目的 探討CPC 作為rhBMP-2 載體促進(jìn)家兔脊柱融合的作用及效果。 方法 取1 mg rhBMP-2分別與1 g CPC、體積為6.0 cm × 2.0 cm × 0.5 cm 的醫(yī)用明膠海綿（absorbable gelatin sponge，AGS）吸附復(fù)合，凍干制備rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS 生物材料。45 只24 周齡新西蘭兔，體重2.5 ～ 3.5 kg，隨機(jī)分為A（n=17）、B（n=11）、C（n=17）3 組。暴露L5、6 橫突，將L5、6 橫突后緣骨皮質(zhì)磨除，露出松質(zhì)骨，行后路雙側(cè)L5、6 橫突間植骨，A、B、C 組分別植入rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS、CPC 3 種材料。于術(shù)后4、8、24 周，行大體、組織學(xué)觀察及影像學(xué)檢查。 結(jié)果 術(shù)后4、8周脫鈣組織切片，A 組均見(jiàn)明顯骨痂連接；B 組僅見(jiàn)小片骨痂；C 組見(jiàn)纖維連接，局部少許軟骨。術(shù)后4 周A、B、C 組脫鈣組織切片評(píng)分分別為（7.30 ± 0.76）、（3.68 ± 1.60）和（1.75 ± 0.54）分，術(shù)后8 周分別為（8.32 ± 1.11）、（3.75 ± 1.23）和（1.47 ±0.23）分；各時(shí)間點(diǎn)A、B 組以及A、C 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。不脫鈣硬組織切片術(shù)后4、8 周A 組均見(jiàn)類松質(zhì)骨樣骨組織再生，C 組植入物周圍見(jiàn)纖維連接，少許成骨。術(shù)后4 周單位面積內(nèi)成骨面積A、C 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）； 術(shù)后8 周，A、C 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。三維重建CT 評(píng)分A、B、C 組分別為（2.50 ±0.57）、（1.00 ± 0.00）和（1.00 ± 0.00）分，C 組與A、B 組以及A、B 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié) 論 CPC作為rhBMP-2 載體能夠促進(jìn)家兔脊柱骨性融合，可作為一種新型的人工骨修復(fù)材料。
目的 探討負(fù)載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復(fù)骨缺損的臨床應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床使用效果和安全性。 方法 2006 年6 月－ 2007 年9 月，采用負(fù)載rhBMP-2 的CPC（rhBMP-2/CPC 組）和單純CPC（對(duì)照組）修復(fù)骨缺損112 例，骨缺損范圍為1 cm × 1 cm × 1 cm～ 4 cm × 3 cm × 3 cm。其中對(duì)照組63 例，男31 例，女32 例；年齡17 ～ 70 歲，平均47.4 歲。骨缺損部位：跟骨19 例，脛骨平臺(tái)20 例，肱骨近端8 例，橈骨遠(yuǎn)端9 例，胸腰椎7 例。rhBMP-2/CPC 組49 例，男31 例，女18 例；年齡16 ～ 68 歲，平均45.6 歲。骨缺損部位：跟骨11 例，脛骨平臺(tái)16 例，肱骨近端7 例，橈骨遠(yuǎn)端2 例，脛骨遠(yuǎn)端2 例，胸腰椎11 例。術(shù)中采用負(fù)載rhBMP-2/CPC（2 ～ 5 g）或單純CPC（2 ～ 50 g）填充骨缺損。 結(jié)果 術(shù)后108 例傷口Ⅰ期愈合；術(shù)后2 周對(duì)照組1 例及rhBMP-2/CPC 組3 例傷口有淡黃色清亮稀薄分泌物滲出，經(jīng)換藥及激素治療后愈合。所有患者未見(jiàn)毒性反應(yīng)，無(wú)皮疹或高熱，肝腎功能、血、尿常規(guī)及C 反應(yīng)蛋白均正常。112 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，平均13.2 個(gè)月。隨訪期間未發(fā)生骨髓炎，無(wú)再骨折，無(wú)明顯骨缺損修復(fù)后再塌陷，無(wú)鋼板及螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥，脊柱手術(shù)的椎體前緣無(wú)高度不足發(fā)生。兩組術(shù)后3 個(gè)月骨折均達(dá)骨性愈合，無(wú)延遲愈合或骨不連發(fā)生?；贾顒?dòng)情況良好，屈伸功能達(dá)正?；顒?dòng)水平。 結(jié)論 負(fù)載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復(fù)骨缺損安全、有效，是一種理想的骨缺損修復(fù)材料。
目的 總結(jié)自固化CPC 修復(fù)小兒良性骨腫瘤術(shù)后骨缺損的臨床效果。 方法 1998 年12 月－ 2006年12 月收治32 例良性骨腫瘤患兒。男21 例，女11 例；年齡4 ～ 14 歲，平均9.8 歲。病程3 ～ 18 個(gè)月。其中非骨化性纖維瘤12 例，骨囊腫8 例，骨樣骨瘤7 例，骨纖維異樣增殖癥5 例。骨缺損部位：股骨15 例，脛骨8 例，肱骨6 例，其他部位3 例。骨缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm × 1.0 cm ～ 10.0 cm × 5.0 cm × 4.0 cm。其中26 例采用切開(kāi)病灶刮除后以條狀或顆粒狀CPC 填充缺損，填充量為3 ～ 23 g；其中3 例并發(fā)病理性骨折的患兒病灶清理后采用鋼板固定，并行CPC 植骨。6 例骨囊腫先穿刺抽液，為淡黃色液，注入注射型CPC 5 ～ 20 mL。 結(jié)果 32 例傷口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 48 個(gè)月，平均23.5 個(gè)月。術(shù)后未出現(xiàn)過(guò)敏及毒性反應(yīng)，無(wú)皮疹或高熱，切口局部無(wú)疼痛或瘙癢感。術(shù)后4 ～ 9 個(gè)月，平均7 個(gè)月，X 線片示植入的CPC 與宿主骨直接愈合?；純褐w活動(dòng)正常。行內(nèi)固定的患兒術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月拆除內(nèi)固定。條狀及顆粒CPC 于術(shù)后8 ～ 36 個(gè)月完全吸收，注射型CPC 至最長(zhǎng)隨訪48 個(gè)月仍未完全吸收。無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。 結(jié) 論 應(yīng)用自固化CPC 修復(fù)小兒良性骨腫瘤術(shù)后骨缺損是一種安全、經(jīng)濟(jì)和簡(jiǎn)便的方法。
