隨著數(shù)字醫(yī)療科技的快速發(fā)展，數(shù)字康復(fù)醫(yī)療已成為老年康復(fù)的一種新興方式。數(shù)字醫(yī)療利用數(shù)字技術(shù)、虛擬增強(qiáng)等智能設(shè)備，為患者提供沉浸式治療服務(wù)，或通過在線、遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等形式提供自我主動(dòng)康復(fù)互動(dòng)和支持，促進(jìn)患者的康復(fù)訓(xùn)練自我管理。但數(shù)字康復(fù)的可接受性和可行性是需要為老年人考慮的關(guān)鍵因素，針對老年人特點(diǎn)，加強(qiáng)數(shù)字康復(fù)的普及，將真正幫助老年人主動(dòng)康復(fù)。
肺持續(xù)漏氣是肺部手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥之一，處理較為棘手。影響手術(shù)后肺持續(xù)漏氣的因素包括非手術(shù)因素和手術(shù)因素兩個(gè)方面。目前，肺部手術(shù)中解決肺漏氣問題的閉合技術(shù)和手段包括切割縫合器、縫合用襯墊物、胸膜幕、氣腹等?，F(xiàn)就肺部手術(shù)后肺持續(xù)漏氣的定義、導(dǎo)致其發(fā)生的高危因素、術(shù)后肺漏氣的分類與定量測定、術(shù)中預(yù)防肺漏氣的閉合技術(shù)和手段的最新進(jìn)展進(jìn)行綜述。
目的 采用Logistic回歸分析肺手術(shù)后急性呼吸衰竭的高危因素,以利于臨床應(yīng)用. 方法 選取我院胸外科1991年3月～1998年12月肺手術(shù)后發(fā)生急性呼吸衰竭的59例患者(呼吸衰竭組)和未發(fā)生呼吸衰竭的279例患者(對照組)資料,相關(guān)因素?cái)?shù)值化后,以Logistic回歸得到最主要的高危因素. 結(jié)果 危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、肺功能、營養(yǎng)狀況、吸煙指數(shù)、手術(shù)難易程度分級(jí)、合并癥(慢性阻塞性肺病年數(shù)、功能障礙器官數(shù)、哮喘和毀損肺).結(jié)論 肺外科臨床上必須針對以上因素,強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁止吸煙、積極處理合并癥、控制哮喘、加強(qiáng)圍術(shù)期營養(yǎng)支持、呼吸鍛煉和減少手術(shù)創(chuàng)傷,以減少急性呼吸衰竭的發(fā)生.
目的 通過對60例肺癌再切除手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析,探討其手術(shù)指征、并發(fā)癥和生存率.方法 自1980年1月至2000年10月,對60例肺癌患者實(shí)施肺癌再切除手術(shù),余肺肺癌復(fù)發(fā)36例,第2次原發(fā)性肺癌24例.應(yīng)用生命表法計(jì)算1年、3年、5年生存率. 結(jié)果 全組無手術(shù)及圍術(shù)期死亡,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥26例(43.3%),涉及呼吸系統(tǒng)癥狀的21例(35%),非呼吸系統(tǒng)5例(8.3%),其中支氣管胸膜瘺4例(6.7%),膿胸6例(10%).隨訪至2000年10月,術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為80%、68.3%和38.3%. 結(jié)論 只要患者條件許可,對肺癌再切除手術(shù)應(yīng)持積極主動(dòng)的態(tài)度.
肺移植（lung transplantation，LTx）已經(jīng)成為藥物或外科手術(shù)無法治療的終末期肺疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。目前符合標(biāo)準(zhǔn)的供體肺數(shù)目已經(jīng)無法滿足移植需求，造成部分患者在等待供肺的過程中死亡。目前可改善供肺短缺現(xiàn)狀的方法中，離體肺灌注（ex vivo lung perfusion，EVLP）是應(yīng)用于肺移植領(lǐng)域一種延長供肺保存時(shí)間和修復(fù)供肺損傷的技術(shù)。EVLP可以即時(shí)評估供體肺功能，為藥物甚至基因治療提供平臺(tái)，改善“邊緣供肺”（marginal donor lungs）功能，增加了符合移植條件移植肺的數(shù)量，在一定程度上緩解了供肺缺乏的現(xiàn)狀。本文就EVLP在肺移植領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展做一綜述。