目的 探討大口徑(7.5號(hào))肛管引流減壓在預(yù)防經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2006年1月至2008年12月期間南京軍區(qū)福州總醫(yī)院施行的346例經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 185例應(yīng)用大口徑肛管引流減壓，術(shù)后均未發(fā)生吻合口漏,其余161例未放置大口徑肛管，術(shù)后發(fā)生吻合口漏9例(5.59%),二者術(shù)后吻合口漏發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.526, P=0.004)。其中8例吻合口漏經(jīng)保守治療痊愈，1例行近端腸造瘺糞便轉(zhuǎn)流術(shù)治愈，無圍手術(shù)期死亡病例。結(jié)論 大口徑肛管引流減壓能夠有效預(yù)防經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的發(fā)生，增加手術(shù)安全性。
目的 總結(jié)頸動(dòng)脈體瘤的診斷、治療及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的體會(huì)。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院科室于 2005 年 6 月至 2016 年 6 月期間收治的 27 例（30 個(gè)瘤體）頸動(dòng)脈體瘤患者的臨床資料。 結(jié)果 27 例患者中，24 例為單側(cè)病變，3 例為雙側(cè)病變，共計(jì) 30 個(gè)瘤體。術(shù)前 3 例行彩超檢查，18 例行電子計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）檢查，3 例行磁共振血管造影（MRA）檢查，6 例行數(shù)字減影（DSA）檢查。Shamblin 分型：Ⅰ型 10 個(gè)，Ⅱ型 16 個(gè)，Ⅲ型 4 個(gè)。20 個(gè)瘤體行單純瘤體剝離術(shù)，6 個(gè)瘤體行瘤體切除+頸外動(dòng)脈切除，2 個(gè)瘤體行瘤體切除+頸內(nèi)動(dòng)脈部分切除+頸外-頸內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)，2 個(gè)瘤體行瘤體切除+頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈部分切除+頸內(nèi)-頸總動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)均順利，無一例患者死亡。術(shù)后發(fā)生偏癱 1 例，聲嘶 2 例，飲水嗆咳 1 例。本組 27 例患者中獲訪 24 例，隨訪時(shí)間為 3 個(gè)月～4 年，中位數(shù)為 2.3 年。隨訪過程中，1 例偏癱患者經(jīng)康復(fù)治療后于術(shù)后 6 個(gè)月肌力恢復(fù)至 3 級(jí)以上，2 例聲嘶及 1 例飲水嗆咳患者經(jīng)對(duì)癥治療后于術(shù)后 2 個(gè)月恢復(fù)正常。24 例獲訪患者隨訪期間均未復(fù)發(fā)，無其他并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 CTA 和 MRA 檢查有助于頸動(dòng)脈體瘤的明確診斷，確診后應(yīng)積極行手術(shù)治療。
目的 觀察直腸癌組織及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及微血管分布，并從分子病理學(xué)水平探討直腸癌的安全遠(yuǎn)側(cè)切緣。方法 對(duì)45例中低位直腸癌下緣進(jìn)行標(biāo)記，PET/CT檢查并結(jié)合半定量免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53和CD34蛋白的表達(dá)。結(jié)果 直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中均可見P53蛋白表達(dá)及微血管分布，直腸癌組織中P53蛋白表達(dá)及微血管密度(MVD)明顯高于直腸癌遠(yuǎn)端黏膜組織(P＜0.01)。直腸癌遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及MVD隨著距離增大而減少，但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變只在直腸癌遠(yuǎn)端1.5 cm內(nèi)。正常直腸組織中仍有P53蛋白表達(dá)和微血管分布。除直腸癌組織及其遠(yuǎn)端0.5 cm段黏膜組織中MVD與腫瘤直徑有關(guān)(P＜0.05)外，直腸癌及其遠(yuǎn)端黏膜組織中P53蛋白表達(dá)及MVD分布與腫瘤直徑、分期以及分化程度均無關(guān)。結(jié)論 從分子病理學(xué)角度說明2 cm的直腸癌遠(yuǎn)端長度是安全的遠(yuǎn)側(cè)切緣。
目的探討腹主動(dòng)脈分支型移植物在體外新型血管模擬循環(huán)裝置中釋放的可行性和安全性。 方法應(yīng)用新型血管模擬循環(huán)裝置進(jìn)行腹主動(dòng)脈分支型移植物的腔內(nèi)修復(fù)體外實(shí)驗(yàn)，記錄腹主動(dòng)脈分支型移植物腔內(nèi)釋放的總次數(shù)和成功次數(shù)，評(píng)估移植物釋放前后各分支血管的壓力變化、移植物各部分固定在位情況，觀察是否有支架內(nèi)漏情況，并行數(shù)字減影血管造影檢查留取影像學(xué)資料。 結(jié)果腹主動(dòng)脈分支型移植物腔內(nèi)釋放成功率為100%（30/30），各分支血管在移植物釋放前后壓力無明顯變化（P＞0.05），移植物直筒部分、分支部分和分叉部分均順利釋放，固定在位，無支架內(nèi)漏發(fā)生，血管造影顯示移植物在位良好。 結(jié)論腹主動(dòng)脈分支型移植物在新型血管模擬循環(huán)裝置中釋放具有較好的可行性和安全性。