目的:觀察低分子肝素鈣聯(lián)合舒血寧(銀杏葉提取物)治療不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法:選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣和舒血寧注射液治療。結(jié)果:2周結(jié)束后治療組各項(xiàng)觀察指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善,兩組差異明顯(Plt;005)。結(jié)論:低分子肝素鈣聯(lián)合舒血寧治療不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著。
目的 探討術(shù)前應(yīng)用低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）對(duì)行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）患者術(shù)后早期療效的影響。 方法 回顧性分析2011年4月1日至2012年9月30日中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院809例行單純OPCAB患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)前是否應(yīng)用LMWH分為兩組，LMWH組：386例，男290例，女96例；年齡49～81歲；術(shù)前停用抗血小板藥物后均常規(guī)給予低分子肝素（低分子肝素鈉或低分子肝素鈣，4 000 U 每日2次， 皮下注射）抗凝治療，直至手術(shù)前一天早晨。對(duì)照組：423例，男321例，女102例；年齡46～78歲；直接停用抗血小板藥物，而不應(yīng)用LMWH或其它抗凝藥物。比較兩組患者的死亡率、圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、失血量、輸血量、術(shù)后急性腎功能不全發(fā)生率等。 結(jié)果 LMWH組患者術(shù)中失血量 ［（296±94） ml vs. （249±81） ml， P=0.03］、術(shù)后胸腔引流量 ［（526±159） ml vs. （410±125） ml，P=0.02］、輸紅細(xì)胞量［（2.6±1.1） U vs. （1.4±0.9） U， P=0.04］以及手術(shù)時(shí)間［（172±34） min vs. （154±41） min，P=0.04］均顯著大于對(duì)照組，而兩組間手術(shù)死亡率（1.0% vs. 1.2%， P=1.00）、圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率（4.4% vs. 3.8%，P=0.55）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)于穩(wěn)定的缺血性心臟病，術(shù)前不用LMWH可縮短手術(shù)時(shí)間、減少失血量和輸血量，并不增加手術(shù)死亡率以及圍術(shù)期心肌梗死的發(fā)生率。
摘要： 目的 對(duì)比不同劑量低分子肝素對(duì)胸外科手術(shù)患者術(shù)后凝血功能的影響。 方法 選取2009年1月至2010年3月在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院行外科手術(shù)治療的82例患者（肺癌、食管癌、胸腺瘤和胸膜間皮瘤等）,按入院的先后順序不同分為3組，對(duì)照組：24例，男14例，女10例；年齡43.5±21.3歲； 術(shù)后不給予低分子肝素。Ⅰ組：32例，男18例，女14例；年齡45.2±18.6歲；術(shù)后1~7 d每日皮下注射低分子肝素0.2 ml(2 125 U)。Ⅱ組：26例，男15例，女11例；年齡43.8±20.1歲；術(shù)后1~7 d每日皮下注射低分子肝素0.4 ml(4 250 U)。觀察3組患者術(shù)前和術(shù)后凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、D二聚體（D-D）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）以及抗-Ⅹa因子活性等凝血功能變化。 結(jié)果 術(shù)前3組PT、APTT、Fib、D-D和PLT值均在正常范圍內(nèi)，3組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。術(shù)后3組PT延長(zhǎng)，APTT逐漸減少，F(xiàn)ib、D-D升高，PLT術(shù)后3 d降低，而7 d升高，抗-Ⅹa因子活性術(shù)后逐漸升高，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。術(shù)后Ⅱ組Fib明顯低于Ⅰ組（術(shù)后5 d 4.7±2.5 g/L vs. 7.0±3.3 g/L, Plt;0.05），Ⅱ組D-D低于對(duì)照組（術(shù)后5 d 891.3±891.3 μg/L vs. 1 583.2±984.7 μg/L, Plt;0.05）和Ⅰ組（術(shù)后5 d 891.3±891.3 μg/L vs. 1 452.6±1 052.9 μg/L, Plt;0.05），術(shù)后Ⅱ組抗-Ⅹa因子活性高于Ⅰ組（術(shù)后5 d 0.54±0.05 U/ml vs. 0.29±0.04 U/ml,Plt;0.05）。 結(jié)論 在一定的體重范圍內(nèi)，固定劑量（4 250 U）的低分子肝素對(duì)改善術(shù)后高凝狀態(tài)、避免靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生具有重要意義，并不會(huì)增加出血等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
