目的總結(jié)非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)對左冠狀動脈主干合并3支血管病變患者的治療經(jīng)驗及體會。方法對33例左冠狀動脈主干合并3支血管病變患者施行了OPCAB,用左乳內(nèi)動脈作為移植血管與左前降支進(jìn)行吻合,大隱靜脈作為移植血管分別與回旋支、右冠狀動脈/后降支、對角支和鈍緣支進(jìn)行吻合。結(jié)果每例患者行旁路血管移植2～5支,平均3.4支。無手術(shù)死亡,無圍手術(shù)期心肌梗死、呼吸衰竭、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后心絞痛均消失。結(jié)論OPCAB治療左冠狀動脈主干合并3支血管病變的高危冠心病患者是可行、有效的,手術(shù)損傷小;而積極的術(shù)前準(zhǔn)備、主動脈內(nèi)球囊反搏的應(yīng)用、正確的手術(shù)方法和配合、建立一支熟練快速的應(yīng)急隊伍是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。
摘要:目的: 研究尿微量白蛋白與冠心病的相關(guān)性。 方法 : 按冠狀動脈造影診斷標(biāo)準(zhǔn)將116例患者分為冠心病組(82人) 與非冠心病組(34人),測定晨尿白蛋白/ 肌酐濃度值(ACR),比較兩組患者尿ACR 并分析ACR與冠脈病變程度的相關(guān)性。 結(jié)果 : 冠心病組ACR顯著高于非冠心病組的; ACR與冠脈計分呈顯著的直線正相關(guān)。 結(jié)論 :冠心病患者ACR水平升高,微量白蛋白尿與冠狀動脈病變范圍和程度密切相關(guān), 且對冠狀動脈狹窄程度具有獨立預(yù)測價值。Abstract: Objective: To investigate the relationship between microalbuminuria and coronary artery disease(CAD). Methods : According to the diagnostic standard of coronary artery angiography,116 patients were divided into CAD group (82 patients) and nonCAD group (34 patients). The albumin and creatinine concentrationratio ratio(ACR) in morning urine samples from patients of both groups was estimated and compared. The correlation of ACR to the extent of coronary lesions was analyzed. Results : ACR in the CAD group was significantly higher than that in nonCAD group. A distinctly linear positive correlation existed between ACR and the score of the coronary lesions. Conclusion : ACR increase in patients with CHD.Micoalbuminuria was associated with the severity of coronary lesions in patients with CHD and is an independent predictor of CAD.
目的探討氯吡格雷抵抗對高齡老年急性冠狀動脈綜合征患者長期心血管事件的影響。 方法選擇2009年1月－2010年12月入住解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科病房300例急性冠狀動脈綜合征患者為研究對象，年齡70～95歲，平均（81.3±6.4）歲。所有研究對象均接受氯吡格雷片75 mg，1次/d，至少服用1個月以上，采用以二磷酸腺苷作為底物的光比濁法檢測患者服用氯吡格雷前和服用7 d后血小板聚集率的變化情況。按照血小板聚集率變化情況進(jìn)行試驗分組，血小板聚集率降低程度＜10%為氯吡格雷抵抗組，≥10%為氯吡格雷非抵抗組。隨訪主要心血管不良事件（包括心血管病死亡、非致死性心肌梗死、再發(fā)心絞痛、缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作、急性血栓形成及出血并發(fā)癥）的發(fā)生情況，隨訪中位時間為2年。采用Cox風(fēng)險回歸模型評估氯吡咯雷抵抗與心血管事件的關(guān)系。 結(jié)果氯吡格雷抵抗的發(fā)生率為24.0%?；加刑悄虿 ⒛I功能不全及體質(zhì)量指數(shù)增高患者易于發(fā)生氯吡格雷抵抗，氯吡格雷抵抗患者心血管主要不良事件發(fā)生率明顯增加（37.5%、22.8%，P=0.032），Cox風(fēng)險回歸方程提示氯吡格雷抵抗是心血管事件發(fā)生的獨立危險因素[HR=2.34，95% CI（1.07，4.57），P=0.016]。 結(jié)論老年急性冠狀動脈綜合征患者糖尿病、腎功能不全及體質(zhì)量指數(shù)增高與氯吡格雷抵抗相關(guān)，氯吡格雷抵抗患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險明顯增加。
2023年7月，美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）、美國心臟病學(xué)會（American College of Cardiology，ACC）等六個學(xué)術(shù)組織聯(lián)合發(fā)布了慢性冠心病（chronic coronary disease，CCD）管理指南。通過梳理最新的科學(xué)數(shù)據(jù)，指南再次強(qiáng)調(diào)了健康飲食、定期體育鍛煉和戒煙對心血管健康的重要性，常規(guī)檢測僅限于臨床或功能狀態(tài)發(fā)生變化的患者。在CCD的臨床治療方面，縮小了β受體阻滯劑（beta-blockers，BB）的應(yīng)用范圍，更新了3種藥物的使用建議，包括鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（sodium glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT2i）、胰高血糖素樣肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受體激動劑和貝派地酸。本文就《2023年 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 慢性冠心病管理指南》進(jìn)行解讀。