目的 研究腹內(nèi)壓監(jiān)測在肝移植患者中應(yīng)用的臨床意義。方法 對2002年9月至2009年1月期間143例肝移植術(shù)后患者進(jìn)行了腹內(nèi)壓監(jiān)測。 將腹內(nèi)壓大于10 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa) 定為腹內(nèi)高壓組，其中10＜腹內(nèi)壓≤15 cm H2O為Ⅰ級，15＜腹內(nèi)壓≤25 cm H2O為Ⅱ級，25＜腹內(nèi)壓≤35 cm H2O為Ⅲ級，35 cm H2O以上為Ⅳ級。 所有病例連續(xù)7 d測量腹內(nèi)壓并記錄循環(huán)、呼吸及腎功能相關(guān)生理指標(biāo)，將腹內(nèi)高壓組不同級別者的循環(huán)、呼吸和腎功能分別與腹內(nèi)壓正常組進(jìn)行比較。 結(jié)果 肝移植術(shù)后出現(xiàn)腹內(nèi)高壓者45例(31.5%)，其中Ⅰ級18例、Ⅱ級13例、Ⅲ級11例、Ⅳ級3例。腹內(nèi)高壓組中所有級別者的SCr和BUN與腹內(nèi)壓正常組比較均明顯升高，而PaO2則表現(xiàn)為下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)； 心率只在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的腹內(nèi)高壓組有顯著升高，呼吸頻率和PaCO2只在Ⅲ、Ⅳ級的腹內(nèi)高壓組有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。結(jié)論 肝移植術(shù)后腹內(nèi)高壓并不少見，對呼吸、循環(huán)及腎功能均可造成影響，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行定期的腹內(nèi)壓檢測是必要的，對術(shù)后實(shí)施適時(shí)適度的醫(yī)療干預(yù)具有指導(dǎo)作用。
目的 探討同種異體雙手移植術(shù)細(xì)胞因子動態(tài)監(jiān)測的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2000年9月～11月，采用ELISA法動態(tài)監(jiān)測異體手移植術(shù)患者移植前后，血清中可溶性白細(xì)胞介素2受體(solube interleukin-2,receptor,sIL-2R)、白細(xì)胞介素2(interlukin-2,IL-2)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平的變化，并與15名健康對照血清中相應(yīng)細(xì)胞因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果 血清IL-2和IL-6水平于術(shù)后誘導(dǎo)期明顯下降，與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而后回升，在維持期保持較術(shù)前略高水平，與誘導(dǎo)期比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；sIL-2R水平術(shù)后明顯上升，并維持于較高水平。血清IL2水平與對照組比較，在移植前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；IL-6水平與對照組比較，術(shù)后誘導(dǎo)期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ｐ＜0.05)。結(jié)論 血清IL-2、IL-6和sIL-2R的動態(tài)監(jiān)測可能有助于排斥反應(yīng)的診斷，以及預(yù)防機(jī)會性感染、腫瘤及移植物抗宿主疾病的發(fā)生。
目的 觀察正常Sprague-Dawley（SD）和遺傳性視網(wǎng)膜變性Royal College of Surgeons (RCS)大鼠視網(wǎng)膜發(fā)育過程中睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子(CNTF)及其受體(CNTFR)的表達(dá)水平與分布特點(diǎn)。 方法 新生至成年(12個月齡) SD和RCS大鼠視網(wǎng)膜石蠟切片，免疫組織化學(xué)染色顯示睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子及其受體表達(dá)水平和分布變化。 結(jié)果 出生后0～7 d,SD大鼠神經(jīng)視網(wǎng)膜全層染色呈陽性，隨著周齡增加，節(jié)細(xì)胞染色明顯增強(qiáng)，而其他細(xì)胞染色減弱，至28 d時(shí)節(jié)細(xì)胞染色達(dá)高峰，并持續(xù)至老年；RCS大鼠視網(wǎng)膜CNTF免疫組織化學(xué)染色結(jié)果與SD大鼠基本相同。出生后0～3 d, SD大鼠神經(jīng)視網(wǎng)膜全層CNTFR的表達(dá)呈弱陽性，節(jié)細(xì)胞染色稍深，在將來要發(fā)育成外節(jié)處可見斷續(xù)陽性染色；隨著周齡增加，光感受器外節(jié)處陽性染色逐漸增強(qiáng)，14～28 d染色達(dá)到高峰；56 d時(shí)外節(jié)染色減弱，而節(jié)細(xì)胞染色卻明顯增強(qiáng)，直至老年。3～14 d RCS大鼠視網(wǎng)膜CNTFR染色基本與同齡SD大鼠一致，但21 d起外節(jié)染色明顯減弱，28 d時(shí)外節(jié)染色基本呈陰性，但節(jié)細(xì)胞仍呈強(qiáng)陽性，一直持續(xù)到老年。 結(jié)論 CNTF的表達(dá)在正常和變性大鼠間無明顯差異；CNTFR主要在節(jié)細(xì)胞和光感受器外節(jié)處高水平表達(dá)，正常和變性RCS大鼠間存在顯著差異，為利用CNTF治療視網(wǎng)膜變性提供了實(shí)驗(yàn)證據(jù)。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 120-123)
