目的研究置管溶栓聯(lián)合球囊擴(kuò)張導(dǎo)管碎栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的療效及安全性。 方法回顧性分析2011年9月至2015年1月本院收治的82例急性下肢DVT患者的臨床資料。將患者分成兩組：A組行單純經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓（CDT）治療，共32例，其中男10例、女22例，平均年齡（56±15）歲；B組行CDT聯(lián)合機(jī)械碎栓（球囊擴(kuò)張導(dǎo)管碎栓）治療，共50例，其中男18例、女32例，平均年齡（57±17）歲。比較2組治療前后靜脈通暢率、靜脈通暢度評(píng)分、健側(cè)和患側(cè)下肢周徑差，比較2組尿激酶用量及溶栓導(dǎo)管留置時(shí)間，以出血并發(fā)癥、肺栓塞的發(fā)生率評(píng)價(jià)治療的安全性。 結(jié)果2組共82例患者完成溶栓及碎栓療程，B組較A組溶栓時(shí)間更短，A組平均9（7，12）d；B組平均5（4，7）d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；B組較A組尿激酶用量更少，A組平均7.250（6.355，8.255）×106 U，B組平均4.925（3.715，5.810）×106 U，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；B組治療后的靜脈通暢度評(píng)分顯著優(yōu)于A組，A組65.0%（40.5%，86.5%），B組為100%（90%，100%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后2組出血并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0976）。2組患者隨訪時(shí)間3～18個(gè)月，A組隨訪率50.0%，B組隨訪率58.0%，均未發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。 結(jié)論在下腔靜脈濾器保護(hù)下，CDT聯(lián)合球囊擴(kuò)張導(dǎo)管碎栓治療急性下肢DVT較單純CDT治療，溶栓效果好、尿激酶用量少、不增加肺栓塞及出血發(fā)生率。
目的 探討采用綜合措施預(yù)防老年下肢骨科手術(shù)后深靜脈血栓的臨床療效。 方法 對(duì)2009年1月－2010年12月間收治的116例行下肢骨科手術(shù)患者，其中男41例，女75例；年齡65～94歲，平均77.8歲。術(shù)后采用下肢關(guān)節(jié)收縮運(yùn)動(dòng)、間歇性空氣壓力波治療儀、低分子肝素鈣等綜合措施預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓。 結(jié)果 術(shù)后1周經(jīng)二維彩色超聲檢查，發(fā)生股靜脈上段周?chē)脱?例，腘靜脈血栓1例，發(fā)生率2.6%。隨訪12個(gè)月以上患者血栓未脫落、長(zhǎng)大，下肢也無(wú)明顯腫脹。 結(jié)論 采用綜合措施預(yù)防老年患者下肢骨科手術(shù)后深靜脈血栓，方法簡(jiǎn)便、療效可靠。
【摘要】 目的 探討2型糖尿病合并下肢血管病變血管內(nèi)介入治療的臨床意義?！》椒ā?009年1-5月對(duì)4例2型糖尿病合并下肢血管病變患者，根據(jù)血管狹窄情況選擇不同介入治療方式，行下肢動(dòng)脈造影及動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架成形術(shù)?！〗Y(jié)果 4例患者均有表現(xiàn)靜息痛及間歇性跛行，下肢血管超聲顯示糖尿病下肢動(dòng)脈有不同程度的斑塊、狹窄與血栓形成，病變累及下肢股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及脛前、足背動(dòng)脈。介入治療后患者下肢血管灌注得到明顯改善，靜息痛及間歇性跛行明顯改善，皮溫改善，需要截肢患者截肢平面顯著降低?！〗Y(jié)論 通過(guò)下肢血管DSA造影檢查，準(zhǔn)確了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度，在保守治療基礎(chǔ)上選擇不同方式的介入治療，有助于下肢血管病變的明顯改善。【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of intervention therapy for patients with type 2 diabetes combined with vascular lesions of lower extremities. Methods From January to May, 2009, four diabetic patients with vascular lesions of lower extremities were examined by Doppler ultrasonography and digital subtration angiography (DSA). All patients were treated by percutaneous transluminal angioplasty (PTA) or stenting therapy. Results Stenoses and obstruction of lower extremity blood vessels were observed in all patients. After intervention therapy, vascular perfusion of lower extremities was improved and signs of rest pain and intermittent claudication were relieved; the skin temperature was improved, and the amputation level was apparently decreased. Conclusion It suggests that DSA is effective in judging extend and location of blood vessel stenosis,and the interventional treatment could lead to a satisfying prognosis.