目的 通過(guò)形態(tài)學(xué)觀察、細(xì)胞黏附和細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)觀察多孔CPC 材料作為組織工程肋骨支架的可行性。 方法 取幼豬骨髓分離培養(yǎng)BMSCs 并傳代，另自制5 mm × 5 mm × 5 mm 大小的多孔CPC 材料，micro-CT 觀察孔徑、孔隙率及羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）含量，并與人正常松質(zhì)骨作對(duì)比。取24 孔培養(yǎng)板，于孔內(nèi)置入多孔CPC 材料1 塊，共15 塊，調(diào)整第1 代BMSCs 濃度為6 × 105 個(gè)/mL，將細(xì)胞懸液150 μL 滴加到多孔CPC 材料上，置于孵育箱中復(fù)合培養(yǎng)4、12、24 h 后，收集細(xì)胞并計(jì)數(shù)，計(jì)算細(xì)胞黏附率；行倒置相差顯微鏡觀察、MTT 法檢測(cè)多孔CPC 材料表面BMSCs 的生長(zhǎng)情況；掃描電鏡觀察接種BMSCs 7 d 的多孔CPC 材料，并與單純多孔CPC 材料和正常人松質(zhì)骨對(duì)比。 結(jié) 果 BM SCs 與多孔CPC 材料復(fù)合培養(yǎng)4、12、24 h 的細(xì)胞黏附率分別為28.00% ± 0.98%、46.70% ± 1.14%和48.50% ± 1.18%。MTT 法檢測(cè)細(xì)胞與材料復(fù)合培養(yǎng)1、2、3、4、5、6 d 的吸光度（A）值分別為1.103 ± 0.214、1.557 ±0.322、1.920 ± 0.178、2.564 ± 0.226、2.951 ± 0.415 和3.831 ± 0.328，呈明顯上升趨勢(shì)。倒置相差顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，貼壁良好，未出現(xiàn)毒性反應(yīng)。micro-CT 檢查示多孔CPC 材料的孔徑均衡，且互相連通，HA 含量為（1 101.222 8 ±0.618 4） mg/ ccm，孔隙率為70.26% ± 0.45%；人正常松質(zhì)骨HA 含量為（1 072.552 3 ± 0.744 2）mg/ccm，孔隙率為72.82% ± 0.51%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡觀察單純多孔CPC 材料孔徑與正常人松質(zhì)骨孔徑大小、結(jié)構(gòu)相似，且互相連通；BMSCs 在多孔CPC 材料表面排列有序，細(xì)胞呈片狀，部分呈簇狀，細(xì)胞形態(tài)呈多邊形，細(xì)胞間可見(jiàn)較多細(xì)胞間質(zhì)。 結(jié)論 多孔CPC 材料結(jié)構(gòu)和成分均接近正常人松質(zhì)骨，BMSCs 在其表面生長(zhǎng)良好，適合作為組織工程肋骨支架材料，但其對(duì)細(xì)胞的黏附性有待進(jìn)一步改善。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)納洛酮在成人心肺腦復(fù)蘇中的作用。 方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966～2006.6）、EMbase（1984～2006.6）、Cochrane圖書(shū)館（2006年第2期）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978～2006.6) 、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1994～2006.6），納入納洛酮治療心肺腦復(fù)蘇的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和交叉核對(duì)，并采用RevMan4.2.7軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 共納入10個(gè)RCT，研究對(duì)象均為年齡在18～75歲的急診搶救﹑留觀和住院的心搏驟停，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者。納入研究的質(zhì)量均不高。結(jié)果表明納洛酮聯(lián)合常規(guī)心肺復(fù)蘇的療效優(yōu)于常規(guī)心肺復(fù)蘇。 結(jié)論 納洛酮聯(lián)合常規(guī)心肺復(fù)蘇的成功率和神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于常規(guī)心肺復(fù)蘇。但由于納入研究的質(zhì)量較差，能夠合并的樣本例數(shù)較少，還需要進(jìn)行高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，才能為臨床工作提供充足的證據(jù)。
磷酸鈣骨水泥(CPC)因具有良好的生物活性和生物相容性, 目前已成功應(yīng)用于臨床。磷酸鈣骨水泥從制備到應(yīng)用避免了高溫?zé)Y(jié)的過(guò)程, 是各類藥物和高分子材料的優(yōu)良載體。本文綜述了近年來(lái)微球以及各類載藥微球與磷酸鈣骨水泥相結(jié)合的應(yīng)用, 主要從藥物緩釋、快速降解、形成多孔支架以及改善力學(xué)性能這幾個(gè)方面論述了微球在磷酸鈣骨水泥臨床應(yīng)用中的作用。本文通過(guò)分析總結(jié)微球改善磷酸鈣骨水泥性能的原理及方法, 為今后進(jìn)一步改進(jìn)、制備符合臨床使用要求的理想型磷酸鈣骨水泥奠定了理論基礎(chǔ)。