眼底病診斷技術(shù)的提高離不開眼底影像檢查診斷技術(shù)的進(jìn)步。不同的眼底影像檢查技術(shù)可以從不同的角度提供眼底疾病的形態(tài)或功能信息。尤其是光相干斷層掃描技術(shù)的應(yīng)用,能夠獲得視網(wǎng)膜的斷層圖像,加上分辨率高和無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),目前已經(jīng)成為最基本的眼底影像檢查技術(shù)之一。進(jìn)一步加深對(duì)每一種眼底影像檢查技術(shù)優(yōu)勢(shì)和不足之處的認(rèn)識(shí)和了解,針對(duì)不同的疾病,合理選擇一種或幾種影像檢查技術(shù)組合應(yīng)用,優(yōu)化、提升眼底病診斷流程和水平,是眼科醫(yī)生必須要思考的問題。
報(bào)告孔源性視網(wǎng)膜脫離誤診、漏診病例32例。誤、漏診時(shí)間為7天至3年半;誤、漏診的主要原因?yàn)獒t(yī)生對(duì)眼病知識(shí)掌握不全面,檢查不系統(tǒng)及病史詢問不詳?shù)?。?duì)如何減少誤、漏診提出幾點(diǎn)建議。 (中華眼底病雜志,1994,10:188-189)
我院自1992年1月至8月于門診施行視網(wǎng)膜脫離手術(shù)126例129眼,術(shù)后發(fā)生脈絡(luò)膜脫離13眼,占同期視網(wǎng)膜脫離手術(shù)10.1%.它好發(fā)于中年人,與視網(wǎng)膜格樣變性、術(shù)中放液及鞏膜環(huán)扎有關(guān)。 (中華眼底病雜志,1993,9:229-231)
光相干斷層掃描血管成像(OCTA)是在光相干斷層掃描基礎(chǔ)上發(fā)展而來的眼病診斷新技術(shù),也是目前眼科影像學(xué)檢查中發(fā)展最快速的檢查方法之一。OCTA的檢測(cè)過程是基于眼部組織的解剖結(jié)構(gòu),自應(yīng)用于臨床以來已對(duì)多種眼底疾病的診療起到了重要作用。與經(jīng)典的熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影相比,OCTA除了具備無創(chuàng)、快速、高分辨率的特點(diǎn)外,對(duì)血流顯影的能力不受血管滲漏和視網(wǎng)膜出血的影響,能夠提供三維測(cè)量的病變圖像,并能實(shí)現(xiàn)病變的定量檢測(cè)和分層檢測(cè),目前已用于多種眼科疾病的診斷和病情監(jiān)測(cè)。OCTA技術(shù)的臨床應(yīng)用加深了眼科影像學(xué)對(duì)疾病的診療信息及發(fā)病機(jī)制的探索。但與此同時(shí),OCTA存在著因掃描范圍較小致其在周邊視網(wǎng)膜血流觀察的臨床應(yīng)用方面受到限制,投射偽影存在而對(duì)脈絡(luò)膜新生血管等病灶的觀察產(chǎn)生一定影響等局限和不足。相信隨著OCTA技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,其有望取代相關(guān)的有創(chuàng)檢查方法,成為眼科影像檢查的新工具。