目的探討99Tcm-甲氧基異丁基異腈單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(99Tcm-MIBI SPECT)雙時(shí)相顯像、B超及CT檢查診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHPT)的意義及與血清鈣(CA)水平的關(guān)系。 方法回顧性分析73例血清甲狀旁腺激素(PTH)均大于130 pg/mL甲狀旁腺功能異常患者的臨床資料，73例患者均行99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像檢查，63例行頸部B超檢查，16例行CT檢查；根據(jù)血清鈣(CA)水平將患者分為CA＜2.7 mmol/L組和CA＞2.7mmol/L組，并以術(shù)后病理學(xué)檢查及隨訪結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較不同血清CA水平下99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像、B超和CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為87.6%、81.8%及35.7%，特異度分別為87.5%、75.5%及50.0%，陽性預(yù)測(cè)值分別為98.2%、93.7%及83.3%，陰性預(yù)測(cè)值分別46.7%、33.3%和10.0%。99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像和B超檢查診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均明顯高于CT檢查(P＜0.05)；99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像診斷PHPT的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值高于B超檢查，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在CA＜2.7 mmol/L組，99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為91.1%、84.7%和37.9%，特異度分別為80.2%、72.9%及49.7%，陽性預(yù)測(cè)值分別為96.8%、96.0%和79.4%，陰性預(yù)測(cè)值分別為50.0%、37.5%及10.0%；在CA＞2.7mmol/L組，99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像、B超及CT檢查診斷PHPT的靈敏度分別為87.9%、83.9%及42.8%，特異度分別為83.3%、79.2%及50.0%，陽性預(yù)測(cè)值分別為96.9%、94.1%及75.0%，陰性預(yù)測(cè)值分別為50.0%、40.5%及20.0%，2組間3種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論99Tcm-MIBI SPECT雙時(shí)相顯像和B超在PTH大于130 pg/mL的PHPT患者中(尤其甲狀旁腺腺瘤)其診斷準(zhǔn)確性明顯高于CT，且與血清CA濃度無關(guān)。
目的 探討Technetium-99m-MIBI( 99mTc-MIBI)乳腺核素顯像診斷原發(fā)乳癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值.方法 檢索Cochrane 圖書館、MEDLINE、Springer、Elsevier及中國期刊網(wǎng)中有關(guān)99mTc-MIBI乳腺核素顯像標(biāo)準(zhǔn)與病理診斷(金標(biāo)準(zhǔn))比較診斷原發(fā)乳癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的前瞻性臨床試驗(yàn),提取并評(píng)價(jià)各納入研究的特征性信息及檢測(cè)敏感度、特異度等指標(biāo).根據(jù)不同的效應(yīng)量選擇不同的效應(yīng)模型,并進(jìn)行加權(quán)定量合并,計(jì)算匯總敏感度、特異度及其相應(yīng)的95%CI,繪制匯總受試者工作特征曲線(SROC),計(jì)算曲線下面積(AUC)來評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值.結(jié)果 99mTc-MIBI乳腺核素顯像診斷乳腺癌的匯總敏感度和特異度及其相應(yīng)的95%CI分別為86%[95%CI (82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC為90.29%.對(duì)于可觸之的乳腺包塊99mTc-MIBI乳腺核素顯像診斷乳腺癌的匯總敏感度和特異度及其相應(yīng)95%CI分別為86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI (77%,86%)], AUC為94.68%.對(duì)不可觸之乳腺腫塊,相應(yīng)匯總值分別為69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)], AUC為78.97%.對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的匯總敏感度和特異度及其相應(yīng)95%CI分別為75%[95%CI (66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)], AUC為87.64%.結(jié)論 對(duì)于可觸之的乳腺腫塊99mTc-MIBI乳腺核素顯像診斷原發(fā)性乳腺癌的價(jià)值較高對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性也較好,但敏感度尚需提高.然而對(duì)于不可觸之的乳腺腫塊,其診斷價(jià)值則有限.