目的 總結(jié)目前胰島移植分子影像示蹤與監(jiān)測的不同方法。方法 對當(dāng)前國內(nèi)、外有關(guān)胰島移植分子影像示蹤與監(jiān)測的研究報(bào)道進(jìn)行綜述和分析。結(jié)果 MRI具有高敏感性，高空間分辨率，可應(yīng)用于臨床，可在MR實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行藥物注射，無放射性損傷等優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是無法區(qū)分肝細(xì)胞以及未存活的移植胰島細(xì)胞，在肝鐵離子過量的患者中無法進(jìn)行監(jiān)測。核素分子顯像的優(yōu)點(diǎn)是特異性高，只有存活的細(xì)胞產(chǎn)生信號，可應(yīng)用于臨床，但具有離子輻射，有可能會篡改基因，無解剖成像，空間分辨率低，放射性示蹤半衰期較短。光學(xué)成像特異性高，只有存活的細(xì)胞產(chǎn)生信號，獲取途徑多樣，無放射性損傷，但有可能會篡改基因，空間分辨率低，尚無法應(yīng)用于臨床。結(jié)論 磁共振、核素影像、光學(xué)成像以及基于微囊胰島的多模態(tài)影像，都可以對胰島移植物進(jìn)行分子影像的示蹤與監(jiān)測，基于微囊胰島的多模態(tài)影像可能會是未來最佳的方法。
目的觀察高血壓晨峰現(xiàn)象與動態(tài)動脈硬化指數(shù)（AASI）的相關(guān)性，了解高血壓晨峰現(xiàn)象在評估動脈硬化方面的價(jià)值。 方法2011年5月－2013年3月，選取300例原發(fā)性高血壓患者，完善動態(tài)血壓檢查后分為晨峰高血壓組及非晨峰組，并依據(jù)患者血壓分級進(jìn)一步分為3個亞組，記錄AASI值，對比晨峰高血壓患者和非晨峰患者AASI的差異。 結(jié)果晨峰組患者AASI明顯高于非晨峰組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。亞組分析顯示，高血壓1級患者晨峰組與非晨峰組ASSI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高血壓2級患者晨峰組AASI高于非晨峰組（P＜0.05）；高血壓3級患者晨峰組AASI高于非晨峰組（P＜0.05）。 結(jié)論晨峰現(xiàn)象與動脈硬化之間存在一定關(guān)聯(lián)，可能是導(dǎo)致各種靶器官損傷的重要原因。
目的研究面神經(jīng)與聽神經(jīng)瘤的各種病理關(guān)系和總結(jié)術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)技巧。 方法回顧性分析2007年1月－2012年3月收治的初次顯微手術(shù)切除的585例聽神經(jīng)瘤患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)面神經(jīng)與聽神經(jīng)瘤的各種病理關(guān)系和面神經(jīng)的解剖和功能保留率。 結(jié)果腫瘤全切除552例（94.4%），次全切33例。術(shù)中解剖保留面神經(jīng)558例（95.4%），術(shù)后1年面神經(jīng)功能House-Brackmann Ⅰ~Ⅳ級549例（93.8%）。面神經(jīng)位于腫瘤腹上型279例，腹中型243例，腹下型33例，背側(cè)型10例，上方型6例，下方型3例，包裹型11例。 結(jié)論準(zhǔn)確把握面神經(jīng)與腫瘤關(guān)系的各分型、術(shù)中的電生理監(jiān)測再結(jié)合術(shù)者嫻熟的顯微手術(shù)技巧能明顯提高面神經(jīng)的解剖保留率，為患者術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)提供有力保障。
目的總結(jié)成人心臟術(shù)后應(yīng)用體外膜式氧合（ECMO）的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2011年12月至2013年10月我院27例行ECMO治療患者的臨床資料，其中男15例、女12例，年齡41～73（51±11）歲，所有患者均采用靜脈-動脈轉(zhuǎn)流。 結(jié)果27例患者均接受ECMO支持，輔助時(shí)間48.0～192.0（81.2±36.4）h，住院時(shí)間168.0～480.0（307.8±97.0）h，患者順利脫機(jī)率77.8%（21/27），患者康復(fù)出院率51.9%（14/27），患者住院死亡率44.4%（12/27）。 結(jié)論有效的監(jiān)測聯(lián)合其他輔助治療儀器的應(yīng)用是提高ECMO輔助效果的有力保障。
目的 探討采用監(jiān)測-培訓(xùn)-計(jì)劃（monitoring-training-planning，MTP）干預(yù)模式控制重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）的作用。 方法 選擇 2014 年—2015 年擁有 ICU 的科室（重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科）中留置導(dǎo)尿管的患者。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》設(shè)定目標(biāo)性監(jiān)測指標(biāo)，選取 2014 年 1 月—12 月 493 例患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，作為調(diào)研基線；對 2015 年 1 月—12 月 529 例患者分析 CAUTI 的感染現(xiàn)狀，采用 MTP 干預(yù)模式進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)前后 ICU 留置 CAUTI 的發(fā)生情況。 結(jié)果 MTP 干預(yù)前后的 CAUTI 的發(fā)生率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 MTP 干預(yù)模式能有效地防范 ICU 的 CAUTI，降低 CAUTI 發(fā)生率。