目的:通過分析2007年自貢市急救中心院前急救反應(yīng)能力，探討其影響制約因素及解決方法。方法：回顧性分析2007年1～12月份自貢市急救中心院前出診的全部有效病例呼救時間、出車時間、到達(dá)現(xiàn)場時間及出診距離，計算出車準(zhǔn)備時間、車輛行駛速度、應(yīng)急反應(yīng)時間、急救半徑。結(jié)果：全年院前出診共3336例，出車準(zhǔn)備時間（2.06±0.93） min，車輛平均行駛速度32.17 km/h，應(yīng)急反應(yīng)時間（12.51±10.87） min，急救半徑（5.60±5.35） km。結(jié)論：我市急救中心目前取得一定成績，需采取多種措施進(jìn)一步提高急救反應(yīng)能力。
目的 調(diào)查在院前急救中醫(yī)患雙方對留置針使用的滿意度，并就留置針在急救中應(yīng)用的合理性進(jìn)行研究。 方法 將我院急診科2011年6月－8月院前急救的患者，按出診順序分為兩組，觀察組患者使用留置針穿刺建立靜脈通道，對照組則采用一次性靜脈輸液針，并調(diào)查患者或親屬、穿刺操作護(hù)士就兩種穿刺方法的滿意度。 結(jié)果 觀察組留置針一次穿刺成功者達(dá)198例（94.29%），對照組一次穿刺成功者為206例（88.79%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)士對留置針使用滿意度明顯高于一次性靜脈輸液針；患者及家屬對留置針在保持靜脈通道通暢、輸液肢體舒適的滿意度較一次性靜脈輸液針高。 結(jié)論 靜脈留置針在院前急救中能提高醫(yī)患雙方的滿意度，值得推廣使用。
目的 探討優(yōu)化院前急救物品的配置方法，降低不良事件發(fā)生率。 方法 針對院前急救物品使用中存在的問題，采用每班配備搶救箱，實(shí)行搶救藥品失效預(yù)警制，搶救儀器標(biāo)識管理等改進(jìn)措施，彌補(bǔ)救治工作中的疏漏，并就2009年、2010年院前急救物品配置優(yōu)化前后狀況進(jìn)行比較。 結(jié)果 儀器完好率、物品準(zhǔn)備齊全率明顯好轉(zhuǎn)，患者不滿意度發(fā)生率、醫(yī)護(hù)配合矛盾發(fā)生率，均較優(yōu)化配置前下降（P＜0.05）。 結(jié)論 優(yōu)化院前急救物品配置可有效減少不良事件的發(fā)生。
目的 研究汶川地震后精神傷害對院前急救的影響。 方法 對2010年10月1日－2012年10月31日院前急救患者的地震后家庭成員狀況、精神傷害情況及病情程度進(jìn)行回顧性病例對照分析。共有446例患者納入研究，男278例，女188例；年齡（41.4 ± 2.8）歲。依據(jù)家庭成員遇難狀況分3組，A組（家庭成員在地震中遇難）25例，B組（家庭成員在地震中受傷，無遇難情況）127例，C組（地震家庭成員完好）314例。 結(jié)果 各組患者最常見的精神傷害狀況是焦慮（A組96.0%，B組71.7%，C組40.8%）、過度警惕（A組92.0%，B組70.9%，C組50.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。A組患者要求到上級醫(yī)院繼續(xù)治療率較高（A組56.0%，B組39.4%，C組8.9%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。 結(jié)論 地震給人們的精神創(chuàng)傷較重，至今仍然普遍存在，并對患者的就醫(yī)活動產(chǎn)生影響。提示在北川縣院前急救工作中需要考慮患者的精神傷害情況。
【摘要】 目的 分析地市級急救中心院前急救中損傷患者臨床特點(diǎn)，科學(xué)地指導(dǎo)院前急救診斷處置及急診外科資源配置?！》椒ā』仡櫺苑治?009年1-12月份自貢市急救中心出診的全部有效病例中損傷患者出診資料，分析其疾病譜、季節(jié)、月份、時刻分布特點(diǎn)?！〗Y(jié)果 全年院前急救損傷患者共1 922例，排名前5位的分別為:頭部損傷，涉及身體多個部位的損傷，膝和小腿損傷，腹部、背、腰椎和骨盆損傷，髖和大腿損傷，所有分類構(gòu)成比男性均多于女性；損傷季節(jié)分布以冬季較多（Plt;0.05）；分布以1、11、12月份為多；時刻分布以凌晨0:00~6:00為出診最少時段。 結(jié)論 國際疾病分類（ICD-10）為規(guī)范院前急救疾病譜提供參考，根據(jù)損傷類疾病譜可確定急診外科工作及發(fā)展重心，依據(jù)季節(jié)、月份及時刻分布特點(diǎn)能指導(dǎo)急救資源合理配置。【Abstract】 Objective To provide scientific guidance of assistances for patients sustaining injuries and of effective resource allocation of emergency surgery by analyzing the pre-hospital features of injuries in urgent rescue centers at the local or city level. Methods All cases of injuries in pre-hospital emergency care during the year of 2009 were studied. The spectrum of diseases, and the seasons, the months, and the time points of the diseases