目的：探討鼻內(nèi)窺鏡輔助利用口腔黏膜瓣復合鼻腔黏膜瓣修補鼻中隔穿孔的可行性。材料和方法:從2001～2006，采用鼻內(nèi)窺鏡輔助帶蒂口腔前庭溝黏膜瓣復合鼻腔黏膜瓣修補巨大鼻中隔穿孔16例，其中10例使用帶蒂口腔前庭溝黏膜瓣復合鼻中隔黏骨膜瓣，6例使用帶蒂口腔前庭溝黏膜瓣復合帶蒂下鼻甲黏骨膜瓣，術后隨訪5月～3年。結果：3例患者在鼻腔的后份邊緣在內(nèi)窺鏡下可見明顯穿孔，半年后復查，4例患者中隔殘余穿孔，出院時11例患者感覺口腔黏膜瓣進入的鼻腔側鼻阻明顯增加，半年后這種感覺明顯改善，所有患者術后頭昏、頭痛、鼻腔干燥的癥狀完全消失。結論：鼻內(nèi)窺鏡輔助利用口腔黏膜瓣復合鼻腔黏膜瓣修補鼻中隔穿孔的方法具有較大的臨床應用價值。
目的 應用自體鼻中隔軟骨-硅膠復合體二期修復先天性單側唇裂鼻畸形，評價其療效。 方 法 2001 年6 月－2007 年6 月，收治單側唇裂修復術后鼻畸形伴鼻中隔偏斜患者38 例。男21 例，女17 例；年齡14 ～ 23 歲，平均17.6 歲。其中左側26 例，右側12 例；完全性21 例，不完全性17 例?；沃饕獮楸切≈蚪?、鼻尖低平圓鈍、鼻孔不對稱及患側鼻翼塌陷。均為二期修復。患者曾行手術1 ～ 4 次，上次手術至此次手術時間3 ～ 10 年，平均5.5 年。術中根據(jù)鼻畸形取自體鼻中隔軟骨1.8 cm × 1.2 cm，植入鼻尖部假體表面以延長鼻小柱，抬高鼻尖，將多余的軟骨植于塌陷鼻翼處，同時行鼻尖部脂肪結締組織瓣移位，固定后將患側鼻翼軟骨和軟組織復位至正常解剖位置。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，供軟骨區(qū)無并發(fā)癥發(fā)生。鼻外形美觀，鼻尖高度及形態(tài)自然、雙鼻孔大小基本對稱，鼻小柱居中，鼻尖扁平及鼻翼塌陷均不同程度矯正，鼻唇角生理弧度恢復。38 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月，平均15.6 個月。隨訪12 個月時患者滿意30 例（78.9%），較滿意8 例（21.1%）?；颊呔鶡o移植軟骨移位及外露，無出血、感染等并發(fā)癥，外形良好。 結論 應用自體鼻中隔軟骨- 硅膠復合體移植是修復單側唇裂鼻畸形一種較理想的術式。
采用改良鼻中隔成型術治療鼻中隔偏曲22例。主要改良點為：①切口設計為弧形，避免了“L”形切口張力過大，暴露欠清楚的缺點。②沿保留的三角形或側三角形兩腰斜形鑿骨，避免了出血，且矯正效果更好。經(jīng)隨訪，18例療效顯著，4例良好。詳細介紹了本改良手術的方法，討論了本改良術的優(yōu)點
目的 總結鼻內(nèi)鏡下選擇性鼻中隔矯正術的療效及臨床應用價值。 方法 回顧性分析2005年5月－2011年11月經(jīng)前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查確診鼻中隔偏曲后，采用鼻內(nèi)鏡下選擇性鼻中隔矯正術，術后門診隨訪3～6個月的213例患者臨床資料。 結果 213例鼻中隔偏曲均一次性得以矯正，所有患者術后雙側鼻腔通氣良好，其中治愈195例（91.5%），好轉18例（8.5%）。 結論 鼻內(nèi)鏡下選擇性鼻中隔矯正術利于對各種類型鼻中隔偏曲選擇適合的一種手術方式，具有視野清晰、操作精確、出血量少、并發(fā)癥少、患者痛苦小等優(yōu)點，值得推廣應用。
