目的 探討經單一內側切口Austin 跖骨截骨聯(lián)合收(足母)肌、跖橫韌帶切斷治療輕中度(足母)外翻的臨床療效。 方法 2006 年5 月- 2009 年1 月,收治41 例45 足輕中度(足母)外翻。男9 例10 足,女32 例35 足;年齡23 ~ 71 歲,平均45.3 歲。左足22 例,右足15 例,雙足4 例。外翻角(hallux valgus angle,HVA)為(33.1 ± 1.4)°,第1、2 跖間角為(20.4 ±1.1)°?;甲愎δ芨鶕?jù)美國矯形足踝協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分標準評分為(47.2 ± 3.7)分。于第1 趾跖關節(jié)內側作縱形切口,同時完成Austin 跖骨截骨及(足母)收肌、跖橫韌帶等外側軟組織松解術。 結果 術中1 足腓淺神經足背支損傷,行顯微縫合修復。術后患者切口均Ⅰ期愈合。41 例均獲隨訪,隨訪時間16 ~ 36 個月,平均26 個月。術后3 d 2 足出現(xiàn)前足內側麻木,6 周內自行緩解。X 線片檢查示截骨處均于8 周內達骨性愈合。末次隨訪時HVA 為(10.7 ± 1.7)°,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(t=22.32,P=0.00);第1、2 跖間角為(12.1 ± 1.7)°,與術前比較差異亦有統(tǒng)計學意義(t=21.17,P=0.03)。AOFAS 踝與后足評分為(84.9 ± 4.5)分,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(t=20.75,P=0.01)。隨訪期間無(足母)內翻、(足母)外翻及跖骨頭壞死等并發(fā)癥發(fā)生。 結論 經單一內側切口Austin 跖骨截骨聯(lián)合(足母)收肌、跖橫韌帶等外側軟組織松解能有效矯正輕中度外翻,手術創(chuàng)傷小,避免了外側切口瘢痕及腓深神經分支損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。
結合15例21只足隨訪,我們認為第1跖骨遠端楔形截骨術對于(足母)外翻角大于40°的嚴重畸形的矯正頗為適宜,但應強調(足母)跖關節(jié)穩(wěn)定性的重建。楔角計算公式的應用可免除術后(足母)內翻并發(fā)癥。