were analyzed. Results There were totally 1 922 patients of pre-hospital emergency care in the whole year. Based on the International Classification of Diseases 10th Revision (ICD-10), top five classifications were injuries to the head, injuries involving multiple body regions, injuries to the knee and lower leg, injuries to the abdomen, lower back, lumbar spine and pelvis, and injuries to the hip and thigh. For all kinds of injuries, the number of male patients was more than that of the female. The cases in winter were more than those in other seasons (Plt;0.05). The cases in January, November and December were more than those in other months. The cases between 0:00 am and 6:00 am were less than those at other time points. Conclusion ICD-10 could provide reference for standardizing the spectrum of diseases in pre-hospital care. The focus of emergency surgery may be guided by the spectrum of injuries. The features of the season, the month, and time point of diseases can offer practical help for resource allocation in pre-hospital care.
【摘要】 目的 了解基層醫(yī)院院前急救的特點(diǎn)，以提高其急救存活率。 方法 對2006年1月－2008年12月2 615例次院前急救患者資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)院前急救的特點(diǎn)，為進(jìn)一步完善院前急救工作提供參考依據(jù)?！〗Y(jié)果 外科疾病是院前急救的重點(diǎn)對象且呈逐年上升趨勢，其腦外傷、腦血管、骨折、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病是院前急救的高發(fā)病種，死亡以腦血管疾病最高?！〗Y(jié)論 院前急救的重點(diǎn)是腦外傷、骨折和心腦血管疾病患者。重視院前急救工作，提高急救水平，是急救患者獲得生命重要保證。
【摘要】 目的 研究自貢市急救中心院前急救流行病學(xué)特征?！》椒ā』仡櫺苑治?009年度自貢市急救中心出診的院前急救數(shù)據(jù)，研究院前急救疾病譜及性別、年齡構(gòu)成，并分析時刻及季節(jié)分布特點(diǎn)，描述院前急救轉(zhuǎn)歸?！〗Y(jié)果 2009年度自貢市急救中心院前急救共4 588例，排前6位疾病依次為損傷、中毒和外因的某些其他后果（45.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾?。?5.0%），呼吸系統(tǒng)疾?。?.3%），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.0%），精神和行為障礙（5.6%），消化系統(tǒng)疾?。?.9%）；性別構(gòu)成男性多于女性（Plt;0.05）；年齡構(gòu)成以中老年較多，青少年兒童較少（Plt;0.05）；時刻分布規(guī)律高峰點(diǎn)為15點(diǎn)40分（Plt;0.05），季節(jié)分布以冬季較多（Plt;0.05）；患者轉(zhuǎn)歸以住院、留院觀察為主，院前死亡人數(shù)占比例為3.8%。 結(jié)論 根據(jù)院前急救流行病學(xué)規(guī)律，可以合理配置急診資源，增強(qiáng)應(yīng)急救援能力，滿足民眾不斷增加的醫(yī)療需求?！続bstract】 Objective To research on the epidemiological characteristics of the prehospital cases in Zigong emergency rescue center. Methods We retrospectively analyzed the database of prehospital cases in Zigong emergency rescue center in 2009, and reviewed the prehospital disease spectrum, gender composition, age structure, the circadian and seasonal distribution, and the outcomes of these cases. Results A total of 4 