目的 總結(jié)青少年胸椎半椎體合并脊髓縱裂的手術(shù)治療方法。 方法 2003 年1 月－ 2007 年12 月，應(yīng)用一期后路半椎體、骨嵴切除，椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定、自體骨植骨融合治療下胸椎脊柱側(cè)凸合并脊髓縱裂患者15 例。其中男6 例，女9 例；年齡16 ～ 24 歲，平均21.2 歲。均為先天性完全分節(jié)半椎體，脊髓縱裂均位于半椎體。病椎位于T11 3 例，T12 12 例。病程9 ～ 61 個(gè)月，平均22 個(gè)月。術(shù)前側(cè)凸Cobb 角48.6 ～ 106.4°，平均52.3°。 結(jié)果 術(shù)中無(wú)脊液漏，無(wú)胸膜損傷。切口Ⅰ期愈合14 例；1 例發(fā)生感染，經(jīng)抗炎、切口換藥后愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間9 ～ 45 個(gè)月，平均34 個(gè)月。術(shù)后10 個(gè)月Cobb 角0 ～ 14°，平均10.2°，矯正率平均76.3%，術(shù)后脊柱畸形明顯改善。術(shù)后X 線片示患者均獲良好骨融合，融合時(shí)間3 ～ 5 個(gè)月。無(wú)內(nèi)固定失敗及假關(guān)節(jié)形成。 結(jié)論 一期后路手術(shù)截除半椎體及縱裂骨嵴可達(dá)到脊柱矯形目的，同時(shí)完成截骨間隙植骨融合以重建脊柱穩(wěn)定性，是一種治療完全分節(jié)的胸椎半椎體合并脊髓縱裂脊柱側(cè)凸畸形的有效方 法。
目的總結(jié)心臟術(shù)后復(fù)雜性縱隔感染的外科治療經(jīng)驗(yàn)，探討最佳治療策略。 方法回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科2006年6月至2012年12月期間，應(yīng)用帶蒂肌瓣轉(zhuǎn)移填充及負(fù)壓吸引一期重建治療心臟直視術(shù)后復(fù)雜性縱隔感染18例的臨床資料。其中男12例、女6例，平均年齡（65.5±8.2）歲。心臟手術(shù)與肌瓣重建時(shí)間間隔（12.5±5.8）d。徹底清創(chuàng)，拔除全部鋼絲，游離雙側(cè)胸大肌瓣向中線牽拉，填充胸骨間隙并覆蓋胸骨，無(wú)張力縫合肌瓣，縱隔及皮下置引流管負(fù)壓吸引，關(guān)閉創(chuàng)口。胸骨缺損較大者，需游離一側(cè)腹直肌瓣上提填充缺損，再按上述方法一期重建。 結(jié)果1例患者術(shù)后早期死于縱隔感染復(fù)發(fā)，膿毒血癥及多器官功能衰竭。17例患者術(shù)后過(guò)程順利，創(chuàng)口一期愈合。重建術(shù)后住院時(shí)間（18.6±7.2）d，創(chuàng)口愈合時(shí)間（4.5±2.4）周。17例患者隨訪6個(gè)月以上未見(jiàn)縱隔感染復(fù)發(fā)，工作生活質(zhì)量良好。 結(jié)論帶蒂肌瓣轉(zhuǎn)移聯(lián)合負(fù)壓吸引一期重建治療心臟術(shù)后復(fù)雜性縱隔感染效果確切，手術(shù)簡(jiǎn)單，易于推廣。