目的 通過(guò)線栓法制備大鼠慢性后肢缺血模型，將其與急性后肢缺血模型進(jìn)行比較研究。方法 采用線栓法制備Lewis大鼠慢性后肢缺血模型，分別于術(shù)后第7、14、28、42及49天進(jìn)行激光多普勒血流分析及血管造影。每組動(dòng)物在血管造影后處死，分別取其健側(cè)和患側(cè)股四頭肌和腓腸肌行HE染色及α-actin免疫組織化學(xué)染色，并計(jì)算小動(dòng)脈密度。結(jié)果 慢性后肢缺血模型組動(dòng)物術(shù)后未出現(xiàn)明顯的跛行和肢體壞死。血流分析發(fā)現(xiàn)，慢性后肢缺血模型在術(shù)后第49天仍處于缺血狀態(tài)。后肢肌肉組織病理學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)急性壞死和肌肉纖維化的表現(xiàn)。術(shù)后第7天，慢性缺血組股四頭肌的小動(dòng)脈密度低于急性缺血組（0.015 2比0.036 4）。結(jié)論 線栓法制備大鼠慢性后肢缺血模型與目前采用的急性動(dòng)物后肢缺血模型制備方法有顯著的不同， 其缺血肢體較少受到代償機(jī)制的影響且缺血時(shí)間維持較長(zhǎng)，此為進(jìn)一步研究缺血后血管新生的機(jī)理和治療嚴(yán)重的下肢缺血提供了一種新的動(dòng)物模型。
目的探討Trivex靜脈旋切系統(tǒng)在治療下肢深靜脈血栓形成后遺癥（DVTS）繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的價(jià)值。方法選擇下肢DVTS中繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍患者166例，其中采用Trivex靜脈旋切系統(tǒng)治療（手術(shù)組）94例患者94條下肢，采用非手術(shù)治療（非手術(shù)組）72例患者72條下肢，分別于術(shù)后或治療后5、20、120和360 d觀察2組患者皮膚感染率和壞死率、色素減退率和創(chuàng)面收縮率、潰瘍愈合率及潰瘍復(fù)發(fā)率6項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后或治療后5 d，2組患者均未出現(xiàn)皮膚感染和皮膚壞死; 術(shù)后或治療后20 d，手術(shù)組患者創(chuàng)面收縮率與色素減退率均顯著高于非手術(shù)組〔(95.8±2.138)%比(68.7±3.125)%，P=0.048; (87.6±1.263)%比(12.3±1.324)%，P=0.018〕; 術(shù)后或治療后120 d，手術(shù)組患者潰瘍愈合率明顯高于非手術(shù)組（97.9%比8.3%，P=0.014）; 術(shù)后或治療后360 d手術(shù)組患者潰瘍復(fù)發(fā)率顯著低于非手術(shù)組（5.3%比97.2%，P=0.015）。結(jié)論 Trivex靜脈旋切系統(tǒng)可作為下肢DVTS繼發(fā)靜脈性皮膚潰瘍的外科治療方法之一。
目的 探討射頻閉合聯(lián)合動(dòng)力旋切治療下肢靜脈曲張的效果和安全性。方法 將321例下肢靜脈曲張患者分為3組： 微創(chuàng)治療A組102例（129條患肢），用射頻行大隱靜脈全程原位閉合，小腿曲張靜脈用動(dòng)力旋切； 微創(chuàng)治療B組97例（126條患肢），用射頻行大隱靜脈大腿段原位閉合，小腿曲張靜脈及小腿段大隱靜脈主干用動(dòng)力旋切； 傳統(tǒng)治療組122例（142條患肢），行傳統(tǒng)手術(shù)作對(duì)照，即大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝，屬支及交通支切除、結(jié)扎。觀察3組術(shù)后治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 下肢腫脹、下肢乏力癥狀改善率，術(shù)后1周，微創(chuàng)治療A、B組均高于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05）； 術(shù)后1個(gè)月，3組間各項(xiàng)臨床癥狀改善情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P ＞ 0.05） 。