目的 探討異體周圍神經(jīng)段皮下包埋對坐骨神經(jīng)再生的影響?！》椒ā?Wistar大鼠 30只 ,雄性。 6只為供體 (C組 ) ,余隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組 (A組 ) 12只 ,于右大腿后側(cè)皮下行異體坐骨神經(jīng) (15 mm)包埋 ,2周后取出 ,修整為 10 mm的片段移植于左側(cè)新鮮的坐骨神經(jīng)缺損處 (10 m m)。對照組 (B組 ) 12只 ,于右腿相應(yīng)部位皮膚切口直接縫合 ,左側(cè)新鮮坐骨神經(jīng) (10 mm)原位吻合。術(shù)后 2、4、8和 14周行組織學(xué)觀察 ,14周作電生理測定和電鏡觀察?！〗Y(jié)果 術(shù)后 2周 ,A組炎性反應(yīng)稍重于 B組 ;至 4周時(shí)兩組的炎性反應(yīng)程度相似 ,近端少許膠原纖維增生 ;8周時(shí)兩組的炎性反應(yīng)基本停止 ,膠原纖維增生稍明顯 ;14周時(shí)兩組神經(jīng)外膜構(gòu)成完整 ,束膜、內(nèi)膜結(jié)構(gòu)無明顯差異。再生大量的有髓神經(jīng)纖維及少量的無髓神經(jīng)纖維。髓鞘結(jié)構(gòu)完整。再生軸突數(shù)目、面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ,束膜厚度、分布及范圍相似。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、峰值及潛伏期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Pgt;0 .0 5 )?！〗Y(jié)論 皮下包埋的異體周圍神經(jīng)段雖有一定的炎性反應(yīng) ,但仍具有與自體神經(jīng)移植相似的神經(jīng)再生引導(dǎo)作用。
目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）中下肢不等長的處理方法及可行性。 方法 2006 年9 月－ 2008 年9 月，對52 例患者行單側(cè)THA。男36 例，女16 例；年齡46 ～ 76 歲，平均61.5 歲。股骨頭缺血性壞死22 例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎12 例，股骨頸骨折11 例，先天性髖關(guān)節(jié)脫位4 例，髖臼發(fā)育不良3 例。40 例術(shù)前雙下肢不等長，肢體短縮10 ～ 35 mm，平均20 mm。術(shù)前Harris 評分為36 ～ 58 分，平均45 分。術(shù)前臨床檢查及骨盆標(biāo)準(zhǔn)正位X 線片測定雙下肢不等長范圍，利用模板預(yù)測假體置入位置，確定股骨頸截骨平面及股骨距保留長度。術(shù)中根據(jù)假體試模及軟組織松解保持雙下肢長度。安裝假體試模后，測量股骨頭中心與股骨大粗隆頂點(diǎn)高度是否一致，比較雙側(cè)膝關(guān)節(jié)是否在同一水平。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后1 例出現(xiàn)坐骨神經(jīng)麻痹，經(jīng)對癥處理后5 個(gè)月完全恢復(fù)。術(shù)后44 例獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 32 個(gè)月，平均16 個(gè)月。術(shù)后6 個(gè)月Harris 評分為80 ～ 91 分，平均87.5 分，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。35 例術(shù)后雙下肢等長，等長率79.5%；7 例延長10 ～ 18 mm，2 例分別短縮15 mm和25 mm。 結(jié) 論 THA 時(shí)注意術(shù)前雙下肢長度和X 線片模板測量評估，術(shù)中反復(fù)測量驗(yàn)證標(biāo)志點(diǎn)及雙下肢長度，可有效預(yù)防和處理下肢不等長。