目的 通過(guò)與低分子肝素鈣比較，分析利伐沙班對(duì)初次行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后隱性失血及輸血率的影響。 方法回顧分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例單膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，術(shù)后12 h 開(kāi)始對(duì)其中45例給予利伐沙班10 mg/d （試驗(yàn)組），另外 45 例給予低分子肝素鈣注射液0.4 mL/ d（對(duì)照組），共14 d。兩組性別、年齡、病程及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（92.32 ± 23.13）min，對(duì)照組為（89.81 ± 18.65）min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.26，P=0.79）。試驗(yàn)組和對(duì)照組隱性失血量分別為 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.09，P=0.00）；顯性失血量分別為 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.37，P=0.17）。術(shù)后試驗(yàn)組輸血率為73.33%（33/45）， 對(duì)照組為55.56%（25/45）， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.10，P=0.08）。試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后輸血量分別為 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.58， P=0.11）。術(shù)后試驗(yàn)組1例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；對(duì)照組1例出現(xiàn)癥狀性下肢深靜脈血栓形成、4 例出現(xiàn)無(wú)癥狀性肌間靜脈血栓形成，試驗(yàn)組無(wú)下肢深、淺靜脈血栓形成發(fā)生。 結(jié)論初次行 TKA 術(shù)后應(yīng)用利伐沙班會(huì)影響患者隱性失血，增加術(shù)后失血量及輸血率，需在抗凝治療同時(shí)密切關(guān)注血紅蛋白變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量。
目的?人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）后使用抗凝藥物可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，但可能造成圍手術(shù)期失血量增加。通過(guò)與TKA術(shù)后使用阿司匹林患者進(jìn)行比較，分析低分子肝素對(duì)初次TKA術(shù)后隱性失血及輸血率的影響。?方法?回顧性分析2007年10月－2009年8月初次行TKA的286例患者臨床資料，其中166例（試驗(yàn)組）術(shù)后8～12 h開(kāi)始每天給予低分子肝素4 000～ 6 000 U，120例（對(duì)照組）每天給予阿司匹林150 mg，共14 d。試驗(yàn)組：男27例，女139例；年齡22～82歲，平均66.1歲。體重指數(shù)（body mass index，BMI）為26.79 ± 3.87。左膝99例，右膝67例。病程1.8～8.6年，平均4.1年。對(duì)照組：男21例，女99例；年齡40～84歲，平均64.9歲。BMI為27.87 ± 3.62。左膝78例，右膝42例。病程1.5～8.2年，平均4.9年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。?結(jié)果?兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后65例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，其中試驗(yàn)組37例，對(duì)照組28例，經(jīng)對(duì)癥處理后治愈。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～34個(gè)月，平均21.6個(gè)月。末次隨訪時(shí)，兩組膝關(guān)節(jié)功能美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。試驗(yàn)組和對(duì)照組隱性失血量分別為（40.55 ± 37.75）、（32.52 ± 40.13）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.387，P=0.001）；顯性失血量分別為（24.08 ± 14.63）、（27.91 ± 18.47）g/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —1.899，P=0.059）。術(shù)后試驗(yàn)組輸血率為40.4%（67/166），對(duì)照組為30.0%（36/120），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.771，P=0.081）。試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后輸血量分別為（1.44 ±4.03）、（0.97 ± 3.50）U，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.071，P=0.039）。?結(jié)論? 初次TKA術(shù)后應(yīng)用低分子肝素將影響患者 隱性失血，增加了術(shù)后失血量及輸血率，需在抗凝治療的同時(shí)密切關(guān)注血紅蛋白變化，及時(shí)補(bǔ)充血容 量。
目的 總結(jié)動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。 方法 2006 年3 月－ 2008 年3 月，對(duì)76 例（76 膝）骨性關(guān)節(jié)炎患者行TKA。男25 例，女51 例；年齡58 ～ 79 歲，平均66.6 歲。左側(cè)41 例，右側(cè)35 例?；颊吒鶕?jù)預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的處理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者術(shù)前及術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈣，此外實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1 ～ 4 d 不間斷應(yīng)用動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)，術(shù)后5 ～ 7 d 每日應(yīng)用2 次，30 min/ 次。