目的探討頸椎間盤置換術(shù)（cervical disc replacement，CDR）術(shù)中體位與術(shù)后早期頸椎中立位生理軸線重建的相關(guān)性。 方法回顧性分析2008年1月－2010年8月51例采用PRESTIGE LP椎間盤假體行單節(jié)段CDR患者的臨床資料，術(shù)中患者取仰臥位，頸枕置于頸后部維持頸椎前弓。男28例，女23例；年齡30～64歲，平均45歲。其中脊髓型頸椎病32例，神經(jīng)根型頸椎病7例，混合型頸椎病12例。病程3～48個(gè)月，平均15個(gè)月。手術(shù)節(jié)段：C4、5 5 例，C5、6 42例，C6、7 4例。收集患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)月頸椎中立位、側(cè)位X線片，分別測(cè)量頸椎整體序列（C2～7）、目標(biāo)脊柱功能單位（functional spinal unit，F(xiàn)SU）及目標(biāo)椎間隙的Cobb角。計(jì)算術(shù)中與術(shù)前的角度差（差值）及術(shù)后早期（3個(gè)月）與術(shù)前的角度差（改善值），對(duì)不同平面Cobb角差值和改善值進(jìn)行線性相關(guān)及線性回歸分析。結(jié)果與術(shù)前相比，術(shù)中及術(shù)后3個(gè)月時(shí)頸椎Cobb角均顯著增大（P lt; 0.05）。其中頸椎整體序列、目標(biāo)FSU及目標(biāo)椎間隙的Cobb角差值分別為（6.72 ± 9.13）、（2.10 ± 5.12）、（3.33 ± 3.75）°；術(shù)后3個(gè)月Cobb角的改善值分別為（6.30 ± 7.28）、（3.99 ± 5.37）、（4.29 ± 5.36）°。目標(biāo)FSU的Cobb角改善值與目標(biāo)椎間隙Cobb角改善值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —0.391，P=0.698），與頸椎整體序列Cobb角改善值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —2.623，P=0.012）；目標(biāo)椎間隙角度改善與整體序列角度改善比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —1.917，P=0.061）。頸椎整體序列、目標(biāo)FSU、目標(biāo)椎間隙的術(shù)中頸椎Cobb角差值與術(shù)后早期頸椎Cobb角改善值3對(duì)變量之間均存在線性相關(guān)及線性回歸關(guān)系（P lt; 0.05）。結(jié)論CDR術(shù)中頸椎位置保持在較術(shù)前中立位輕度后伸的位置是術(shù)后早期頸椎維持正常生理前凸的一個(gè)重要因素。
目的 比較3種不同植入物的頸前路椎間盤切除、椎間融合術(shù)（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后頸椎前柱高度和Cobb角的情況。方法 1998年1月～2003年1月，隨機(jī)選擇行ACDF的神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病患者共60例，其中男41例，女19例。年齡36～68 歲，平均57歲。病程1～36個(gè)月，平均6.2個(gè)月。按植入物類型分為自體骨（A組）、自體骨+交鎖鋼板內(nèi)固定（B組）及Syncage-C（C組）各20例。術(shù)前，術(shù)后7 d、3個(gè)月及最后1次隨訪（2年以上）攝X線片，評(píng)估3組患者融合節(jié)段的頸椎前柱高度、Cobb角及功能恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪2～7年。未保留終板的A、B組，較保留終板的C組，其融合節(jié)段的頸椎前柱高度和Cobb角丟失更明顯。術(shù)后12例植骨塊塌陷、3例植骨塊移位和10例頸椎姿勢(shì)異常，主要發(fā)生在A、B組。A、B及C組骨性融合分別為17、19及20例，功能評(píng)估示A、B、C組的優(yōu)良率分別為75%、85%及90%。結(jié)論 為更好維持頸椎前柱高度和生理曲度，須強(qiáng)調(diào)保留椎體終板、重視植骨技術(shù)、術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者的骨質(zhì)疏松程度和必要時(shí)選用頸前路交鎖鋼板固定和/或Syncage-C融合。
