目的 探討腫瘤患者術(shù)后急性呼吸衰竭的住院病死率及其預后因素。方法 回顧性分析中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院ICU2004 年1 月至2006 年12 月收治的1632 例腫瘤術(shù)后患者, 急性呼吸衰竭( 氣管插管或氣管切開且機械通氣) 447 例, 對死亡率進行單因素和多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果 447 例急性呼吸衰竭患者中, 死亡106 例, 病死率為6. 5% 。單因素分析顯示急性疾病( 休克、感染、器官功能衰竭) 、治療( 持續(xù)腎臟替代治療、使用血管活性藥物) 、28 d 內(nèi)未住ICU 天數(shù)、 APACHEⅡ≥20 分與術(shù)后急性呼吸衰竭的死亡有關(guān), 具有統(tǒng)計學意義( P lt;0. 05) 。多因素Logistic 回歸分析顯示手術(shù)時間( P = 0. 008, OR 1. 032, 95% CI 1. 008 ～1. 057) 、APACHEⅡ ≥20 分( P = 0. 000, OR 12. 200, 95% CI 2. 896 ～51. 406) 、器官功能衰竭( P = 0. 000, OR 13. 344, 95% CI 3. 791 ～7. 395) 與急性呼吸衰竭的死亡有關(guān)。結(jié)論 手術(shù)時間、器官功能衰竭、APACHEⅡ評分是腫瘤患者術(shù)后急性呼吸衰竭死亡的預后危險因素。
目的研究呼吸衰竭患者集束化措施的執(zhí)行率以及與機械通氣時間的相關(guān)性。 方法回顧性分析中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)2013年6月至2014年12月間收治的全部危重患者,納入機械通氣時間＞2 d的重癥呼吸衰竭患者。 結(jié)果最終納入分析的病例為55例,男43例, 女12例,年齡(63.47±12.49)歲。轉(zhuǎn)入時序貫器官衰竭評分(SOFA)為2.8±2.2,轉(zhuǎn)入時簡化急性生理學評分3(SAPS3)為51±14。55例患者的平均機械通氣時間為(7.3±5.5)d。小潮氣量策略的執(zhí)行率為23.6%(13/55)。符合小潮氣量策略的13例患者機械通氣時間為(7.31±7.02)d,而不符合小潮氣量策略的42例患者的機械通氣時間為(7.31±5.07)d,兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.444)。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):程序化鎮(zhèn)靜策略的執(zhí)行率與機械通氣時間呈明顯負相關(guān)(r2=0.312,P＜0.001);每日喚醒策略的執(zhí)行率與機械通氣時間呈明顯負相關(guān)(r2=0.337,P＜0.001);每日自主呼吸試驗策略的執(zhí)行率與機械通氣時間呈明顯負相關(guān)(r2=0.280,P＜0.001)。多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)僅每日喚醒策略與機械通氣時間顯著相關(guān)(B=-0.623,P＜0.001),而程序化診斷和每日自主呼吸試驗策略沒有顯著相關(guān)性。 結(jié)論呼吸衰竭患者的集束化措施尤其是每日喚醒策略的執(zhí)行率越高,機械通氣時間越短。