目的 觀察用骨痂移植對骨折不愈合作用的臨床療效。方法 1995年1月～2003年12月共收治增生型骨折不愈合19例，采用骨痂移植加內(nèi)固定或外固定治療。其中男16例，女3例；年齡19～57歲。骨折部位：肱骨4例，尺橈骨2例，股骨8例，脛骨5例。均為增生型骨折端有大量骨痂形成，其中普通鋼板固定松動變形10例，加壓鋼板松動2例，梅花針固定變形3例，帶鎖髓內(nèi)釘斷裂2例，普通鋼板斷裂2例。骨折不愈合時(shí)間8～24個(gè)月。結(jié)果 19例均獲6～18個(gè)月隨訪，平均15.6個(gè)月。骨折愈合時(shí)間為6～8個(gè)月，其中1例術(shù)后7個(gè)月外傷后再骨折，鋼板彎曲，經(jīng)手術(shù)及骨痂骨植骨后7個(gè)月愈合。鋼板內(nèi)固定及交鎖髓內(nèi)釘治療者無傷口感染；外固定架固定者1例針道感染，經(jīng)消炎、換藥痊愈。上肢骨折6例功能恢復(fù)良好；下肢骨折13例除上述1例再骨折功能恢復(fù)稍差外，其余功能恢復(fù)良好。結(jié)論 采用骨痂移植簡便易行，骨折愈合率高，可作為一種治療骨不愈合的骨移植材料。
目的 探討脛骨延長后骨痂直徑與新生骨預(yù)后的關(guān)系。方法 1996年1月~2001年12月，對68例脛骨延長者測量達(dá)所需延長長度時(shí)的骨痂直徑，計(jì)算骨痂直徑率（callus diameter ratios,CDR）；統(tǒng)計(jì)拆除外固定架后2~4周時(shí)新生骨發(fā)生骨折例數(shù)及畸形角度，比較骨折和成角畸形與CDR的關(guān)系。結(jié)果 拆除外固定架前脛骨前屈角度5度以上畸形19例，其中11例發(fā)生骨折；拆除外固定架后脛骨出現(xiàn)5度以上畸形6例，其中2例骨折；其余43例脛骨延長骨痂正常愈合。計(jì)算CDR值：CDR值小于80％ 23例，其中發(fā)生新生骨骨折13例，成角畸形5度以上者21例；CDR在81%~85%之間6例，成角畸形5度以上4例；CDR值超過86％ 39例，無畸形或新生骨骨折。結(jié)論 脛骨延長時(shí)CDR小于80%時(shí)，容易發(fā)生新生骨骨折和畸形；CDR大于85%時(shí)，無新生骨骨折和畸形發(fā)生；兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。CDR是判斷骨痂能否正常愈合較為理想的檢測指標(biāo)。
目的 探討外源性骨形成蛋白(BMP)和轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)對骨折愈合后生物力學(xué)性能的影響。方法 36只日本大耳白兔，體重3.5～4.5 kg。隨機(jī)分成4組：空白對照組、TGF-β組、BMP組和TGF-β+BMP組，每組9只。采用兔尺骨骨折模型，在骨折局部將聚乳酸(PAL)為載體制備成TGF-β／PAL、BMP／PAL、TGF-β+BMP／PLA緩釋系統(tǒng)，手術(shù)當(dāng)天將各緩釋系統(tǒng)植入骨折區(qū)，對照組在相應(yīng)部位置入PAL，術(shù)后50天取材，通過三點(diǎn)彎曲法測骨折愈合后整體骨彎曲結(jié)構(gòu)力學(xué)性能的變化。取斷端密質(zhì)骨，用三點(diǎn)彎曲、壓縮和拉伸方法測骨試件的材料力學(xué)特性的變化，同時(shí)測骨痂的幾何參數(shù)和骨密度的變化來對骨折愈合進(jìn)行評估。結(jié)果 治療組尺骨的幾何參數(shù)，整體骨彎曲的破壞載荷、極限強(qiáng)度和彈性模量，骨試件的彎曲、壓縮和拉伸的極限強(qiáng)度，以及彎曲和壓縮的彈性模量明顯高于對照組，各治療組與對照組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，TGF-β+BMP組高于TGF-β和BMP組；TGF-β組高于BMP組，各治療組之間兩兩比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在骨密度方面，各治療組與對照組之間無明顯差異。結(jié)論 兔骨折周圍局部應(yīng)用外源性TGF-β和BMP可促進(jìn)骨痂形成，增強(qiáng)骨折愈合后骨組織的生物力學(xué)強(qiáng)度，TGF-β的作用優(yōu)于BMP，聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單用一種生長因子，在促進(jìn)骨折愈合方面具有協(xié)同作用。
