目的探討單肺移植治療晚期矽肺的可行性和手術(shù)注意事項(xiàng)。方法2004年6月為1例晚期雙側(cè)矽肺、肺間質(zhì)纖維化患者施行了右側(cè)單肺移植手術(shù)。結(jié)果患者術(shù)后18h撤離呼吸機(jī)，住院期間先后2次出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，1次真菌感染和巨細(xì)胞病毒感染，經(jīng)治療后病情得到控制，術(shù)后肺功能明顯改善，第76d出院。隨訪至術(shù)后12eB，患者生活質(zhì)量良好。結(jié)論單肺移植是治療晚期矽肺的有效方法，加強(qiáng)圍術(shù)期處理十分重要。
目的總結(jié)電視胸腔鏡手術(shù)治療食管良性疾病的經(jīng)驗(yàn)，推廣其治療方法。方法回顧性分析1995年3月～2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔鏡手術(shù)的臨床資料，其中賁門(mén)失弛緩癥42例，食管平滑肌瘤28例，食管囊腫2例，食管憩室3例，食管肉芽腫1例；75例經(jīng)胸腔鏡完成手術(shù)，1例巨大食管平滑肌瘤轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)。結(jié)果術(shù)中發(fā)生食管黏膜破裂5例，1例食管憩室術(shù)后胸膜腔感染；本組無(wú)手術(shù)死亡患者。手術(shù)時(shí)間40～135min，平均72.4min；帶胸腔引流管時(shí)間0～14d，平均3.4d；術(shù)后住院時(shí)間6～15d，平均9.4d。2003年12月以前賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)38例，隨訪36例，隨訪時(shí)間4～92個(gè)月，平均35.4個(gè)月；2例失訪。36例中33例進(jìn)食無(wú)哽噎，3例輕度間歇吞咽困難，2例伴有不同程度反酸或燒心。結(jié)論采用胸腔鏡手術(shù)治療食管良性疾病技術(shù)操作是可行的，達(dá)到了與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相似的結(jié)果，可作為某些食管良性疾病手術(shù)的首選方法。
目的 為了提高肺氣腫患者生存質(zhì)量,探討肺減容手術(shù)治療慢性阻塞性肺氣腫的可行性. 方法 本組肺減容手術(shù)16例,其中同期雙側(cè)肺減容手術(shù)9例,胸腔鏡輔助小切口肺減容術(shù)4例,標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口單側(cè)肺減容術(shù)3例.術(shù)前根據(jù)計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(CT)和同位素肺通氣肺灌注掃描選擇肺氣腫手術(shù)"靶區(qū)",術(shù)中使用帶牛心包墊的直線型切割縫合器切除病變,防止肺泡漏. 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間90～250分鐘,平均146分鐘;主要并發(fā)癥有肺泡漏≥7天6例,心房顫動(dòng)2例,呼吸衰竭1例,術(shù)后胸腔內(nèi)出血1例.13例手術(shù)結(jié)束即拔出氣管內(nèi)插管,3例帶管回病房需要機(jī)械通氣.隨訪2～40個(gè)月,14例健在,術(shù)后患者呼吸困難指數(shù)上升為Ⅰ級(jí)1例,Ⅱ級(jí)10例,Ⅲ級(jí)3例. 結(jié)論 慢性阻塞性肺氣腫選擇性手術(shù)能改善患者肺功能,長(zhǎng)期效果尚需要觀察.
目的比較達(dá)芬奇機(jī)器人與胸腔鏡輔助小切口手術(shù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法回顧性分析我科2015年1～4月手術(shù)治療的肺部和縱隔腫瘤患者88例的臨床資料。按手術(shù)方式將患者分為機(jī)器人組[（49例，男23例、女26例，年齡（55.14±13.03）歲]和胸腔鏡組[39例，男23例、女16例，年齡（56.92±8.98）歲]，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果與胸腔鏡組比較，機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間（t=-2.298，P=0.024）和胸腔引流時(shí)間（t=-2.421，P=0.018）更短，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與胸腔鏡組比較，機(jī)器人組術(shù)后24 h 視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分更低，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.00±0.74 vs.2.33±1.64，t=-4.704，P=0.000）。兩組術(shù)后48 h VAS 評(píng)分差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.244，P=0.808）。結(jié)論與胸腔鏡手術(shù)相比，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)治療肺部及縱隔腫瘤，具有手術(shù)更安全、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后胸腔引流時(shí)間短、疼痛輕、更微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。