目的 探討胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床療效?！》椒ā』仡櫺苑治?007年7月至2011年9月河北省滄州市中心醫(yī)院收治24例多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床資料，男18例，女6例；中位年齡37.3 （17～53） 歲；肋骨骨折6 （3～14）處。交通傷19例，高空墜落傷3例，擠壓傷2例。全組患者均在全身麻醉，胸腔鏡輔助下行肋骨骨折復(fù)位爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療?！〗Y(jié)果 全組患者術(shù)后胸廓外觀正常，反常呼吸消失，復(fù)查胸部X線片顯示兩肺膨脹良好，骨折對(duì)位滿意。其中14例術(shù)后呼吸機(jī)輔助治療32 h （6 h～7 d），所有患者均痊愈出院，平均住院時(shí)間18 d，隨訪23例，隨訪時(shí)間3～13個(gè)月，患者恢復(fù)良好。 結(jié)論 胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折療效滿意，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)開胸行肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)的不足，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
目的 為早期診斷和有效預(yù)防心臟移植排斥反應(yīng)，研究在細(xì)胞水平用心肌NAD(P)H熒光成分分析監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)的可行性。 方法 用NAD(P)H熒光標(biāo)記監(jiān)測(cè)線粒體功能，從14例兒童心臟移植患者心內(nèi)膜活檢組織中分離活體心肌細(xì)胞和大鼠(n=5, 13~14周齡)心肌細(xì)胞，光譜分辨的時(shí)間相關(guān)單光子計(jì)數(shù)(TCSPC)記錄375 nm紫外激光激發(fā)的心肌自發(fā)熒光(AF)光譜和熒光壽命。將鼠心肌細(xì)胞分為4組，無缺氧對(duì)照組，無缺氧魚藤酮組，缺血對(duì)照組和缺血魚藤酮組； 對(duì)比無排斥反應(yīng)（R0）人心肌細(xì)胞，無缺氧鼠細(xì)胞和缺血鼠細(xì)胞間， R0人心肌細(xì)胞和輕度排斥反應(yīng)（R1）間的AF動(dòng)力學(xué)變化。 結(jié)果 成功分離并測(cè)定了人心肌細(xì)胞AF光譜，在420~560 nm光譜區(qū)域，至少存在0.5~0.7 ns，1.9~2.4 ns和9.0~15.0 ns 3個(gè)AF壽命池。與無缺氧對(duì)照組比較，缺血對(duì)照組鼠心肌細(xì)胞熒光強(qiáng)度明顯增強(qiáng)（Plt;0.05）；無缺氧魚藤酮組和缺血魚藤酮組心肌AF強(qiáng)度均顯著增強(qiáng)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。R0組人心肌細(xì)胞AF強(qiáng)度顯著弱于無缺氧對(duì)照組鼠心肌細(xì)胞(Plt;0.05)；人心肌AF強(qiáng)度與排斥反應(yīng)相關(guān)， R1的熒光強(qiáng)度顯著增強(qiáng)(Plt;0.05)，但光譜形態(tài)無改變，與缺血對(duì)照組鼠心肌細(xì)胞光譜改變一致。 結(jié)論 光譜分辨的熒光光譜結(jié)合熒光壽命分析是監(jiān)測(cè)心肌線粒體氧化代謝的敏感方法，有良好的重復(fù)性。人心肌AF表現(xiàn)出較高的代謝活性，排斥反應(yīng)時(shí)活性降低。該技術(shù)結(jié)合多光子共聚焦顯微鏡，可直接在體評(píng)估線粒體功能，是監(jiān)測(cè)早期排斥反應(yīng)的新方法。