目的觀察無癥狀和肺功能正常的胸內(nèi)型結(jié)節(jié)病患者2年的預(yù)后。 方法回顧分析2007年7月至2013年11月在廣州呼吸疾病研究所就診的82例胸內(nèi)型結(jié)節(jié)病患者的臨床資料,觀察患者在2年內(nèi)臨床癥狀、肺功能、炎癥指標(biāo)和病理學(xué)的改變,比較病情進展者和自愈者在臨床和病理上的差異。 結(jié)果24個月觀察期間,有26例(31.7%)結(jié)節(jié)病患者部分或全部自愈,32例(39.0%)病情進展惡化,24例(29.3%)病情穩(wěn)定。自愈組和穩(wěn)定組的肺功能第1秒用力呼氣容積(FEV1)自觀察開始至結(jié)束期無明顯差異,但進展組有17.1%出現(xiàn)FEV1下降,73.8%出現(xiàn)用力肺活量(FVC)下降,28.3%出現(xiàn)彌散功能一氧化碳彌散量(DLCO)下降。觀察開始時,進展組患者的腫瘤壞死因子α(TNF-α)高于自愈組和穩(wěn)定組[(173.5±37.8) μg/mL比(102.6±82.7) μg/mL和(131.7±57.9) μg/mL,P＜0.05],進展組患者在觀察結(jié)束時TNF-α水平顯著高于觀察開始時[(229.2±76.7) μg/mL比(173.5±37.8) μg/mL,P＜0.05]。進展組支氣管肺泡灌洗液(BALF)中性粒細(xì)胞比例明顯高于病情自愈組[(10.6±4.6)%比(8.68±5.2)%,P＜0.01]。進展組與自愈組患者的病變肺組織CD4/CD8無顯著差異(P＞0.05)。病情進展組、穩(wěn)定組和自愈組支氣管黏膜非干酪樣肉芽腫陽性率在觀察開始時分別為63.6%、54.9%和58.4%,三組間無顯著差異(P＞0.05),但觀察結(jié)束時進展組明顯高于自愈組和穩(wěn)定組(69.1%比12.7%和36.2%,P＜0.05)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)表達(dá)陽性率無論是觀察開始時還是結(jié)束時三組間均無顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論無癥狀性結(jié)節(jié)病患者部分病情進展,血TNF-α和BALF中性粒細(xì)胞比例升高可能預(yù)示病情將進展。