目的 探討應(yīng)用Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統(tǒng)結(jié)合體位復(fù)位治療急性重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的臨床效果。 方法 回顧分析2004 年6 月－ 2009 年6 月采用Confidence 高黏度骨水泥及其椎體成形系統(tǒng)結(jié)合體位復(fù)位治療34 例急性重度OVCF 患者的臨床資料。男14 例，女20 例；年齡62 ～ 88 歲，平均72.6 歲。均為單椎體骨折。損傷節(jié)段：T11 4 例，T12 10 例，L1 15 例，L2 4 例，L3 1 例。骨密度測(cè)定T 值均≤ —2.5，提示骨質(zhì)疏松。傷后至入院時(shí)間2 ～ 72 h。術(shù)前先對(duì)壓縮椎體行腰椎過(guò)伸位復(fù)位7 ～ 14 d，術(shù)中采用單側(cè)穿刺，經(jīng)椎弓根入路，每個(gè)椎體注射骨水泥2 ～ 6 mL，平均3.2 mL。 結(jié)果 術(shù)中3 例（8.8%）椎體出現(xiàn)不同程度骨水泥滲漏，其中2 例椎體滲漏至椎間隙，1 例椎體滲漏至椎旁軟組織；均無(wú)臨床癥狀，未行處理?；颊呔鶡o(wú)肺栓塞、感染和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。34 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 38 個(gè)月，平均18.5 個(gè)月。術(shù)后31 例術(shù)前疼痛癥狀完全緩解，3 例部分緩解；未見(jiàn)傷椎再骨折、骨與骨水泥界面松動(dòng)及相鄰椎體骨折發(fā)生。術(shù)后3 d 及末次隨訪時(shí)傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05），術(shù)后3 d 與末次隨訪時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié) 論 Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統(tǒng)具有瞬間高黏度、可注射時(shí)間長(zhǎng)、定向可控注射等優(yōu)點(diǎn)，降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前結(jié)合體位復(fù)位治療急性重度OVCF 療效較好。
目的探討應(yīng)用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療骨質(zhì)疏松性新鮮椎體骨折的臨床效果及預(yù)防骨水泥滲漏的手術(shù)技巧。 方法2005年11月－2013年10月，對(duì)82例骨質(zhì)疏松性新鮮胸腰段椎體骨折患者先行過(guò)伸性體位復(fù)位，然后應(yīng)用高黏度骨水泥經(jīng)單側(cè)椎弓根穿刺行PVP。其中男25例，女57例；年齡61～90歲，平均72.3歲。致傷原因：摔傷28例，扭傷11例，坐車(chē)震傷4例，咳嗽、打噴嚏震動(dòng)引起6例，無(wú)明顯原因33例。受傷至手術(shù)時(shí)間3～15 d，平均7.6 d。骨折椎體：?jiǎn)喂?jié)段74例，雙節(jié)段8例。記錄患者手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間及住院時(shí)間，觀察骨水泥滲漏情況；手術(shù)前后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)疼痛緩解情況；攝X線片并測(cè)量Cobb角及傷椎椎體前緣高度壓縮比，評(píng)價(jià)矯形效果。 結(jié)果手術(shù)時(shí)間平均16 min，透視時(shí)間平均48 s，住院時(shí)間平均3 d。無(wú)脊髓神經(jīng)損傷及腦脊液漏等早期并發(fā)癥發(fā)生。82例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均6.8個(gè)月。6例（7.3%）發(fā)生骨水泥滲漏，其中椎旁軟組織滲漏3例、椎間盤(pán)滲漏1例、靜脈滲漏2例。VAS評(píng)分由術(shù)前（8.8±1.2）分降至末次隨訪時(shí)的（1.3±0.9）分，Cobb角由（34.79±7.18）°降至（25.06±6.18）°，傷椎椎體前緣高度壓縮比由41.3%±9.8%增加至67.8%±5.7%，手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=73.891，P=0.000；t=18.878，P=0.000；t=36.880，P=0.000）。 結(jié)論對(duì)骨質(zhì)疏松性新鮮椎體骨折患者過(guò)伸性體位復(fù)位后，應(yīng)用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺行PVP可縮短手術(shù)時(shí)間、減少骨水泥滲漏發(fā)生率，療效滿意。