目的 探討甘草酸二銨（diammonium glycyrrhizinate，DG）對大鼠脊髓缺血再灌注損傷后NF-κB 的表達及神經元凋亡的影響。 方法 取健康雄性SD 大鼠48 只，體重220 ～ 270 g，隨機分為實驗組和對照組，每組24 只。實驗組于缺血開始前10 min 舌下靜脈注射DG（20 mg/kg），對照組注射等量生理鹽水。夾閉左右腎動脈之間腹主動脈制備脊髓缺血再灌注損傷模型。兩組于缺血再灌注3、24、72、168 h 取腰段脊髓組織，切片，行HE 染色、免疫組織化學染色觀察及TUNEL 法凋亡細胞檢測，并進行相關性分析。 結果 HE 染色示對照組缺血再灌注3 h 時，可見脊髓組織水腫，神經細胞形態(tài)基本正常；24 h 和72 h 時組織病理改變進一步加重；168 h 時灰質前角中大量空泡形成，尚殘存多個結構清楚的運動神經元。實驗組各時間點明顯好于對照組。免疫組織化學染色示兩組缺血再灌注3 h 表達NF-κB p65 增強，24 h 達高峰，隨后緩慢下降。實驗組缺血再灌注各時間點吸光度（A）值分別為0.306 0 ± 0.024 4、0.396 4 ± 0.022 7、0.296 6 ±0.021 1 和0.267 9 ± 0.015 3；對照組分別為0.361 1 ± 0.017 7、 0.496 6 ± 0.020 1、 0.356 3 ± 0.021 0 和0.301 4 ± 0.018 1（P lt; 0.05）。DG 對各時間點NF-κB p65 表達的抑制率分別是15.40%、20.17%、19.28% 和11.11%。細胞凋亡檢測示兩組于缺血再灌注后神經元凋亡表達增強。實驗組各時間點A 值分別為0.171 0 ± 0.029 1、0.175 5 ± 0.031 1、0.175 1 ± 0.027 9和0.183 2 ± 0.023 7；對照組分別為0.236 8 ± 0.063 6、0.241 2 ± 0.042 6、0.201 5 ± 0.049 8 和0.250 1 ± 0.048 4（P lt; 0.05）。DG 各時間點對神經元凋亡表達的抑制率分別為27.79%、27.23%、13.08% 和26.74%。實驗組和對照組NF-κB 表達和神經元凋亡表達成正相關（r = 0.838，P lt; 0.01）。 結論 脊髓缺血再灌注可導致NF-κB 表達及凋亡神經元增多，DG 可抑制脊髓神經元NF-κB 的表達，減少神經元凋亡。
目的 探討達芬奇機器人手術治療復雜肝內膽管結石的療效和預后情況。方法 對筆者所在單位2009年1月至2011年8月期間15例接受機器人輔助下手術治療的復雜肝內膽管結石患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 15例患者均順利完成手術，無中轉開腹，術中無損傷重要血管及臟器發(fā)生，術后并發(fā)癥4例（26.7%），其中膽道出血1例（6.7%），肝創(chuàng)面出血2例（13.3%），肺部感染1例（6.7%），無圍手術期肝功能衰竭及死亡病例。15例均獲隨訪，隨訪時間3個月～2年，平均11個月，總體隨訪率100%，療效優(yōu)良者12例（80.0%），殘余結石者3例（20.0%），結石復發(fā)者1例（6.7%）。結論 達芬奇機器人輔助下治療高齡、多次手術史、肝功能差及伴急性膽管炎等復雜肝內膽管結石患者具有巨大的潛力。
目的 探討電視胸腔鏡手術術中出血的控制方法，總結其止血經驗。 方法 2004年11月至2011年3月內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院行電視胸腔鏡手術387例，術中需特殊止血93例（24.03%），其中男56例，女37例；年齡15～63歲。全胸腔鏡下肺葉切除術中肺動脈出血14例，擴張的支氣管動脈出血3例、肺癌清掃淋巴結術中上腔靜脈出血1例、肺隔離癥變異血管出血1例，肺楔形切除術中肺靜脈出血1例；穿刺戳卡處出血35例，胸膜滋養(yǎng)血管出血30例，肋間血管出血4例，胸頂粘連帶滋養(yǎng)血管出血2例；胸腺瘤全胸腺擴大切除術中發(fā)生乳內動脈出血1例，無名靜脈出血1例。術中采用自制套管引線鉤跨肋縫合、壓迫控制、鏡下縫合、超聲刀、電凝、Hem-o-lok、鈦夾、直線切割閉合器等方法進行有效止血。 結果 全組患者均手術順利，無死亡。其中1例出血量超過1 200 ml而中轉開胸，1例縫合器故障出血中轉開胸，因出血而中轉開胸率2.15% （2/93）；平均手術時間175 min，術中平均出血量230 ml，術后平均帶管時間6.7 d，平均住院時間11.5 d。 圍手術期全組未發(fā)生再次胸腔出血，均痊愈出院。全組隨訪6～12個月，均恢復良好。 結論 止血方法應根據自身水平選擇適宜的患者，加強鏡下縫合打結的基礎訓練，合理組合應用各種止血方法，根據腫瘤大小、淋巴結、血管長短及粘連變異、肺裂發(fā)育程度，采取合理的解剖順序，對出血部位的血管意外要有一定的預判性及必要的提前阻斷血管。