術(shù)后小腿皮膚麻木、大腿瘀斑、創(chuàng)口血腫以及踝以下腫脹發(fā)生率比較，微創(chuàng)治療A、B組明顯低于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05）； 小腿瘀斑發(fā)生率，微創(chuàng)治療A組明顯低于傳統(tǒng)治療組（ P ＜ 0.05），微創(chuàng)治療B組與傳統(tǒng)治療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＞ 0.05）。本組病例無(wú)下肢深靜脈血栓形成和切口感染的發(fā)生。結(jié)論 射頻閉合聯(lián)合動(dòng)力旋切治療下肢靜脈曲張，簡(jiǎn)單可行，療效確切。動(dòng)力旋切去除靜脈團(tuán)效果好，但可能不適于旋切大隱靜脈主干。
目的 通過(guò)CEAP分級(jí)探討下肢慢性靜脈功能不全的規(guī)范化診治。方法 對(duì)我院收治120例下肢慢性靜脈功能不全患者按照CEAP分級(jí)，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和彩超、下肢靜脈造影等檢查結(jié)果，主要依據(jù)臨床（C）分級(jí)進(jìn)行壓迫治療、藥物治療、手術(shù)治療等聯(lián)合的綜合治療措施。結(jié)果 120例患者（135條患肢）按CEAP分級(jí)治療后，隨訪局部復(fù)發(fā)率為18.52%（25/135），臨床治療效果良好。結(jié)論 CEAP分級(jí)闡述了下肢靜脈疾病的發(fā)展過(guò)程，避免了治療的盲目性，使臨床治療有據(jù)可依，從而有助于下肢靜脈疾病的規(guī)范化診斷和治療。
目的 探討炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α在急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）疾病中的水平及意義。方法 選擇未經(jīng)治療的急性下肢DVT患者40例為DVT組，年齡、性別比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的健康志愿者30例作為正常對(duì)照組。運(yùn)用放射免疫分析檢測(cè)血漿IL-6、IL-8及TNF-α水平，用ELISA法檢測(cè)血漿IL-10水平。并對(duì)DVT組內(nèi)細(xì)胞因子水平分別進(jìn)行相關(guān)性分析，探討各細(xì)胞因子之間的關(guān)系。結(jié)果 相對(duì)于正常對(duì)照組，DVT組細(xì)胞因子水平均明顯升高（P均＜0.001）。DVT組內(nèi)相關(guān)性分析，IL-6與IL-8及IL-10之間無(wú)相關(guān)性，IL-8與IL-10及TNF-α之間無(wú)相關(guān)性； IL-6與TNF-α之間呈正相關(guān)（r=0.383，P＜0.05），IL-10與TNF-α之間呈正相關(guān)（r=0.390，P＜0.05）。結(jié)論 在DVT患者外周血中，均檢測(cè)到血漿細(xì)胞因子的升高，炎性細(xì)胞因子可能在靜脈血栓形成疾病中起重要的作用。
目的 探討急性下肢深靜脈血栓形成的溶栓治療效果。方法 回顧性分析我院1999年12月至2004年2月收治的126例急性下肢深靜脈血栓形成患者非手術(shù)治療的資料。結(jié)果 臨床治愈85例 （67.5%），良好34例 （2７.0%），進(jìn)步5例（４.０%），無(wú)效2例（1.6%）,總有效率為98.４%（１２４／１２６）。結(jié)論 絕大多數(shù)下肢深靜脈血栓形成的患者可以經(jīng)溶栓和抗凝為主的非手術(shù)治療達(dá)到滿意的治療效果，關(guān)鍵是早診斷及早期合理用藥。