目的 比較改良股動(dòng)、靜脈插管體外循環(huán)(CPB)與常規(guī)CPB在相同流量灌注時(shí)對腦、肺、肝、腎、腸等重要器官灌注的效果。 方法 將20條犬(體重10~15 kg)隨機(jī)分為兩組，每組10條。胸腔鏡組：改良股動(dòng)、靜脈插管后建立CPB，經(jīng)電視胸腔鏡施行手術(shù)；常規(guī)開胸組：常規(guī)建立CPB手術(shù)。兩組建立CPB后以相同的流量灌注，分別在無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、對側(cè)動(dòng)脈、同側(cè)動(dòng)脈及其所有相伴行的靜脈留置套管針，連接測壓管道，于麻醉誘導(dǎo)后即刻（T1) 、主動(dòng)脈阻斷前（T2) 、主動(dòng)脈阻斷15min (T3) 、主動(dòng)脈開放15min (T4) 、CPB結(jié)束后20min (T5）記錄動(dòng)、靜脈壓，并在以上時(shí)間點(diǎn)抽取相應(yīng)部位靜脈血測定靜脈血氧飽和度（SvO2) . 結(jié)果 除了胸腔鏡組同側(cè)動(dòng)脈灌注壓明顯低于常規(guī)開胸組（Plt;0. 01）外，兩組其余動(dòng)脈的動(dòng)脈灌注壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主動(dòng)脈阻斷前、主動(dòng)脈阻斷15min、主動(dòng)脈開放15min,胸腔鏡組腎靜脈、腸系膜上靜脈、對側(cè)靜脈和同側(cè)靜脈的靜脈壓明顯高于常規(guī)開胸組（Plt;005) ;胸腔鏡組腎靜脈、腸系膜上靜脈、對側(cè)靜脈和同側(cè)靜脈SvO2低于常規(guī)開胸組（Plt;005) . 結(jié)論 改良股動(dòng)、靜脈插管與常規(guī)CPB相同流量灌注時(shí)其動(dòng)脈灌注壓相近，經(jīng)股動(dòng)、靜脈插管下腔靜脈平面以下的靜脈壓較常規(guī)開胸手術(shù)略高，因此，對小兒胸腔鏡CPB的器官保護(hù)提供了理論依據(jù)
目的 探討奧美拉唑在嬰幼兒胸腔鏡體外循環(huán)(CPB)心臟手術(shù)中對胃腸道的保護(hù)作用。 方法 將127例先天性心臟病患者（年齡3～12歲）隨機(jī)分為3組，實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B：行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組：行常規(guī)手術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組A在CPB預(yù)充液中給予奧美拉唑10 mg，實(shí)驗(yàn)組B和對照組均注入等量生理鹽水。3組均于術(shù)前、CPB 30min、CPB結(jié)束、術(shù)后4h、24h進(jìn)行胃液常規(guī)檢查，并采集血液標(biāo)本，用ELISA法測定血清促胃液素。 結(jié)果 與CPB前比較：實(shí)驗(yàn)組A胃液pH值較CPB結(jié)束后有明顯升高(Plt;0.01)，實(shí)驗(yàn)組B于術(shù)畢有明顯降低(Plt;0.05)，對照組于術(shù)后4h較術(shù)前有明顯降低(Plt;0.05); 3組胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清促胃液素與CPB前比較均有明顯上升(Plt;0.01)。與對照組比較：實(shí)驗(yàn)組A胃液pH于CPB 結(jié)束后各時(shí)間點(diǎn)較對照組有明顯上升，而胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則有明顯下降，血清促胃液素于CPB 30 min時(shí)即較其它兩組有明顯降低。實(shí)驗(yàn)組B胃液pH于術(shù)畢有明顯降低，但術(shù)后24h恢復(fù)至術(shù)前水平，同時(shí)間點(diǎn)胃液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與促胃液素則有明顯降低。 結(jié)論 兒童胸腔鏡心臟手術(shù)中CPB時(shí)間較常規(guī)手術(shù)時(shí)間長，需要在此期間進(jìn)行胃腸道保護(hù)，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較常規(guī)手術(shù)時(shí)間短