目的 總結達芬奇機器人手術系統在高齡重度梗阻性黃疸患者中的治療經驗。方法 第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所在2009年1月至2011年5月期間共行機器人手術209例，其中高齡重度梗阻性黃疸患者47例（機器人組），同期開腹手術患者44例（開腹組），對比觀察患者疾病分布，術前、術中及術后等相關指標，對其結果進行歸納分析。結果 2組患者基線一致（P＞0.05）。機器人組46例在機器人輔助下完成手術，手術完成率達97.87%（46/47），1例中轉開腹，中轉率為2.13%（1/47）；手術方式包含肝膽胰外科所有手術方式，且其中1例肝門部膽管癌患者因血清膽紅素水平極高（375μmol/L），急診行肝門部膽管癌切除＋肝門-空腸Roux-en-Y吻合術；術后有7例患者出現并發(fā)癥，總體并發(fā)癥發(fā)生率為14.89%（7/47）；圍手術期死亡1例，死亡率為2.13%（1/47）；術后3個月生存率為78.15%；術后15 d和術后3個月體力狀況評分分別為42.87±18.61和58.51±23.86；腹部切口總長度為（6.30±1.70） cm。開腹組所有患者均完成手術，其中急診手術4例；術后13例患者出現并發(fā)癥，總體并發(fā)癥發(fā)生率為29.55%（13/44），圍手術期死亡2例，死亡率為4.55%（2/44）；術后3個月生存率為72.36%；術后15d和術后3個月體力狀況評分分別為37.15±13.64和45.27±18.96；腹部切口總長度為（26.73±3.07） cm。2組總體并發(fā)癥發(fā)生率、術后15d和術后3個月體力狀況評分及切口總長度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 達芬奇機器人手術系統對于高齡重度梗阻性黃疸患者的治療是安全、有效的，其創(chuàng)傷小，操作靈活精準，術后恢復快，拓展了外科手術的年齡界限，擴大了手術適應人群。
目的 探討全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內植入固定技術的操作方法及適應證。 方法 2009年10月至2011年10月赤峰學院附屬醫(yī)院3例有移位的肋骨骨折患者，其中男2例、女1例，平均年齡36歲；采用SU , s全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內植入固定技術進行手術，3例均有胸腔內活動性出血和胸內凝血塊，術中應用自主設計專利器械進行操作，針對如何控制肋間血管出血、游離顯露肋骨斷端、牽開骨折斷端、對位固定、腔鏡下肋骨板內植入等階段設計了全新的手術方法。 結果 采用胸腔鏡下內植入式鎳鈦記憶合金肋骨板胸腔內植入1例，固定肋骨1根，手術時間125 min；采用可吸收肋骨釘固定2例，1例固定2根肋骨，手術時間110 min；1例固定1根肋骨，手術時間90 min。 3例患者手術順利，恢復良好，無并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院，隨訪3個月骨折無移位。結論 SU , s全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內植入固定技術從技術角度在部分選擇的患者中可行，但還不能取代在重癥復合胸外傷常規(guī)開胸手術，還需進一步改進。
目的 探討枸杞多糖（lycium barbarum polysaccharide，LBP）對大鼠坐骨神經離斷后創(chuàng)傷性神經瘤形成及其疼痛的影響。 方法 健康SD 大鼠40 只，雌雄各半，體重200 ～ 220 g，隨機分為LBP 組與對照組（n=20）。實驗動物制備右側坐骨神經離斷（2 cm）模型，術后1 d LBP 組腹腔注射LBP 10 mg/（kg·d），對照組腹腔注射等量生理鹽水，共注射28 d。術后觀察趾甲及趾缺失情況，計數大鼠患肢自噬評分；術后28 d，取坐骨神經離斷近端0.5 cm，光鏡及透射電鏡觀察坐骨神經離斷后創(chuàng)傷性神經瘤形成情況。 結果 術后4 周，LBP 組5 只發(fā)生自噬現象，發(fā)生率25%；對照組12 只發(fā)生自噬現象，發(fā)生率60%；兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。光鏡下見LBP 組8 只形成神經瘤，發(fā)生率40%；對照組16 只形成神經瘤，發(fā)生率80%；差異有統計學意義（P lt; 0.05）。光鏡觀察示對照組神經瘤內細胞雜亂生長，有肌纖維細胞侵潤，部分神經瘤可見軸索及神經鞘細胞增生，形成小片狀或條索狀結構；LBP 組神經纖維增生較少，神經纖維排列較整齊。透射電鏡觀察示對照組神經瘤部軸突分布多，紡錘狀的成纖維細胞增多，可見較多膠原纖維，髓鞘增生潰變；而LBP 組神經離斷近端髓鞘較少，雪旺細胞及成纖維細胞較少，膠原纖維稀疏。 結論 LBP 對大鼠坐骨神經離斷后自噬現象和創(chuàng)傷性神經瘤的形成有抑制作用。