī)械性脊柱痛疼的外科療效肯定，能夠增加脊椎穩(wěn)定性，提高生存質(zhì)量。
目的:總結(jié)喉返神經(jīng)修復(fù)重建術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理配合。方法：我科2007年10～11月手術(shù)治療雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹患者3例，手術(shù)前加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、密切觀察病情變化，及時(shí)處理聲帶麻痹引起的喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀。術(shù)后重視體位護(hù)理、呼吸道的管理、保證藥物及時(shí)準(zhǔn)確使用，協(xié)助患者進(jìn)行正確的吞咽進(jìn)食訓(xùn)練、聲帶協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：3例患者術(shù)后均獲完整隨訪，3月后均順利拔除氣管套管，無吸氣性呼吸困難，無發(fā)音困難，嗓音質(zhì)量較術(shù)前明顯改善。結(jié)論：良好的圍手術(shù)期護(hù)理有助于手術(shù)的成功。
目的 探討多層螺旋CT門靜脈成像的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 應(yīng)用GE Light SpeedQX/i4 CT機(jī)對(duì)137例行CT增強(qiáng)掃描者的CT圖像進(jìn)行門靜脈成像，并分析其結(jié)果。137例中，肝癌46例，肝硬變20例，肝海綿狀血管瘤21例，肝膿腫9例，膽囊癌6例，膽管癌14例，胰腺癌16例，正常5例。結(jié)果 門靜脈期成功顯示門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈者109例，其中容積再現(xiàn)圖像顯示清晰者84例，最大密度投影及多平面重建圖像顯示清晰者109例。顯示門靜脈高壓45例，側(cè)支循環(huán)開放18例，門靜脈癌栓15例，單獨(dú)脾靜脈癌栓1例,巨大海綿狀血管瘤6例。結(jié)論 多層螺旋CT門靜脈成像能較清楚地顯示門靜脈解剖及其病變，為臨床醫(yī)生制定正確的治療方案提供依據(jù)。