目的 探討脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)與自體薄皮片復(fù)合移植修復(fù)燒傷后不穩(wěn)定性瘢痕的臨床療效，并行病理學(xué)觀察，旨在為脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)的臨床應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。 方法 2007 年1 月－ 2008 年6 月，收治19 例24個(gè)部位不穩(wěn)定性瘢痕。男16 例20 個(gè)部位，女3 例4 個(gè)部位；年齡3 ～ 58 歲，中位年齡27 歲。致傷原因：火焰燒傷14 例18 個(gè)部位，電擊傷4 例5 個(gè)部位，燙傷1 例1 個(gè)部位。瘢痕位于手部8 例，前臂2 例，大腿3 例，小腿2 例，足部2 例，胸部1 例，腹部1 例。瘢痕遺留3 個(gè)月～ 1 年。術(shù)中瘢痕切除后缺損范圍為7 cm × 5 cm ～ 22 cm × 15 cm，采用脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)復(fù)合自體薄皮片修復(fù)缺損。于一期術(shù)后6 ～ 18 個(gè)月二期行局部瘢痕修復(fù)時(shí)，取復(fù)合移植區(qū)域全層皮膚組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。 結(jié)果 術(shù)后創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。其中18 例瘢痕潰瘍完全去除，移植皮片成活；1 例移植皮片表皮局部出現(xiàn)水皰，經(jīng)換藥后愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間10 個(gè)月～ 2 年，平均18 個(gè)月。移植皮片外觀、質(zhì)地、彈性等與周圍正常皮膚相似，均未再次出現(xiàn)不穩(wěn)定性瘢痕，功能恢復(fù)可。供皮區(qū)呈色素沉著或表淺瘢痕。病理學(xué)檢查示表皮細(xì)胞層、基底膜結(jié)構(gòu)完整，形態(tài)與正常皮膚相似，真皮層內(nèi)膠原纖維排列規(guī)則，無(wú)慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管生長(zhǎng)良好。 結(jié)論 脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)與自體薄皮片復(fù)合移植能有效修復(fù)不穩(wěn)定性瘢痕切除后創(chuàng)面，術(shù)后外觀及功能恢復(fù)良好，組織結(jié)構(gòu)與正常皮膚相似。