目的：研究心肌灌注顯像（MPI）經(jīng)CT衰減校正（CTAC）后偽影的產(chǎn)生及其對(duì)臨床診斷的影響。方法：回顧性分析按Bayesian理論，冠心病患病率＜5%的48例受檢者所行的72例次MPI（負(fù)荷41例次，靜息31例次），圖像在未行CTAC時(shí)顯示正常者進(jìn)行研究。將左心室心肌劃分為20個(gè)節(jié)段，半定量分析（0分=放射性分布正常；1分=放射性分布輕度減低；2分=放射性分布中度降低；3分=放射性分布重度減低；4分=放射性分布缺損）各心肌節(jié)段在CTAC后放射性分布變化情況。結(jié)果：72例次MPI中，16例次（22.2%）的75個(gè)心肌節(jié)段（均在左心室心尖、前壁、前間壁區(qū)域）在CTAC后出現(xiàn)了放射性分布不同程度的減低。75個(gè)受累節(jié)段中分別有51、21和3個(gè)節(jié)段評(píng)分增加了1、2和3分，平均每個(gè)心肌節(jié)段評(píng)分增加了1.3分。41例次負(fù)荷MPI和31例次靜息MPI中，分別有9例次（21.9%）的39個(gè)心肌節(jié)段、7例次（22.6%）的36個(gè)心肌節(jié)段在CTAC后出現(xiàn)了放射性分布減低，負(fù)荷與靜息MPI相比，CTAC后發(fā)生心肌節(jié)段放射性分布減低的概率（χ2＝2.84，P＞0.05）與程度（u＝0.54，P＞0.05）均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。10例負(fù)荷/靜息MPI都滿足納入標(biāo)準(zhǔn)而納入研究者中，4例的負(fù)荷/靜息MPI在CTAC后，出現(xiàn)了相同部位（尖前壁、尖下壁）、相同程度（評(píng)分均增加了2分）的灌注降低；3例出現(xiàn)了同一部位，但不同程度的灌注減低；另有3例出現(xiàn)了不同部位心肌節(jié)段的灌注減低。CTAC后出現(xiàn)心肌節(jié)段灌注減低者與未出現(xiàn)者相比年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：分析SPECT/CT心肌灌注圖像時(shí)，應(yīng)同時(shí)分析CTAC前后的灌注圖像。對(duì)于只在CTAC后出現(xiàn)的灌注缺損，需要考慮可能存在CT與SPECT圖像配位不準(zhǔn)。
目的 探討超聲、CT與99Tcm-甲氧基異丁基異腈（MIBI）核素掃描在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHPT）中的診斷價(jià)值及其漏診原因。方法 回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普外科2003年1月至2012年8月期間行手術(shù)治療的69例PHPT患者的臨床資料。結(jié)果 術(shù)后經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，69例患者共76個(gè)病灶，其中甲狀旁腺腺瘤58例（60個(gè)病灶），甲狀旁腺增生7例（11個(gè)病灶），甲狀旁腺腺癌4例（5個(gè)病灶）。超聲、CT與99Tcm-MIBI核素掃描的靈敏度分別為81.94% （59/72）、61.76% （21/34）及69.57% （16/23），準(zhǔn)確性分別為78.67%（59/75）、61.76% （21/34）及66.67% （16/24）；陽性預(yù)測(cè)值分別為95.16% （59/62）、100% （21/21）及94.12% （16/17）。僅超聲與CT靈敏度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03），3種檢查的其他相應(yīng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 超聲與99Tcm-MIBI核素掃描互補(bǔ)，而CT對(duì)診斷甲狀旁腺病灶的幫助不大，推薦術(shù)前常規(guī)行超聲與99Tcm-MIBI核素掃描兩項(xiàng)檢查。
目的 分析原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者再次手術(shù)的原因及相關(guān)臨床特點(diǎn)。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院 1993 年 1 月至 2017 年 5 月期間行手術(shù)治療的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者中再次行手術(shù)治療者的臨床資料。 結(jié)果 共收集到 226 例行手術(shù)治療的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者中再手術(shù)患者 11 例，再次手術(shù)率為 5%（11/226）。其中行 2 次手術(shù)者 8 例， 3 次手術(shù)者 2 例， 5 次手術(shù)者 1 例。初次手術(shù)后病情持續(xù) 3 例，復(fù)發(fā) 7 例，有 1 例未定義為病情持續(xù)或復(fù)發(fā)。再次手術(shù)前患者的主要臨床表現(xiàn)為乏力及肢體關(guān)節(jié)疼痛。再次手術(shù)的原因：異位甲狀旁腺 3 例，甲狀旁腺腺癌復(fù)發(fā) 3 例，甲狀旁腺癌擴(kuò)大切除 1 例，甲狀旁腺雙腺瘤新發(fā) 2 例，甲狀旁腺遺漏 1 例，甲狀旁腺增生 1 例。術(shù)前定位檢查中行 99锝m-甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺雙時(shí)相掃描的敏感度最高（8/9）。8 例選原頸部切口，3 例異位甲狀旁腺病變選新切口。隨訪時(shí)間 4~70 個(gè)月（平均 23 個(gè)月），術(shù)后 2 例失訪，1 例死亡，余 8 例患者隨訪期間均無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 術(shù)前綜合運(yùn)用影像學(xué)檢查精準(zhǔn)定位病變、由經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者操作及熟知甲狀旁腺解剖學(xué)和胚胎學(xué)，能降低甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的再手術(shù)率及提高再手術(shù)成功率。
目的結(jié)合臨床病例分析原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHPT）患者行 99锝m-甲氧基異丁基異腈（99Tcm-MIBI）SPECT/CT 核素掃描結(jié)果為假陰性的原因，為在臨床工作中核素掃描結(jié)果為假陰性或與其他影像學(xué)定位結(jié)果不一致的 PHPT 患者提供把握手術(shù)時(shí)機(jī)及治療策略的思路。方法回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科收治的 4 例核素掃描結(jié)果為假陰性的 PHPT 患者的臨床病理資料。結(jié)果PHPT 患者甲狀旁腺病灶的大小、是否伴有出血、壞死、囊性變以及是否為惡性腫瘤伴發(fā)廣泛轉(zhuǎn)移都可導(dǎo)致 99Tcm-MIBI SPECT/CT 呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。結(jié)論99Tcm-MIBI SPECT/CT 掃描結(jié)果不能作為 PHPT 是否行手術(shù)治療的判定標(biāo)準(zhǔn)，在臨床工作中當(dāng) 99Tcm-MIBI SPECT/CT 結(jié)果呈現(xiàn)假陰性或與其他影像學(xué)定位結(jié)果不一致時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)驗(yàn)室檢查及其他影像學(xué)檢查結(jié)果綜合考慮，定位病灶，避免臨床誤診，把握好手術(shù)時(shí)機(jī)以避免遺漏多發(fā)甲狀旁腺病灶，減少不必要的雙側(cè)頸部探查，提高手術(shù)成功率。