目的 總結(jié)保留皮膚乳腺癌改良根治術(shù)后即時(shí)乳房再造方法的治療體會(huì)。方法 筆者所在醫(yī)院2008年5月至2011年12月期間對(duì)10例早期乳腺癌患者行保留大部分皮膚的改良根治術(shù)，同時(shí)應(yīng)用下腹部腹直肌帶蒂肌皮瓣（TRAM）行即時(shí)乳房再造，就該10例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 10例患者中1例TRAM皮瓣部分壞死，1例乳頭部分壞死，1例再造乳房乳尾部脂肪部分壞死伴腋下傷口感染；無腹壁切口疝發(fā)生，無全部TRAM皮瓣壞死病例。術(shù)后患者對(duì)再造乳房形態(tài)評(píng)價(jià)非常滿意5例，比較滿意4例，不滿意1例。結(jié)論 保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即時(shí)TRAM皮瓣乳房再造方法的切口小，再造乳房形態(tài)好，是一種安全有效的治療早期乳腺癌患者的方法。
目的探討兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療期間發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。方法選擇 2012 年 12 月—2018 年 12 月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院兒科收治的急性淋巴細(xì)胞白血病初發(fā)兒童，并依據(jù)誘導(dǎo)緩解化療期間是否發(fā)生院內(nèi)感染分為感染組（重癥感染組和非重癥感染組）和非感染組，搜集患者臨床資料。采用單因素分析和多因素 logistics 回歸分析兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療期間發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果共納入患者 96 例，其中感染組 67 例（重癥感染組 26 例，非重癥感染組 41 例）和非感染組 29 例。單因素分析顯示感染組在粒細(xì)胞缺乏時(shí)間、皮膚黏膜損害方面明顯高于非感染組，在層流床使用、血白蛋白水平方面明顯低于非感染組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示長(zhǎng)時(shí)間粒細(xì)胞缺乏（>21 d）［比值比（odds ratio，OR）=23.075，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（3.682，144.617），P=0.001］、皮膚黏膜損害［OR=12.376，95%CI（1.211，126.507），P=0.034］、低白蛋白血癥［OR=5.249，95%CI（1.246，22.113），P=0.024］是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療期間發(fā)生院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，使用層流床［OR=0.268，95%CI（ 0.084，0.854），P=0.026］是其保護(hù)因素。結(jié)論長(zhǎng)時(shí)間粒細(xì)胞缺乏、皮膚黏膜損害、低白蛋白血癥是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解化療期間發(fā)生院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，使用層流床是其保護(hù)因素。