目的探討序貫式外內(nèi)引流術(shù)治療胰腺假性囊腫的指征，評(píng)價(jià)不同術(shù)式治療胰腺假性囊腫的療效。方法對(duì)85例胰腺假性囊腫患者的臨床資料及隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果85例中，9例經(jīng)非手術(shù)治愈，其余行外引流術(shù)22例，囊腫空腸/胃引流術(shù)53例（其中序貫式外內(nèi)引流術(shù)24例），囊腫胃引流術(shù)后復(fù)發(fā)再次行囊腫空腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)1例。78例門診隨診6個(gè)月～5年，7例隨診2～3個(gè)月。接受非手術(shù)及內(nèi)引流術(shù)或序貫式外內(nèi)引流術(shù)者無復(fù)發(fā)； 行囊腫外引流術(shù)的22例中，9例痊愈，13例因胰瘺或囊腫復(fù)發(fā)行瘺道或囊腫空腸/胃引流術(shù)痊愈。結(jié)論囊腫內(nèi)引流術(shù)效果優(yōu)良； 胃/空腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)兼具外、內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，療效優(yōu)于外引流術(shù)而與內(nèi)引流術(shù)相當(dāng)。
目的研究不同類型（囊狀、梭狀型）先天性膽總管囊腫壁細(xì)胞凋亡與增殖的關(guān)系，了解細(xì)胞凋亡/增殖在膽總管囊腫中的作用。方法以膽總管囊狀擴(kuò)張組32例、梭狀擴(kuò)張組35例及膽總管結(jié)石致膽管擴(kuò)張組（對(duì)照組）25例為研究對(duì)象。術(shù)中取部分膽總管壁送檢,觀察膽總管壁損傷情況。用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)細(xì)胞凋亡的相關(guān)指標(biāo)bcl2、bax及細(xì)胞增殖指標(biāo)PCNA的表達(dá)； 用TUNEL法檢測(cè)細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果囊狀擴(kuò)張組膽總管壁粘膜上皮細(xì)胞破壞嚴(yán)重，梭狀擴(kuò)張組鏡下所見與囊狀擴(kuò)張組相似，但程度較輕。對(duì)照組膽總管粘膜上皮細(xì)胞破壞最輕，其凋亡細(xì)胞呈散在分布，上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞凋亡陽性率較低，分別為（2.74±1.00）%和（2.95±0.87）%； bcl2、bax表達(dá)率較低，水平相似（Pgt;0.05）； PCNA表達(dá)率較高，分別為（3.74±1.00）%和（3.71±1.77）%。囊狀擴(kuò)張組與梭狀擴(kuò)張組囊壁殘留上皮中的bcl2和PCNA表達(dá)率低，分別為（0.99±0.51）%和（0.90±0.38）%； bax呈高表達(dá)，bcl2呈低表達(dá)，凋亡細(xì)胞陽性率較高，分別為（13.94±4.77）%和（7.51±3.46）%； 成纖維細(xì)胞中的PCNA表達(dá)率較高，分別為（9.91±2.91）%和（9.70±3.18）%，bax呈低表達(dá)，bcl2呈高表達(dá)，凋亡細(xì)胞陽性率較低，分別為（3.74±2.12）%和（4.46±2.41）%。兩組之間上述各項(xiàng)指標(biāo)比較無明顯差異（Pgt;0.05），但兩組的bcl2和bax的表達(dá)與對(duì)照組比較則明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)胞凋亡在膽總管囊腫形成中有一定的促進(jìn)作用。
目的探討預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（prognostic nutritional index，PNI）與惡性梗阻性黃疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）介入治療后預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性收集2018年9月至2021年6月期間于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床確診為MOJ且行介入治療患者的臨床病理資料；采用X-Tile統(tǒng)計(jì)軟件確定治療前PNI的最佳臨界值，據(jù)此將患者分為高PNI組（PNI≥最佳臨界值）和低PNI組（PNI<最佳臨界值）；比較2組患者的臨床病理特征；采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進(jìn)行生存分析，同時(shí)采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析影響MOJ患者預(yù)后（預(yù)后指標(biāo)為總生存期）的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果本研究共納入205例患者。PNI最佳臨界值為37.5，高PNI組和低PNI組分別為154例和51例，低PNI組患者中有膽管感染、CA19-9≥400 kU/L、血紅蛋白<120 g/L、總膽紅素≥300 μmol/L、白蛋白<30 g/L及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶<300 U/L患者所占比例較高PNI組更高（均P<0.05），高PNI組和低PNI組患者的中位總生存時(shí)間分別為7.1個(gè)月和 3.6個(gè)月，高PNI組的總生存情況優(yōu)于低PNI組（χ2=18.514，P<0.001）。205例患者的中位隨訪時(shí)間6.2個(gè)月，中位總生存期為5.3個(gè)月，多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析結(jié)果顯示，多次PTCD治療、聯(lián)合支架置入、有針對(duì)原發(fā)腫瘤治療、術(shù)前不合并轉(zhuǎn)移及術(shù)前PNI≥37.5的患者介入治療后OS延長(zhǎng)的概率增高（P<0.05）。結(jié)論從本研究結(jié)果看，術(shù)前外周血PNI與MOJ介入治療后預(yù)后有一定的關(guān)系，未來有望用于對(duì)MOJ患者的預(yù)后預(yù)測(cè)。