目的 探討應(yīng)用Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統(tǒng)結(jié)合體位復(fù)位治療急性重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的臨床效果。 方法 回顧分析2004 年6 月－ 2009 年6 月采用Confidence 高黏度骨水泥及其椎體成形系統(tǒng)結(jié)合體位復(fù)位治療34 例急性重度OVCF 患者的臨床資料。男14 例，女20 例；年齡62 ～ 88 歲，平均72.6 歲。均為單椎體骨折。損傷節(jié)段：T11 4 例，T12 10 例，L1 15 例，L2 4 例，L3 1 例。骨密度測定T 值均≤ —2.5，提示骨質(zhì)疏松。傷后至入院時間2 ～ 72 h。術(shù)前先對壓縮椎體行腰椎過伸位復(fù)位7 ～ 14 d，術(shù)中采用單側(cè)穿刺，經(jīng)椎弓根入路，每個椎體注射骨水泥2 ～ 6 mL，平均3.2 mL。 結(jié)果 術(shù)中3 例（8.8%）椎體出現(xiàn)不同程度骨水泥滲漏，其中2 例椎體滲漏至椎間隙，1 例椎體滲漏至椎旁軟組織；均無臨床癥狀，未行處理。患者均無肺栓塞、感染和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。34 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 38 個月，平均18.5 個月。術(shù)后31 例術(shù)前疼痛癥狀完全緩解，3 例部分緩解；未見傷椎再骨折、骨與骨水泥界面松動及相鄰椎體骨折發(fā)生。術(shù)后3 d 及末次隨訪時傷椎前中柱椎體高度、后凸Cobb 角及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05），術(shù)后3 d 與末次隨訪時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié) 論 Confidence 高黏度骨水泥椎體成形系統(tǒng)具有瞬間高黏度、可注射時間長、定向可控注射等優(yōu)點(diǎn)，降低了骨水泥滲漏風(fēng)險，術(shù)前結(jié)合體位復(fù)位治療急性重度OVCF 療效較好。
【摘 要】 目的 改進(jìn)制備工藝，提高幾丁聚糖/ 甘油磷酸鈉水凝膠（chitosan/glycerol phosphate, C/GP）的黏度，以期拓展其應(yīng)用范圍。 方法 采用改進(jìn)的消毒方法，即將幾丁聚糖單獨(dú)進(jìn)行高壓蒸汽消毒，制備高黏度溫敏性C/GP（high viscous C/GP, HV-C/GP）。并采用常規(guī)方法制備C/GP。Gemini 流變儀動態(tài)檢測HV-C/GP、C/GP 流變學(xué)變化，評估黏度提高以后材料的初始黏度、膠凝溫度和膠凝時間變化。將凝膠化的兩種材料，放入PBS 液中，于0、1、2、5、10 和25 d取出，干燥稱重，計算失重率，比較兩種材料的體外降解情況。采用掃描電鏡觀察兩種材料的超微結(jié)構(gòu)。 結(jié)果 脫乙酰度91% 的C/GP 初始黏度為1.81 Pas，而HV-C/GP 為17.24 Pas，后者較前者提高了近10 倍。C/GP 的膠凝溫度為37℃，HV-C/GP 為34℃；在膠凝溫度下，兩者的膠凝時間約為5 min。0.5 mL HV-C/GP 和C/GP 凝膠化后第1 天，失重率分別約為72.5% 和55.4%，此后質(zhì)量逐漸降低，至第25 天分別為90.8% 和78.2%。掃描電鏡下兩種材料均可以觀察到多孔網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，C/GP 孔徑為50~100 μm，HV-C/GP 孔徑為30~50 μm，后者較前者明顯縮小。 結(jié)論 通過改進(jìn)消毒方法制備的HV-C/GP 黏度明顯提高，但溫敏性變化不大；降解時間有所延長；掃描電鏡觀察可見多孔網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)，且孔徑減小。
目的 將高黏度幾丁聚糖水凝膠（high viscous chitosan/glycerol phosphate，HV-C/GP）與異體脫鈣骨基質(zhì)（demineralized bone matrix，DBM）顆粒復(fù)合，評估修復(fù)兔膝全層軟骨缺損的效果。 方法 將HV-C/GP 與DBM按2 ∶ 1（W/W）復(fù)合，制備HV-C/GP-DBM 復(fù)合物。取成年健康34 周齡新西蘭大白兔24 只，體重3.5 ～ 4.5 kg，于兩側(cè)股骨髁間窩制備直徑為3.5 mm、深度為3 mm 的軟骨全層缺損區(qū)。右側(cè)缺損區(qū)植入HV-C/GP-DBM 復(fù)合物作為實(shí)驗(yàn)組；左側(cè)不作處理，作為對照組。術(shù)后4、8、16 周，分別處死動物取材，行大體及組織學(xué)觀察。根據(jù)國際軟骨修復(fù)協(xié)會組織學(xué)評分（International Cartilage Repair Society Histological Scoring，ICRS）標(biāo)準(zhǔn)對第16 周標(biāo)本評分，評估軟骨修復(fù)效果。 結(jié)果 大體及組織學(xué)觀察：術(shù)后4、8 周，實(shí)驗(yàn)組缺損區(qū)大部分被透明軟骨樣組織修復(fù)，DBM 顆粒部分吸收；對照組缺損區(qū)可見少量纖維組織及軟骨細(xì)胞；術(shù)后16 周，實(shí)驗(yàn)組6 例關(guān)節(jié)表面平滑，缺損區(qū)已基本被透明軟骨樣軟骨組織修復(fù)，缺損區(qū)與周圍軟骨整合較好，新骨形成活躍，部分DBM 顆粒未被爬行替代；對照組仍存在凹陷，修復(fù)組織為纖維組織。術(shù)后16 周ICRS 評分結(jié)果示，實(shí)驗(yàn)組的軟骨細(xì)胞生成以及與周圍軟骨整合等6 個方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 HV-C/GP-DBM 復(fù)合物組織相容性好，可降解，可注射，是一種較好的軟骨修復(fù)材料。
目的 分析原發(fā)性高血壓（EH）患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）與全血低切變黏度及血尿酸水平的關(guān)系，以探討心肌梗死和頸動脈斑塊之間的相關(guān)性。 方法 2010年3月－2011年5月113例EH患者通過頸動脈超聲檢查分為IMT正常組（n=47）、增厚組（n=37）和斑塊組（n=292），各組同時檢測全血低切變黏度和血尿酸。 結(jié)果 正常組、增厚組和斑塊組全血低切變黏度分別為（8.19 ± 2.31）、（14.88 ± 2.34）、（19.96 ± 3.81）mPa·s，各組兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。正常組、增厚組和斑塊組血尿酸分別為（303.26 ± 91.42）、（371.33 ± 92.12）、（416.54 ± 96.02）μmol/L，各組兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 EH患者IMT隨全血低切變黏度和血尿酸水平升高而增厚，通過以上的檢查和檢測從而達(dá)到對心肌梗死的早發(fā)現(xiàn)早治療。
