目的 探討乳腺癌發(fā)生、發(fā)展過程中bcl-2、bax及bad基因表達(dá)水平變化及與乳腺癌其他生物因素的相關(guān)性。方法 復(fù)習(xí)國內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果 在從正常乳腺組織到乳腺癌逐漸演化的過程中凋亡抑制基因bcl-2的表達(dá)水平變化尚有待進(jìn)一步研究，而凋亡促進(jìn)基因bax、bad的表達(dá)水平呈遞減趨勢。bcl-2基因表達(dá)水平與乳腺癌中一些公認(rèn)的正性因子如雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）呈正相關(guān)，與其他一些負(fù)性因子如p53、表皮生長因子受體、c-erbB-2、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等呈負(fù)相關(guān)。bax基因的表達(dá)水平與乳腺癌ER、PR水平以及p53表達(dá)水平等無關(guān)。對(duì)于bad基因與乳腺癌其他生物因素的相關(guān)性尚未見報(bào)道。結(jié)論 乳腺癌中bcl-2基因表達(dá)水平的變化對(duì)乳腺癌預(yù)后以及治療的作用尚存在爭議，bad基因與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系亦不清楚，而bax基因表達(dá)水平與乳腺癌的預(yù)后呈正相關(guān)。對(duì)于它們的研究將為我們?cè)u(píng)價(jià)乳腺癌的預(yù)后提供新的指標(biāo)，為乳腺癌的治療開辟新的思路。
目的探討應(yīng)用自體肋軟骨移植結(jié)合假體隆鼻進(jìn)行綜合鼻整形術(shù)治療唇裂術(shù)后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的臨床效果。方法回顧分析2008年9月—2019年1月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的96例唇裂術(shù)后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的臨床資料。其中男17例，女79例；年齡17～38歲，平均25.6歲。術(shù)中采用自體肋軟骨移植構(gòu)建穩(wěn)定的鼻尖支架、增強(qiáng)鼻翼軟骨強(qiáng)度，鼻背放置假體（膨體39例、硅膠假體45例）或自體肋軟骨（12例）行綜合鼻整形術(shù)治療。采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)術(shù)后滿意度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)；計(jì)算手術(shù)前后鼻翼高度對(duì)稱指數(shù)、鼻翼寬度對(duì)稱指數(shù)、鼻背中軸偏斜角度、鼻小柱偏斜角度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果 患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～8年，平均13.4個(gè)月。術(shù)后3例患者出現(xiàn)鼻中隔血腫，予以局部抽吸及鼻腔加壓填塞后好轉(zhuǎn)。2例出現(xiàn)鼻背肋軟骨移植物輕度變形，其中1例無明顯鼻背偏斜，未予以特殊處理；1例取出鼻背移植軟骨，更換為硅膠假體。其余患者切口均Ⅰ期愈合，無術(shù)后感染、假體移位等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后鼻部形態(tài)良好，鼻翼塌陷情況改善，鼻翼高度對(duì)稱指數(shù)、鼻翼寬度對(duì)稱指數(shù)、鼻背中軸偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后主觀滿意度評(píng)價(jià)均達(dá)基本滿意及以上程度，非常滿意者居多。 結(jié)論采用自體肋軟骨移植構(gòu)建穩(wěn)定鼻尖支架結(jié)合鼻背假體或自體軟骨植入的綜合鼻整形術(shù)，矯正唇裂術(shù)后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可獲得良好效果。
目的分析 Ebstein 畸形的再次手術(shù)策略及中遠(yuǎn)期結(jié)果。方法回顧性分析阜外醫(yī)院 2002 年 7 月至 2017 年 7 月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手術(shù)的 23 例 Ebstein 畸形患者的臨床資料（同期手術(shù)共 421 例），其中男 9 例（39.1%）、女 14 例（60.9%），中位年齡 28.0（19.0，45.0）歲。結(jié)果8 例（34.8%）患者行瓣膜再修復(fù)，15 例（65.2%）行瓣膜置換。入組患者中，2012 年之前的瓣膜修復(fù)率 16.7%，2012 年采用 Cone 重建技術(shù)后，瓣膜修復(fù)率 54.5%（P=0.089）。瓣膜修復(fù)組中，采用 Danielson 或 Carpentier 技術(shù)成形 3 例（37.5%），Cone 重建 5 例（62.5%）。無手術(shù)死亡，早期并發(fā)癥 3 例（37.5%）。中位隨訪時(shí)間 6.9（3.0～15.1）年，無不良事件。瓣膜置換組中，7 例（46.7%）行機(jī)械瓣置換，8 例（53.3%）行生物瓣置換。無手術(shù)死亡，早期并發(fā)癥 3 例（20.0%）。中位隨訪時(shí)間 6.5（2.5～15.3）年，死亡 1 例（6.3%），遠(yuǎn)期并發(fā)癥 4 例（26.7%）。結(jié)論Ebstein 畸形再發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全的二次手術(shù)近、遠(yuǎn)期生存狀況良好，再手術(shù)率低。Cone 重建技術(shù)增加了瓣膜二次修復(fù)成功的可能性，降低了瓣膜置換的幾率。三尖瓣置換術(shù)仍是可選的替代方法，生物瓣較機(jī)械瓣可能是更好的選擇。
1例診斷為“單心室，肺動(dòng)脈閉鎖，下腔靜脈肝段缺如”的6歲患兒，在完成改良Blalock-Taussig分流術(shù)及雙側(cè)雙向Glenn手術(shù)后，通過側(cè)開胸入路，采用自體心包管道連接肝靜脈-奇靜脈，完成全腔手術(shù)。短期隨訪結(jié)果滿意。
目的介紹一種改良 Sutureless 技術(shù)及其治療完全性肺靜脈異位引流的手術(shù)效果。方法回顧性分析阜外醫(yī)院小兒心外科 2014—2019 年行改良 Sutureless 技術(shù)治療 11 例完全性肺靜脈異位引流患者的臨床資料，其中男 4 例、女 7 例，中位手術(shù)年齡 1.4（0.3，27.0）個(gè)月，中位體重 4.3（3.5，8.5）kg。心上型 6 例（54.5%）、心下型 5 例（45.5%）。術(shù)前重度肺動(dòng)脈高壓 5 例（45.5%），術(shù)前肺靜脈梗阻 3 例（27.3%）。并將其手術(shù)治療結(jié)果與同期行傳統(tǒng)手術(shù)方法治療的 10 例患兒進(jìn)行比較。結(jié)果中位隨訪時(shí)間 12（1～65）個(gè)月。隨訪期間，改良 Sutureless 組未出現(xiàn)死亡及術(shù)后肺靜脈梗阻事件，在圍術(shù)期資料及免除再梗阻等方面均較傳統(tǒng)手術(shù)組顯示出優(yōu)勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。改良 Sutureless 組術(shù)后生存優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P=0.049）。結(jié)論包括“先部分縫合再切開”及“肺靜脈內(nèi)膜外翻擴(kuò)大開口”等創(chuàng)新點(diǎn)的改良 Sutureless 技術(shù)，是一種治療完全性肺靜脈異位引流的安全可靠的方法，術(shù)后近期效果良好。