588 prehospital victims in Zigong emergency rescue center were enrolled. In the study, six leading diseases were injury, poisoning and certain other consequences due to external causes (45.6%), diseases of the circulatory system (15.0%), diseases of the respiratory system (6.3%), diseases of the nervous system (6.0%), mental and behavioral disorders (5.6%), and diseases of the digestive system (4.9%). Male patients were more than female patients (Plt;0.05). The proportion of the aged and the middle-aged was significantly larger than that of young population in the same districts (Plt;0.05), and the occurrence of prehospital care usually peaked at 15:40 (Plt;0.05). Prehospital care had a higher incidence in winter (Plt;0.05), and the outcome of prehospital cases was mainly in hospital and in observation ward. The proportion of deaths was 3.8%. Conclusion We can allocate emergency resources reasonably in prehospital care, and promote the ability of rescuing in order to meet people′s medical demands on the basis of the epidemiological study in our city.
目的:為擠壓傷者的院前急救進(jìn)行反思和研討,提出一些新建議,以提高這類傷員的搶救成功率。材料和方法:本文特利用循證醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法,通過病例分析和文獻(xiàn)回顧總結(jié)的方式。結(jié)果:通過文獻(xiàn)回顧和病例分析,地震中擠壓傷的院前處理應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):首先是重視早期補(bǔ)液的重要性,特別是液體的類型、量和補(bǔ)堿利尿時機(jī);其次是局部患肢結(jié)扎,肢體處理和情緒的穩(wěn)定;最后傷者獲救后切忌盲目轉(zhuǎn)運(yùn),現(xiàn)場分揀和急救后再轉(zhuǎn)運(yùn)。結(jié)論:應(yīng)重視地震傷員院前急救過程中的規(guī)范化處理,以期最終改善預(yù)后,減少急性腎功衰和膿毒血癥的發(fā)生,降低病殘率和死亡率。
目的:探討使用院前指數(shù)(Prehospital Index, PHI)及格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Score, GCS)兩種創(chuàng)傷評分法對院前急救中急性酒精中毒合并外傷性顱內(nèi)出血患者的評估價值。方法: 納入68例院前急救中酒精中毒合并頭外傷患者,院前均進(jìn)行PHI及GCS兩種創(chuàng)傷評分,隨訪至出院,以頭部CT掃描及隨訪結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)以判斷患者是否伴有顱內(nèi)出血。計算兩種創(chuàng)傷評分的敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及Youden指數(shù),并作出受試者工作特征曲線(ROC曲線),以正態(tài)離差值Z檢驗(yàn)兩種評分法ROC曲線下面積的差異。 結(jié)果: 院前指數(shù)以6分作為診斷界值,敏感度為94.7%,特異度為71.4%;格拉斯哥昏迷評分以9分作為診斷界值,敏感度為98.8%,特異度為30.6%,PHI及GCS的ROC曲線下面積分別是0.881和0.678,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論: 在對急性酒精中毒合并頭外傷患者是否伴有顱內(nèi)出血的院前評估中,院前指數(shù)較格拉斯哥昏迷評分更有價值。
目的:探討院前急救常見安全隱患的原因。方法:對我科記錄在冊的4年有關(guān)院前急救糾紛24例進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果:院前急救安全隱患主要表現(xiàn)為急救前隱患、現(xiàn)場急救隱患、轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患三個方面。結(jié)論:針對原因采取相應(yīng)的防范措施,提高院前急救質(zhì)量,最大限度地減少醫(yī)療事故的發(fā)生,盡量杜絕醫(yī)療糾紛。