目的探討S腺苷蛋氨酸在肝硬變大鼠行部分肝葉切除后對(duì)肝細(xì)胞的再生及肝功能的影響。方法用40%四氯化碳誘導(dǎo)Wistar大 鼠肝硬變模型，而后將成模大鼠隨機(jī)分為肝硬變組（n=20）、治療1組〔S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d），n=16〕及治療2組〔S腺 苷蛋氨酸20 mg/（kg·d），n=16〕，另設(shè)正常對(duì)照組（n=16）。4組大鼠均行30%左右肝葉切除。自手術(shù)當(dāng)天起，治療1、2組分別肌 注S腺苷蛋氨酸10 mg/（kg·d）和20 mg/（kg·d），對(duì)照組肌注生理鹽水5 ml/d，共15 d。4組大鼠分別于術(shù)后15 d和30 d處死一 半，取血檢測(cè)Alb、ALT、TB、TBA及TNFα，同時(shí)在光鏡及電鏡下觀察肝組織的病理改變及超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果肝硬變組術(shù)后15 d和 30 d的TB、TBA、ALT及TNFα水平明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01）, Alb水平明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后 15 d的上述4項(xiàng)指標(biāo)高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，但明顯低于肝硬變組（P＜0.01），Alb水平低于正常對(duì)照組（P＜0.05），卻明顯高 于肝硬變組（P＜0.01）； 治療1、2組術(shù)后30 d上述各指標(biāo)均接近正常對(duì)照組水平。TNFα和TB、TBA、ALT呈顯著正相關(guān)（r值分別 為 0.99、0.97、0.93， P＜0.01），與Alb呈顯著負(fù)相關(guān)（r值為-0.88，P＜0.01）。治療組光鏡觀察見(jiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整，有較 多的雙核肝細(xì)胞以及少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，電鏡觀察見(jiàn)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及糖原增生，線(xiàn)粒體豐富。結(jié)論S腺苷蛋氨酸能促進(jìn)肝葉切除術(shù)后 肝細(xì)胞的再生，可改善肝功能。
目的 評(píng)價(jià)S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局的作用.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMBASE、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)(CEBM/CCD)、Cochrane圖書(shū)館(2003年4期)、中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館和中國(guó)數(shù)字化期刊萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),手工檢索有關(guān)S-腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的中英文隨機(jī)和半隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn),檢索截止時(shí)間為2003年12月.在嚴(yán)格質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,利用RevMan 4.2 軟件進(jìn)行Meta分析.結(jié)果 共檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)8篇,包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2篇,半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)6篇,共有研究對(duì)象424例.所有納入研究的方法學(xué)質(zhì)量均不高.Meta分析結(jié)果顯示,S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局的作用如下:①降低剖宮產(chǎn)率:與安慰劑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.00, 95%CI (0.23, 4.33),P=1.00];與地塞米松組及強(qiáng)力寧比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.44(0.23,0.85),P= 0.01; 0.28 (0.10, 0.75), P=0.01).②延長(zhǎng)孕周:與安慰劑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.70,95%CI(=-0.69, 2.10), P=0.32];而與地塞米松、強(qiáng)力寧、肝益靈相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其WMD(95%CI)值和P值分別為1.10 (0.46,1.74), P=0.000 07; 2.50 (1.86,3.14), P≤ 0.000 01; 2.20(1.61,2.79), P≤0.000 01.③增加新生兒體重:與安慰劑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-26.27,95%CI(=-338.35,285.82), P=0.87];與地塞米松及苦黃注射液比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其WMD(95%CI)和P值分別為386.86 (134.41,603.31), P=0.02;410.00(321.10,498.90), P≤0.000 01.④胎兒宮內(nèi)窘迫:與地塞米松和苦黃注射液比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.47(0.14,1.16),P =0.23;0.44,(0.10,1.97),P =0.29. ⑤降低羊水糞染的發(fā)生率:與地塞米松、熊去氧膽酸和苦黃注射液相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.46(0.21,1.02),P=0.06;0.68(0.20,2.31),P=0.53;0.82(0.24,2.81),P=0.75.⑥新生兒窒息:與地塞米松、苦黃注射液比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR(95%CI)和P值分別為0.19 (0.01,4.06),P=0.29和 0.31(0.08,1.13),P=0.08;而與強(qiáng)力寧比較則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.09, 95%CI(0.02,0.42),P=0.002].⑦新生兒Apgar評(píng)分:與安慰劑、地塞米松和熊去氧膽酸比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR(95%CI)值分別為0.25(0.02,3.04),P=0.28; 2.09(0.70,6.27),P=0.19;1.22 (0.35,4.19),P=0.75.8篇文獻(xiàn)中有 6篇文獻(xiàn)提到了S-腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥是否有副作用,其中1篇報(bào)道有輕微的胃腸道反應(yīng).結(jié)論 S-腺苷蛋氨酸用于治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥可以改善某些妊娠結(jié)局,如降低剖宮產(chǎn)率、延長(zhǎng)孕周、增加新生兒體重等.但其確切的療效和安全性尚不能肯定,還需要大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以證實(shí).
目的 研究S-腺苷蛋氨酸(SAM)預(yù)處理對(duì)大鼠肝臟缺血再灌注損傷線(xiàn)粒體功能的影響。方法 54只大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為對(duì)照組、缺血再灌注組(I/R組)和SAM組，SAM組大鼠肝臟在缺血前2 h行腹腔注射SAM預(yù)處理。3組動(dòng)物在阻斷肝門(mén)30 min后（對(duì)照組僅做分離，不阻斷肝門(mén)）復(fù)流，并于再灌注后0、1和6 h抽取下腔靜脈血檢測(cè)ALT及AST，切取肝組織檢測(cè)線(xiàn)粒體SOD、MDA、ATP及EC，并制備病理切片在電鏡下觀察線(xiàn)粒體的超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果 再灌注后0、1及6 h，I/R組ALT、AST和MDA明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）， SOD（除0 h外）、ATP及EC明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）； SAM組ALT、AST及MDA（除0 h外）明顯低于I/R組（P＜0.01），SOD（除0 h外）、ATP及EC明顯高于I/R組（P＜0.05，P＜0.01）。超微結(jié)構(gòu)觀察，I/R組線(xiàn)粒體較對(duì)照組有明顯的損傷，線(xiàn)粒體數(shù)量減少，腫脹明顯，嵴模糊不清，基質(zhì)密度低； 而SAM組與I/R組相比損傷程度明顯減輕。結(jié)論 SAM能抑制線(xiàn)粒體脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，提高ATP的產(chǎn)生，最終提高線(xiàn)粒體的能量代謝水平，有效地減輕肝臟的缺血再灌注損傷。