隨著數(shù)字醫(yī)療科技的快速發(fā)展，數(shù)字康復醫(yī)療已成為老年康復的一種新興方式。數(shù)字醫(yī)療利用數(shù)字技術、虛擬增強等智能設備，為患者提供沉浸式治療服務，或通過在線、遠程互聯(lián)網(wǎng)平臺等形式提供自我主動康復互動和支持，促進患者的康復訓練自我管理。但數(shù)字康復的可接受性和可行性是需要為老年人考慮的關鍵因素，針對老年人特點，加強數(shù)字康復的普及，將真正幫助老年人主動康復。
肺持續(xù)漏氣是肺部手術后發(fā)生的并發(fā)癥之一，處理較為棘手。影響手術后肺持續(xù)漏氣的因素包括非手術因素和手術因素兩個方面。目前，肺部手術中解決肺漏氣問題的閉合技術和手段包括切割縫合器、縫合用襯墊物、胸膜幕、氣腹等?，F(xiàn)就肺部手術后肺持續(xù)漏氣的定義、導致其發(fā)生的高危因素、術后肺漏氣的分類與定量測定、術中預防肺漏氣的閉合技術和手段的最新進展進行綜述。
目的 采用Logistic回歸分析肺手術后急性呼吸衰竭的高危因素,以利于臨床應用. 方法 選取我院胸外科1991年3月～1998年12月肺手術后發(fā)生急性呼吸衰竭的59例患者(呼吸衰竭組)和未發(fā)生呼吸衰竭的279例患者(對照組)資料,相關因素數(shù)值化后,以Logistic回歸得到最主要的高危因素. 結(jié)果 危險因素包括年齡、性別、肺功能、營養(yǎng)狀況、吸煙指數(shù)、手術難易程度分級、合并癥(慢性阻塞性肺病年數(shù)、功能障礙器官數(shù)、哮喘和毀損肺).結(jié)論 肺外科臨床上必須針對以上因素,強調(diào)術前禁止吸煙、積極處理合并癥、控制哮喘、加強圍術期營養(yǎng)支持、呼吸鍛煉和減少手術創(chuàng)傷,以減少急性呼吸衰竭的發(fā)生.
目的 通過對60例肺癌再切除手術患者進行回顧性分析,探討其手術指征、并發(fā)癥和生存率.方法 自1980年1月至2000年10月,對60例肺癌患者實施肺癌再切除手術,余肺肺癌復發(fā)36例,第2次原發(fā)性肺癌24例.應用生命表法計算1年、3年、5年生存率. 結(jié)果 全組無手術及圍術期死亡,術后發(fā)生并發(fā)癥26例(43.3%),涉及呼吸系統(tǒng)癥狀的21例(35%),非呼吸系統(tǒng)5例(8.3%),其中支氣管胸膜瘺4例(6.7%),膿胸6例(10%).隨訪至2000年10月,術后1年、3年、5年生存率分別為80%、68.3%和38.3%. 結(jié)論 只要患者條件許可,對肺癌再切除手術應持積極主動的態(tài)度.
肺移植（lung transplantation，LTx）已經(jīng)成為藥物或外科手術無法治療的終末期肺疾病的標準治療方式。目前符合標準的供體肺數(shù)目已經(jīng)無法滿足移植需求，造成部分患者在等待供肺的過程中死亡。目前可改善供肺短缺現(xiàn)狀的方法中，離體肺灌注（ex vivo lung perfusion，EVLP）是應用于肺移植領域一種延長供肺保存時間和修復供肺損傷的技術。EVLP可以即時評估供體肺功能，為藥物甚至基因治療提供平臺，改善“邊緣供肺”（marginal donor lungs）功能，增加了符合移植條件移植肺的數(shù)量，在一定程度上緩解了供肺缺乏的現(xiàn)狀。本文就EVLP在肺移植領域中的臨床應用及研究進展做一綜述。