【摘要】 目的 觀察循膀胱經(jīng)彈撥法干預(yù)亞健康狀態(tài)方案的療效及優(yōu)勢，并規(guī)范其技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為臨床提供安全有效的治療技術(shù)范例?！》椒ā?009年3月-2010年8月，采用多中心、分層區(qū)組隨機(jī)、平行對照的臨床研究方法，選擇亞健康狀態(tài)受試者360例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組、彈撥組、復(fù)合組，每組120例。觀察受試者干預(yù)前后的臨床癥狀積分、血沉、血漿乳酸、全血黏度（切變率分別為1、5、30、200/s）的變化，及有效性和安全性?！〗Y(jié)果 共305例完成試驗(yàn)，其中傳統(tǒng)組97例，彈撥組102例，復(fù)合組106例。彈撥組、復(fù)合組的總體療效與傳統(tǒng)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），彈撥組與復(fù)合組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后彈撥組、復(fù)合組的臨床癥狀積分、血沉、血漿乳酸、全血黏度與傳統(tǒng)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；彈撥組與復(fù)合組臨床癥狀積分、血液乳酸全血黏度（切變率分別為1、200/s）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），血沉、全血黏度（切變率分別為5、30/s）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。各組各指標(biāo)干預(yù)后前后自身比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 推拿能有效地改善亞健康狀態(tài)，復(fù)合組療效最佳，彈撥組其次，傳統(tǒng)組較差。循膀胱經(jīng)彈撥法對亞健康狀態(tài)的干預(yù)有效性較傳統(tǒng)推拿更好?！続bstract】 Objective To observe the efficacy and advantages of flicking and poking along bladder channels in intervening sub-health state and regulate the technical standards for clinical treatment techniques, in order to provide safe and effective treatment criteria. Methods Multi-centered, stratified randomized and parallel controlled clinical research methods were adopted in this study. From March 2009 to August 2010, 360 subjects with sub-health status were randomly divided into traditional group, flicking and poking group, and combining group with 120 cases in each group. The changes of clinical symptoms, erythrocyte sedimentation rate, plasma lactate, and whole blood viscosity (shear rates of 1, 5, 30, 200/s) as well as the efficacy and safety were observed. Results A total of 305 patients completed the trial, including 97 in the traditional group, 102 in the flicking and poking group, and 106 in the combining group. The general efficacy for the flicking and poking group and the combining group was significantly different from that for the traditional group (Plt;0.05), while there was no significant difference between the flicking and poking group and the combining group. After the intervention, the clinical symptom score, erythrocyte sedimentation rate, plasma lactate, and whole blood viscosity of the flicking and poking group and the combining group were significantly different from those of the traditional group (Plt;0.05). The clinical symptom score, plasma lactate and whole blood viscosity (shear rates of 1, 200/s) of the flicking and poking group and the combining group were not significantly different (Pgt;0.05), while erythrocyte sedimentation rate, and whole blood viscosity (shear rates of 5, 30/s) between those two groups were significantly different (Plt;0.05). All the above mentioned indexes before and after intervention in each group were statistically different (Plt;0.05). Conclusion Massage can improve the sub-health state, and the combining method has the best efficacy followed by flicking and poking, while traditional method has a poor efficacy. Intervening sub-health state with flicking and poking along bladder channels has a better efficacy than the traditional method of massage.