目的 通過觀察異體軟骨痂移植后的生物學(xué)過程判斷其作為植骨材料的可行性。方法 將1只SD大鼠的雙側(cè)股骨干造成閉合骨折 ,1周時(shí)切開獲取軟骨痂 ,- 196℃凍存 2周后移植于5 SD大鼠的左側(cè)脛骨干部分缺損區(qū) (此骨缺損模型的成骨活動只表現(xiàn)為膜內(nèi)化骨的方式 ) ,右側(cè)植入異體松質(zhì)骨作為對照組。將取材標(biāo)本制成不脫鈣切片 ,經(jīng)亮綠和藏紅T染色。結(jié)果 術(shù)后1周取材 1例 ,缺損區(qū)實(shí)驗(yàn)側(cè)和對照側(cè)均未見有軟骨組織和骨組織形成。術(shù)后 2周處死其余 4只大鼠 ,實(shí)驗(yàn)側(cè) (3/ 4)可見有軟骨組織和骨組織形成。骨組織內(nèi)已有髓腔形成 ,骨組織周圍是軟骨組織 ,與宿主骨之間有纖維組織相隔。結(jié)論 異體軟骨痂移植后未被吸收 ,可經(jīng)軟骨內(nèi)化骨的方式產(chǎn)生骨組織 ,為軟骨痂作為植骨材料的進(jìn)一步研究和開發(fā)提供了初步依據(jù)。
目的 探討使用高壓氧輔助治療脛骨中下段骨折愈合延遲的療效觀察。 方法 選取 2013 年 3 月—2015 年 7 月骨科收治的脛骨中下段骨折愈合延遲患者 46 例，將患者隨機(jī)分為對照組及試驗(yàn)組，每組各 23 例。對照組行骨科常規(guī)處理；試驗(yàn)組在骨科常規(guī)處理基礎(chǔ)上行壓力為 2.5 個(gè)絕對大氣壓的高壓氧治療；并根據(jù)放射骨痂評定方法，于治療前及治療后 8、16、32 周對兩組患者進(jìn)行 4 次骨痂評分，并于 1 年后依患肢恢復(fù)情況評定療效。 結(jié)果 治療前及治療后 8 周兩組患者的骨痂評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后 8、16、32 周時(shí)兩組骨痂評分均優(yōu)于治療前，且治療后 16、32 周試驗(yàn)組評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療 1 年后，試驗(yàn)組的痊愈率[56.5%（13/23）]和治療總有效率[91.3%（21/23）]優(yōu)于對照組[26.1%（6/23）和 65.2%（15/23）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高壓氧治療脛骨中下段骨折愈合延遲能顯著促進(jìn)斷端骨痂生長，提高治愈率。
目的探討微動本質(zhì)并提出骨折愈合生物力學(xué)分期。方法廣泛查閱近年國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)回顧和理論分析，以微動研究的差異性為切入點(diǎn)，探討微動作用和骨折愈合過程中的力學(xué)工作模式。結(jié)果骨折愈合過程即骨痂產(chǎn)生和連接過程，微動是啟動骨痂生長的關(guān)鍵，骨痂總量需和骨折間隙大小相匹配。骨折端的應(yīng)變是決定骨痂連接的關(guān)鍵，在骨折愈合過程中不同組織所能耐受的應(yīng)變會限制微動大小，據(jù)此可將骨折愈合過程分為啟動期、灌注期、矛盾期、連接期和生理期，即骨折愈合的生物力學(xué)分期。結(jié)論骨折愈合生物力學(xué)分期納入了影響骨折愈合的重要機(jī)械參數(shù)，引入了時(shí)間和空間的概念，有助于理解生物力學(xué)作用，其意義尚待臨床進(jìn)一步檢驗(yàn)。