目的 探討比較色努式脊柱側(cè)彎矯形器佩戴時(shí)間及功能鍛煉對(duì)矯正治療效果的影響。 方法 將2004年7月－20011年7月收治的126例脊柱側(cè)彎患者，按自愿選擇分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組佩戴色努式脊柱側(cè)彎矯形器18～20 h，功能鍛煉＞90 min；對(duì)照組佩戴側(cè)彎矯形器23 h，功能鍛煉30～60 min。對(duì)比兩組患者治療前后的Cobb角、頂椎偏離中線距離（AVT）、頂椎旋轉(zhuǎn)度(AVR)、軀干位移（TS）、脊柱柔韌性及肺功能指標(biāo)的改善。 結(jié)果 經(jīng)X線檢查測(cè)定，治療后兩組患者的Cobb角、AVT、AVR、TS均低于治療前（P＜0.01），且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。肺功能指標(biāo)：試驗(yàn)組治療后肺活量（VC)、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺總量（TLC），等均高于治療前，殘氣量（RV）低于治療前（P＜0.01），對(duì)照組治療后VC、FEV1、FVC、TLC均低于治療前，RV高于治療前（P＜0.01），且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。功能位Cobb角：兩組患者的功能位主彎Cobb角、代償彎Cobb角均低于治療前（P＜0.01），且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。 結(jié)論 色努式脊柱側(cè)彎矯形器每天佩戴18～20 h，并結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w操療法，呼吸、肌力訓(xùn)練及麥肯基力學(xué)療法，可使肺功能、腰背部肌力、脊柱柔韌性、身體的協(xié)調(diào)性、以及平衡能力得到改善，從而達(dá)到脊柱側(cè)彎治療的較好效果。
目的探討智能手機(jī)Scoliometer軟件在L4～S1融合術(shù)中獲得最優(yōu)化腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）的價(jià)值，并觀察其準(zhǔn)確性。 方法將2014年11月-2015年2月收治并擬行L4～S1融合術(shù)的20例腰椎退行性疾病患者納入研究。男8例，女12例；年齡41～65歲，平均52.3歲。病程6個(gè)月～6年，平均3.4年。術(shù)前攝標(biāo)準(zhǔn)腰骶椎側(cè)位X線片，采用PACS影像系統(tǒng)測(cè)量骨盆入射角（pelvic incidence，PI）及L4～S1 Cobb角，參照公式[（PI+9°）×70%]計(jì)算理想L4～S1 Cobb角；術(shù)中矯形過(guò)程使用Scoliometer軟件測(cè)量L4～S1 Cobb角，直至達(dá)理想L4～S1 Cobb角±5°范圍；術(shù)后再次測(cè)量L4～S1 Cobb角。比較Scoliometer軟件與PACs影像系統(tǒng)測(cè)量角度的一致性，以評(píng)估該軟件測(cè)得角度的準(zhǔn)確性及可靠性；比較理想L4～ S1 Cobb角分別與手術(shù)前后L4～ S1 Cobb角的差值，分析該方法的有效性。 結(jié)果術(shù)前計(jì)算理想L4～S1 Cobb角為（36.17±1.53）°，PACS影像系統(tǒng)測(cè)得L4～S1 Cobb角為（22.57±5.50）°；術(shù)中矯正后Scoliometer軟件測(cè)得L4～S1 Cobb角為（32.25±1.46）°；術(shù)后PACS影像系統(tǒng)測(cè)得L4～ S1 Cobb角為（34.43±1.72）°。術(shù)中Scoliometer軟件與術(shù)后PACS影像系統(tǒng)測(cè)量角度比較，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.96、95%可信區(qū)間為（0.93，0.97），提示兩者相關(guān)性很好；平均絕對(duì)誤差為1.23°，提示Scoliometer軟件與PACS影像系統(tǒng)測(cè)量角度有約1.23°的誤差范圍。理想L4～S1 Cobb角與手術(shù)前后PACS影像系統(tǒng)測(cè)得的L4～S1 Cobb角絕對(duì)差值分別為（13.60±1.85）、（2.31±0.23）°，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.065，P=0.001）。 結(jié)論智能手機(jī)Scoliometer軟件可輔助醫(yī)師在L4～S1融合術(shù)中獲得最優(yōu)化LL。