目的：采用高分辨多排螺旋CT研究鼻中隔和中鼻甲解剖變異，并評價它們對前組鼻副竇引流通道的影響。方法：回顧分析60例行鼻腔和副鼻竇高分辨多排螺旋CT檢查患者的圖像資料。 其中男35例，女25例，平均年齡42歲。所有受試者均采用16排螺旋CT機行高分辨容積掃描，層面從硬腭至額竇上緣，準直0.75~1 mm，橫斷、冠狀和矢狀重建，層厚及層距均為1 mm。分別觀察和統(tǒng)計鼻中隔和中鼻甲解剖變異的類型和發(fā)生率，并評價其與前組鼻副竇引流通道的關系。結果：60例中，共發(fā)現(xiàn)鼻中隔變異45例(75%)，其中鼻隔偏曲45例(單向偏曲31例，雙向偏曲14例)；犁骨軟骨結合部畸形5例(肥大2例，脫位3例)；鼻隔刺16例。中鼻甲變異共43例(71.7%)，其中反曲15例；氣化9例；雙側不對稱20例(46.5%)。不對稱中鼻甲中，增大一側多見于鼻隔偏移方向的對側，多數(shù)伴有不同程度的鉤突移位和篩漏斗或鼻道狹窄。結論：鼻腔和中鼻甲不對稱與鼻中隔偏曲關系密切，后者是導致前組鼻副竇引流通道中的關鍵部位--中鼻道和篩漏斗狹窄的重要原因。
目的:觀察用康復新明膠海綿治療 32例鼻中隔糜爛鼻出血的臨床療效。方法:用浸有康復新液的明膠海綿貼敷于鼻中隔糜爛處,隔日 1次,3次為一個療程。結果:一個療程半年, 隨訪有效率為 94％。結論:用康復新明膠海綿塞鼻治療鼻中隔糜爛,材料簡易,操作方便,痛苦小,療效好,無并發(fā)癥,實為治療鼻中隔糜爛的有效方法。
目的研究頑固性鼻出血的出血部位規(guī)律和鼻內(nèi)鏡電凝止血術替代后鼻孔填塞術的療效。 方法回顧性分析2011年1月－2012年12月因頑固性鼻出血接受鼻內(nèi)鏡電凝止血術的患者120例，其中入院前行后鼻孔填塞者31例?？偨Y其出血部位規(guī)律，探討鼻內(nèi)鏡電凝止血術替代后鼻孔填塞術的有效性。 結果120例患者中，出血部位位于嗅裂52例（43.3%），下鼻甲-下鼻道37例（30.8%），鼻中隔20例（16.7%），中鼻道7例（5.8%），鼻咽部4例（3.3%）；行1次手術者113例（94.2%），2次手術者6例（5.0%），3次手術并轉院者1例（0.8%），治愈率99.2%。在入院前行后鼻孔填塞的31例患者中，出血部位位于下鼻甲-下鼻道15例（48.4%），嗅裂11例（35.5%），鼻中隔5例（16.1%）；行1次手術者27例（87.1%），2次手術者4例（12.9%）。 結論頑固性鼻出血最常見的出血部位為嗅裂、下鼻甲-下鼻道、鼻中隔，并非為傳統(tǒng)理論所認為的蝶腭動脈和鼻-鼻咽靜脈叢。用鼻內(nèi)鏡電凝止血術替代后鼻孔填塞術治療頑固性鼻出血是有效的。
目的總結康復新液及外用潰瘍散在鼻中隔新鮮穿孔中的應用效果。 方法對2004年1月-2014年1月間鼻中隔新鮮穿孔患者進行療效總結。患者共37例，男21例，女16例；年齡18～74歲，平均41.5歲。鼻中隔穿孔時間＜2周，穿孔面積＜3 mm×4 mm。按治療方法分為3組。紅霉素眼膏組：2004年1月-2006年12月10例鼻中隔穿孔患者應用紅霉素眼膏治療；外用潰瘍散組：2007年1月-2009年12月13例鼻中隔穿孔患者應用外用潰瘍散治療；康復新液組：2010年1月-2014年1月14例鼻中隔穿孔患者應用康復新液治療。觀察連續(xù)換藥2～5次穿孔愈合情況。 結果經(jīng)5次換藥后，康復新液組13例穿孔愈合，愈合率92.9%；外用潰瘍散組11例穿孔愈合，愈合率84.6%；紅霉素眼膏組3例穿孔愈合，愈合率30.0%?？祻托乱航M與外用潰瘍散組有效率均高于紅霉素眼膏組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.006、0.013）；康復新液組與外用潰瘍散組有效率差異無統(tǒng)計學意義（P=1.000）。 結論康復新液及外用潰瘍散在鼻中隔新鮮穿孔中應用均療效明顯，值得推廣應用。