術(shù)后7 d 患者均行彩色超聲多普勒探查下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生小腿深靜脈血栓 5 例，發(fā)生率13.16%，經(jīng)給予尿激酶、丹參等藥物治療后完全消失；對(duì)照組發(fā)生小腿深靜脈血栓11 例，全下肢深靜脈血栓 3 例，發(fā)生率36.84%，經(jīng)同樣治療后好轉(zhuǎn)。兩組深靜脈血栓發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組均無(wú)繼發(fā)肺栓塞及死亡發(fā)生。 結(jié)論 動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)可有效加速下肢靜脈血液回流速度，與低分子肝素鈣聯(lián)合應(yīng)用較單純應(yīng)用低分子肝素鈣對(duì)預(yù)防TKA 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成有更好的效果。
目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）術(shù)后深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）發(fā)病規(guī)律，以及低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）的預(yù)防效果。 方法 回顧性分析2003 年2 月－2004 年3 月90 例THA術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用LMWH患者發(fā)生DVT的情況，其中應(yīng)用LMWH劑量為5 000 U/d 者39 例（高劑量組）、2 500 U/d 者51 例（低劑量組）；并與2002 年2 月－ 2003 年2 月90 例THA 術(shù)后未應(yīng)用LMWH 患者（對(duì)照組）進(jìn)行比較。各組患者性別、年齡、病因、病程、假體類型等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)對(duì)照組19 例（21.1%）、高劑量組2 例（5.1%）、低劑量組5 例（9.8%）發(fā)生DVT，對(duì)照組與后兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；高、低劑量組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。各組內(nèi)男女患者、年齡gt; 65 歲及≤ 65 歲者、創(chuàng)傷及骨病患者DVT 發(fā)生率比較，以及以上因素組間同一類型患者比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。各組骨水泥型患者DVT 發(fā)生率均高于非骨水泥型患者（P lt; 0.05）；組間同一類型患者比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。高劑量組、低劑量組及對(duì)照組術(shù)后出血量分別為（463.5 ± 234.2）、（342.4 ± 231.6）（288.2 ± 141.6） mL；高、低劑量組之間、低劑量組與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；而高劑量組與對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 骨水泥型THA 術(shù)后患者DVT 發(fā)生率提高；LMWH 可顯著降低其發(fā)生率，且具有良好的安全性。
目的 評(píng)價(jià)低分子肝素預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成 (DVT)的療效和安全性。方法 1997年 4月～ 1998年 10月選擇接受髖、膝周圍手術(shù)的患者 46例均為 40歲以上 ,3個(gè)月內(nèi)無(wú)血栓栓塞性疾病史、無(wú)凝血功能障礙 ,術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲法篩查 ,雙下肢無(wú) DVT,隨機(jī)分成兩組。預(yù)防組應(yīng)用低分子肝素 (速避凝 )預(yù)防 DVT,對(duì)照組不采用任何預(yù)防措施。術(shù)后第 4～ 7天行患側(cè)靜脈造影 ,了解深靜脈血栓的發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組中 8例發(fā)生 DVT,占 34.8% ;預(yù)防組中 1例發(fā)生 DVT,占 4.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異 (Plt;0 .0 5 )。兩組均未發(fā)生明顯的出血并發(fā)癥。結(jié)論 低分子肝素能安全、有效地預(yù)防髖膝關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成。
【摘要】 目的 觀察常規(guī)劑量下皮下注射低分子肝素鈣和靜脈泵普通肝素在急性非ST段抬高性心肌梗死治療中的療效。方法 選擇2005〖CD3/5〗2008年46例住院患者,分別對(duì)46例急性非ST段抬高性心肌梗死患者測(cè)定用藥前后心肌酶學(xué)及胸痛變化。 結(jié)果 用注射泵推注普通肝素療效更確切。 結(jié)論 在非ST段抬高的急性心肌梗死治療中靜脈泵普通肝素比皮下注射低分子肝素鈣療效更迅速和確切。
目的 探討低分子肝素治療腦梗死患者的護(hù)理作用。 方法 2007年4月-2008年3月對(duì)76例符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者進(jìn)行治療，并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予吸氧、通便、常規(guī)治療及護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療；方法為于腦梗死發(fā)生后24h 應(yīng)用低分子肝素0.4 mL腹壁皮下注射，1次/12h，連續(xù)5～7d，此后改為l次/d，連續(xù)3～5d?；警煶?d，最長(zhǎng)療程14d。 結(jié)果 治療15 d時(shí)治療組總有效率為90.0%(36/40)，對(duì)照組為66.7%(24/36)，兩組總有效率有差異。 結(jié)論 低分子肝素加基礎(chǔ)藥物治腦梗死，配合有效的護(hù)理，療效滿意。