目的 建立能長(zhǎng)期存活的山羊心肌梗死實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。方?16只黑山羊，體重15~24 kg，3～6月齡，雌雄不拘。均行劍突下切口，倒V字形切開胸骨下段，于左冠狀動(dòng)脈前降支中下1/3用50 prolene線8字縫合包繞伴行靜脈，阻斷5 min，再間歇3 min，重復(fù)兩次進(jìn)行缺血預(yù)適應(yīng)，然后結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈及伴行靜脈，建立羊心肌梗死模型。描記心電圖，于建模前及建模后1、3、6、12、24、48 h抽血檢測(cè)血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）及脂肪酸結(jié)合蛋白；并于模型建立后6周行心電圖、超聲心動(dòng)圖、選擇性左冠狀動(dòng)脈造影、透射電鏡及心肌梗死面積測(cè)定。 結(jié)果 造模過程中無實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡，造模成功率為100%。CK-MB于建模后3 h開始升高，12 h達(dá)高峰；脂肪酸結(jié)合蛋白于建模后1 h開始升高，12 h達(dá)高峰。建模后結(jié)扎點(diǎn)下方心肌逐漸出現(xiàn)片狀紫紅色區(qū)域，心電監(jiān)測(cè)儀提示Ⅱ、Ⅲ、V3導(dǎo)聯(lián)明顯ST段上抬及T波改變，建模后6周，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)明顯病理性Q波；心臟超聲檢查顯示左心室腔明顯擴(kuò)大并見室壁瘤形成；選擇性左冠狀動(dòng)脈造影檢查見心尖區(qū)血管纖細(xì)，外形呈瘤樣擴(kuò)張。透射電鏡見梗死區(qū)肌絲溶解、斷裂，排列混亂，細(xì)胞器崩解聚集。心肌梗死面積為4.74±0.78 cm2。 結(jié)論 黑山羊是建立心肌梗死模型較好的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；經(jīng)劍突下切口，倒V字形切開胸骨下端入路，結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支中下1/3，是建立能長(zhǎng)期存活的陳舊性心肌梗死模型簡(jiǎn)便、安全可靠的方法。
目的 探討自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(marrow mesenchymal stem cells, MSCs)小腸黏膜下層(small intestinal submucosa,SIS)構(gòu)建的組織工程心肌補(bǔ) 片，移植于陳舊性心肌梗死區(qū)后對(duì)心功能及缺血區(qū)建立側(cè)支循環(huán)的影響。 方法 將已建立急性心肌梗死模型后6周的黑山羊16只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn) 組抽取自體骨髓,經(jīng)體外分離MSCs,進(jìn)行培養(yǎng)、傳代，以第3代細(xì)胞行5BrdU標(biāo)記并與SIS支 架材料復(fù)合培養(yǎng)5 d，制備MSCs-SIS組織工程心肌補(bǔ)片。將其縫合至陳舊性心肌梗死區(qū)；對(duì)照組僅行假手術(shù)處理。于植入后6周，采用超聲心動(dòng)圖觀 察兩組動(dòng)物心功能變化,數(shù)字減影血管造影選擇性左冠狀動(dòng)脈造影觀察缺血心肌側(cè)支循環(huán) 的建立。 結(jié)果 術(shù)后6周實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組：心博出量、左心室射血分?jǐn)?shù)分別為42.81±4.91 、37.06±4.75 ml 和59.20%±5.41%和44.56%±4.23%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0 .05)；左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積分別為72.55±8.13、83.31±8.61 ml和2 9.75±5.98、46.25±6.68 ml，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05) ；左心室舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)分別為：E峰最大速度分別為54.85±6.35 cm／s 和43.14±4.81cm／s ( Plt;0.01)；A峰最大速度分別為52.33±6.65 cm／s和56.91±6.34 cm／s(Pgt;0.05)。超聲 心動(dòng)圖顯示對(duì)照組左室腔擴(kuò)張明顯，室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱，梗死區(qū)呈瘤樣擴(kuò)張，局部室壁反常 運(yùn)動(dòng)；實(shí)驗(yàn)組左室腔明顯小于對(duì)照組，室壁運(yùn)動(dòng)較對(duì)照組強(qiáng)，心尖梗死區(qū)擴(kuò)張不明顯。選擇性左冠狀動(dòng)脈造影見實(shí)驗(yàn)組左冠狀動(dòng)脈前降支遠(yuǎn)端與回旋支間明顯側(cè)支循環(huán)建立。 結(jié)論 MSCs-SIS構(gòu)建的組織工程心肌補(bǔ)片移植于黑山羊陳舊性心肌梗死區(qū)后側(cè)支循環(huán)建立，心功能有明顯改善作用。