目的 總結(jié)肺動(dòng)脈、支氣管成形肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，探討手術(shù)的應(yīng)用指征及方法，以提高手術(shù)療效和患者的生存率。 方法 自1995年1月至2005年12月，對(duì)64例中央型肺癌患者施行肺動(dòng)脈、支氣管成形肺葉切除術(shù)，包括袖式肺葉切除術(shù)21例，支氣管楔形肺葉切除術(shù)11例，支氣管、動(dòng)脈雙袖式肺葉切除術(shù)2例，肺動(dòng)脈成形(楔形+線形)肺葉切除術(shù)30例。 結(jié)果 全組無(wú)手術(shù)死亡。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥12例(18.75%)，其中肺不張7例次，心律失常7例次，有肺不張、心律失常和肺部感染2例。術(shù)后隨訪64例，隨訪時(shí)間1~5年，隨訪期間死亡9例，死亡原因?yàn)槟[瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腦、縱隔、頸部淋巴結(jié)和全身骨轉(zhuǎn)移。術(shù)后1、3、5年的生存率分別為88％、58％和42%，中位生存時(shí)間為45.76個(gè)月。N0患者（21例) 1、3、5年生存率分別為93％、82%和56%；N1患者（28例)為75％、56%和39%；N2患者（15例)為55％、21%和12% (Plt;0.01)。 結(jié)論 肺動(dòng)脈、支氣管成形肺葉切除術(shù)擴(kuò)大了肺癌患者的手術(shù)指征，減少了因肺動(dòng)脈受侵犯而行全肺切除術(shù)，提高了患者術(shù)后的生存質(zhì)量。對(duì)該類手術(shù)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期仍然是影響術(shù)后生存率的主要因素。
目的探討多層螺旋CT在早期中央型肺癌支氣管黏液嵌塞征象中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法回顧性分析2010年3月－2013年10月具有支氣管黏液嵌塞征象的早期中央型肺癌15例，運(yùn)用多平面重組、最大密度投影及最小密度投影等后處理方法，著重觀察腫瘤及支氣管黏液嵌塞發(fā)生的部位、形態(tài)及增強(qiáng)表現(xiàn)。15例患者均經(jīng)手術(shù)或活檢病理證實(shí)。 結(jié)果15例患者中，鱗癌12例，腺癌3例；腫瘤位于右肺8例，左肺7例。CT平掃顯示腫瘤密度均勻，增強(qiáng)后均呈持續(xù)性中度均勻強(qiáng)化。支氣管黏液嵌塞者均見于腫瘤遠(yuǎn)端支氣管，CT平掃呈低于軟組織密度；繼發(fā)支氣管擴(kuò)張者，呈條狀9例，樹枝狀5例，囊實(shí)狀1例，增強(qiáng)后支氣管黏液嵌塞影均無(wú)明顯強(qiáng)化。 結(jié)論多層螺旋CT早期能清晰顯示中央型肺癌腫塊及支氣管黏液嵌塞發(fā)生的部位、形態(tài)；增強(qiáng)掃描后更能將腫瘤灶及支氣管內(nèi)黏液嵌塞影顯著區(qū)分，對(duì)早期中央型肺癌的診斷具有重要價(jià)值。
目的 探討血管介入聯(lián)合氣道介入治療在晚期中央型肺癌中心氣道重度狹窄的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 32 例晚期中央型肺癌中心氣道重度狹窄患者于局麻下接受血管介入支氣管動(dòng)脈灌注化療（BAC）和支氣管動(dòng)脈栓塞（BAE）肺癌供血血管介入治療，然后在全麻下經(jīng)電子支氣管鏡行冷凍切除、高頻電、氬氣刀（APC）、支架置入等氣道介入治療。測(cè)定患者治療前及治療后 2 周的氣促指數(shù)、氣道管徑、FEV1%pred、Karnofsky 評(píng)分（KPS）、6 分鐘步行距離（6MWD），以及血清鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCCA）、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原細(xì)胞角蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）及癌胚抗原（CEA）水平。比較各指標(biāo)治療前后的變化，觀察療效及并發(fā)癥。 結(jié)果 32 例患者均順利完成 BAC+BAE 血管介入治療聯(lián)合氣道介入治療，臨床有效率為 96.9%。氣道介入麻醉方式：喉罩全麻 3 例，氣管插管全麻 29 例。氣道介入治療方法：高頻電燒灼治療 28 例，電圈套 8 例，APC 治療 16 例，冷凍切除治療 26 例，氣道支架置入 5 例。所有患者治療后氣促指數(shù)、氣道管徑、FEV1%pred、KPS 及 6MWD 各指標(biāo)與治療前比較均有顯著改善（P 均＜0.05），血清 SCCA、CYFRA21-1、NSE、CEA 水平較治療前顯著下降（P 均＜0.05）。治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心嘔吐 2 例，無(wú)氣道大出血病例，無(wú)嚴(yán)重及致死性并發(fā)癥。 結(jié)論 血管介入聯(lián)合氣道介入治療晚期中央型肺癌中心氣道重度狹窄具有微創(chuàng)、氣道出血少、近期療效確切的優(yōu)勢(shì)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。