目的 探討17b-雌二醇（17b-E2）對(duì)兔在體缺血/再灌注（I/R）心肌的急性保護(hù)作用及其相關(guān)機(jī)制。方法 通過(guò)結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支建立兔在體心肌I/R模型（心肌缺血40 min，再灌注3 h）；采用抽簽法將24只健康雄性新西蘭白兔隨機(jī)分為兩組（每組12只），對(duì)照組：心肌缺血前靜脈注入1ml乙醇；實(shí)驗(yàn)組：心肌缺血前靜脈注入10 μg/kg 17b-E2。用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法分別于心肌缺血前、缺血40 min、再灌注1 h、2 h和3 h不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的含量；蛋白印跡法（Western blotting）測(cè)定心肌p38絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）的表達(dá)；脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的生物素脫氧尿嘧啶核苷酸缺口末端標(biāo)記(TUNEL)法檢測(cè)心肌細(xì)胞凋亡。 結(jié)果 缺血過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組TNF-α較對(duì)照組降低（F=0.007,P=0.001），而IL-6變化不明顯（F=0.616,P=0.095）; 再灌注過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組TNF-α和IL6的含量明顯低于對(duì)照組（Plt;0.01）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組p38MAPK的活性和心肌凋亡指數(shù)均明顯低于對(duì)照組(45.07%±2.73% vs. 61.25%±2.41%，t＝-15.398，P=0000；11.21%±3.85% vs. 22.02%±4.49%, t＝-6.332，P=0.000)。 結(jié)論 17bE2通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)及抗凋亡途徑減輕心肌I/R損傷，其作用可能是通過(guò)對(duì)p38MAPK的抑制而實(shí)現(xiàn)的。
目的探討 Ilizarov 技術(shù)修復(fù)創(chuàng)傷后橈骨遠(yuǎn)端畸形伴骨缺損的療效。方法回顧性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月，應(yīng)用 Ilizarov 技術(shù)治療 9 例創(chuàng)傷后橈骨遠(yuǎn)端畸形伴骨缺損患者臨床資料。其中男 7 例，女 2 例；年齡 11～46 歲，平均 25.6 歲。其中 4 例橈側(cè)棒球手畸形并大段骨缺損，4 例橈骨遠(yuǎn)端短縮橈偏畸形，1 例橈骨遠(yuǎn)端短縮并尺橈骨橈偏彎曲旋前畸形，均伴有下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位。受傷至此次手術(shù)時(shí)間為 6 個(gè)月～6.2 年，平均 1.5 年。骨缺損長(zhǎng)度（橈骨短縮畸形骨缺損按短縮計(jì)算）1.4～6.8 cm，平均 3.6 cm。徹底清創(chuàng)后以 Ilizarov 環(huán)式外固定架固定，術(shù)后 7 d 以 0.8～1 mm/d 速度進(jìn)行骨搬移或骨延長(zhǎng)，分 4 次完成，緩慢矯正畸形并修復(fù)骨缺損；并根據(jù)術(shù)前測(cè)量掌傾角及尺偏角的丟失，在搬移或延長(zhǎng)過(guò)程中逐漸調(diào)整橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面位置，以盡量恢復(fù)掌傾角及尺偏角。結(jié)果所有患者傷口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)滲液、破潰等現(xiàn)象。9 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 15～36 個(gè)月，平均 23 個(gè)月。橈骨骨缺損全部愈合，遠(yuǎn)端畸形矯正，愈合時(shí)間 92.4～138.6 d，平均 104.7 d；外固定指數(shù) 32.6～51.1 d/cm，平均 40.2 d/cm。外固定拆除術(shù)后 2 個(gè)月腕關(guān)節(jié)屈曲（42.6±3.1）°、背伸（48.5±4.7）°，掌傾角（11.5±1.3）°，尺偏角（21.2±3.7）°；肘關(guān)節(jié)屈曲（128.2±6.4）°、背伸（3.2±2.1）°；前臂旋前（71.5±4.3）°、旋后（38.2±6.5）°；腕、肘關(guān)節(jié)背伸及前臂旋后均較術(shù)前顯著改善（P<0.05）。末次隨訪時(shí)，按 Gartland-Werley 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定腕關(guān)節(jié)功能，獲優(yōu) 3 例，良 5 例，可 1 例。4 例出現(xiàn)針孔感染，抗炎換藥或更換針后治愈。3 例骨對(duì)接處未愈合，行植骨愈合；4 例橈骨力線偏移，換針調(diào)整后畸形矯正。結(jié)論Ilizarov 技術(shù)能同期矯正創(chuàng)傷后橈骨遠(yuǎn)端畸形并修復(fù)骨缺損，是治療此類疾病的良好方法。
目的 探討應(yīng)用單套Taylor外固定架聯(lián)合雙平面截骨矯正脛骨多平面畸形的療效。方法 2016年10月—2021年12月，采用單套Taylor外固定架聯(lián)合雙平面截骨治療11例（20側(cè)）脛骨復(fù)雜多平面畸形患者。其中男4例，女7例；年齡13～33歲，平均21.9歲。佝僂病重度O型腿畸形7例（14側(cè)）、佝僂病重度X型腿畸形2例（4側(cè)），多發(fā)性骨軟骨瘤病小腿畸形1例（1側(cè)），神經(jīng)纖維瘤病小腿中下段前弓畸形合并短縮1例（1側(cè)）。術(shù)中行腓骨截骨以及脛骨兩個(gè)畸形平面截骨后，安裝Taylor外固定架；術(shù)后雙平面畸形依次矯正后再整體固定，待截骨愈合后拆除外固定架。術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月攝雙下肢全長(zhǎng)X線片，測(cè)算雙下肢長(zhǎng)度差值以及與脛骨機(jī)械軸評(píng)價(jià)相關(guān)的指標(biāo)，包括脛骨近端內(nèi)側(cè)角（medial proximal tibial angle，MPTA）、脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)角（lateral distal tibial angle，LDTA）、脛骨近端后傾角（posterior proximal tibial angle，PPTA）、脛骨遠(yuǎn)端前傾角（anterior distal tibial angle，ADTA）以及脛骨旋轉(zhuǎn)角度；參照自定脛骨機(jī)械軸評(píng)分表評(píng)價(jià)小腿畸形程度。結(jié)果 截骨手術(shù)均順利完成，未出現(xiàn)神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥。術(shù)后矯形順利，外固定架調(diào)整矯形時(shí)間28～46 d，平均37 d；外固定架佩戴時(shí)間136～292 d，平均169 d。3側(cè)帶架期間輕度針道感染，1側(cè)拆除外固定架后出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端截骨處再骨折，1側(cè)腓骨遠(yuǎn)端截骨不愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間369～397 d，平均375 d。術(shù)后12個(gè)月，雙下肢長(zhǎng)度差值較術(shù)前減小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MPTA、LDTA、PPTA、ADTA、脛骨旋轉(zhuǎn)角度均較術(shù)前改善，其中LDTA、ADTA、脛骨旋轉(zhuǎn)角度手術(shù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)自定脛骨機(jī)械軸評(píng)分表，下肢畸形評(píng)分較術(shù)前提高（P<0.05）；其中獲優(yōu)9側(cè)，良8側(cè)，中3側(cè)，優(yōu)良率達(dá)85%。結(jié)論 應(yīng)用單套Taylor外固定架聯(lián)合雙平面截骨可有效矯正脛骨多平面畸形。