目的探討應(yīng)用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療骨質(zhì)疏松性新鮮椎體骨折的臨床效果及預(yù)防骨水泥滲漏的手術(shù)技巧。 方法2005年11月－2013年10月，對82例骨質(zhì)疏松性新鮮胸腰段椎體骨折患者先行過伸性體位復(fù)位，然后應(yīng)用高黏度骨水泥經(jīng)單側(cè)椎弓根穿刺行PVP。其中男25例，女57例；年齡61～90歲，平均72.3歲。致傷原因：摔傷28例，扭傷11例，坐車震傷4例，咳嗽、打噴嚏震動引起6例，無明顯原因33例。受傷至手術(shù)時間3～15 d，平均7.6 d。骨折椎體：單節(jié)段74例，雙節(jié)段8例。記錄患者手術(shù)時間、透視時間及住院時間，觀察骨水泥滲漏情況；手術(shù)前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況；攝X線片并測量Cobb角及傷椎椎體前緣高度壓縮比，評價矯形效果。 結(jié)果手術(shù)時間平均16 min，透視時間平均48 s，住院時間平均3 d。無脊髓神經(jīng)損傷及腦脊液漏等早期并發(fā)癥發(fā)生。82例均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均6.8個月。6例（7.3%）發(fā)生骨水泥滲漏，其中椎旁軟組織滲漏3例、椎間盤滲漏1例、靜脈滲漏2例。VAS評分由術(shù)前（8.8±1.2）分降至末次隨訪時的（1.3±0.9）分，Cobb角由（34.79±7.18）°降至（25.06±6.18）°，傷椎椎體前緣高度壓縮比由41.3%±9.8%增加至67.8%±5.7%，手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=73.891，P=0.000；t=18.878，P=0.000；t=36.880，P=0.000）。 結(jié)論對骨質(zhì)疏松性新鮮椎體骨折患者過伸性體位復(fù)位后，應(yīng)用高黏度骨水泥單側(cè)穿刺行PVP可縮短手術(shù)時間、減少骨水泥滲漏發(fā)生率，療效滿意。
目的比較不同時相骨水泥推注對經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）療效的影響。方法回顧分析 2016 年 6 月—2018 年 5 月采用 PKP 治療并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 219 例 OVCF 患者臨床資料，根據(jù)術(shù)中推注骨水泥時相不同分為觀察組［116 例，術(shù)中推注低黏度濕沙期聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）骨水泥）和對照組（103 例，術(shù)中推注低黏度拉絲期 PMMA 骨水泥）。兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、骨密度 T 值、骨折椎體、責(zé)任椎術(shù)前骨折嚴(yán)重程度、責(zé)任椎前緣高度比值及術(shù)前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后即刻、2 d、3 個月及末次隨訪時采用 VAS 評分及 ODI 評分評估患者癥狀改善情況。術(shù)后 1 d、3 個月及末次隨訪時復(fù)查脊柱 X 線片及 CT，觀察椎體內(nèi)骨水泥分布、骨水泥滲漏及其他并發(fā)癥發(fā)生情況；隨訪期間記錄責(zé)任椎再骨折率及鄰近椎體骨折率。結(jié)果觀察組骨水泥注入量為（4.53±0.45）mL，與對照組（4.49±0.57）mL 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.018，P=0.310）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 13.3 個月。觀察組共 95 例（81.9%）骨水泥分布范圍大于椎體橫斷面積 49%，對照組 72 例（69.9%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.334，P=0.037）。兩組患者術(shù)后各時間點(diǎn) VAS 評分及 ODI 評分均較術(shù)前明顯改善（P<0.05）；術(shù)后各時間點(diǎn)間差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后即刻、2 d 及 3 個月觀察組 VAS 評分及 ODI 評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；末次隨訪時兩組間 VAS 評分及 ODI 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后 1 d 觀察組 18 例發(fā)生骨水泥滲漏（靜脈滲漏 8 例、椎旁滲漏 6 例、椎間盤滲漏 4 例），對照組 22 例發(fā)生骨水泥滲漏（靜脈滲漏 9 例、椎旁滲漏 8 例、椎間盤滲漏 5 例），兩組各種骨水泥滲漏發(fā)生情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪期間觀察組 5 例（4.3%）、對照組 12 例（11.7%）發(fā)生責(zé)任椎再骨折，觀察組 6 例（5.2%）、對照組 14 例（13.6%）發(fā)生鄰近椎體骨折，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.105，P=0.043；χ2=4.661，P=0.031）。結(jié)論P(yáng)KP 術(shù)中濕沙期骨水泥推注有利于骨水泥均勻分布、強(qiáng)化責(zé)任椎、緩解術(shù)后近期疼痛、降低責(zé)任椎與鄰近椎體再骨折率，不增加相關(guān)并發(fā)癥，可以提高療效。