目的:觀察低分子肝素鈣聯(lián)合舒血寧(銀杏葉提取物)治療不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法:選擇符合診斷標準的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例。隨機分為治療組與對照組,對照組給予常規(guī)藥物治療,治療組在常規(guī)治療的基礎上給予低分子肝素鈣和舒血寧注射液治療。結果:2周結束后治療組各項觀察指標較對照組明顯改善,兩組差異明顯(Plt;005)。結論:低分子肝素鈣聯(lián)合舒血寧治療不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著。
目的 探討術前應用低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）對行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）患者術后早期療效的影響。 方法 回顧性分析2011年4月1日至2012年9月30日中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院809例行單純OPCAB患者的臨床資料，根據術前是否應用LMWH分為兩組，LMWH組：386例，男290例，女96例；年齡49～81歲；術前停用抗血小板藥物后均常規(guī)給予低分子肝素（低分子肝素鈉或低分子肝素鈣，4 000 U 每日2次， 皮下注射）抗凝治療，直至手術前一天早晨。對照組：423例，男321例，女102例；年齡46～78歲；直接停用抗血小板藥物，而不應用LMWH或其它抗凝藥物。比較兩組患者的死亡率、圍術期心肌梗死發(fā)生率、手術時間、失血量、輸血量、術后急性腎功能不全發(fā)生率等。 結果 LMWH組患者術中失血量 ［（296±94） ml vs. （249±81） ml， P=0.03］、術后胸腔引流量 ［（526±159） ml vs. （410±125） ml，P=0.02］、輸紅細胞量［（2.6±1.1） U vs. （1.4±0.9） U， P=0.04］以及手術時間［（172±34） min vs. （154±41） min，P=0.04］均顯著大于對照組，而兩組間手術死亡率（1.0% vs. 1.2%， P=1.00）、圍術期心肌梗死發(fā)生率（4.4% vs. 3.8%，P=0.55）差異無統(tǒng)計學意義。 結論 對于穩(wěn)定的缺血性心臟病，術前不用LMWH可縮短手術時間、減少失血量和輸血量，并不增加手術死亡率以及圍術期心肌梗死的發(fā)生率。
摘要： 目的 對比不同劑量低分子肝素對胸外科手術患者術后凝血功能的影響。 方法 選取2009年1月至2010年3月在華中科技大學附屬同濟醫(yī)院行外科手術治療的82例患者（肺癌、食管癌、胸腺瘤和胸膜間皮瘤等）,按入院的先后順序不同分為3組，對照組：24例，男14例，女10例；年齡43.5±21.3歲； 術后不給予低分子肝素。Ⅰ組：32例，男18例，女14例；年齡45.2±18.6歲；術后1~7 d每日皮下注射低分子肝素0.2 ml(2 125 U)。Ⅱ組：26例，男15例，女11例；年齡43.8±20.1歲；術后1~7 d每日皮下注射低分子肝素0.4 ml(4 250 U)。觀察3組患者術前和術后凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、D二聚體（D-D）、血小板計數（PLT）以及抗-Ⅹa因子活性等凝血功能變化。 結果 術前3組PT、APTT、Fib、D-D和PLT值均在正常范圍內，3組間比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。術后3組PT延長，APTT逐漸減少，Fib、D-D升高，PLT術后3 d降低，而7 d升高，抗-Ⅹa因子活性術后逐漸升高，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。術后Ⅱ組Fib明顯低于Ⅰ組（術后5 d 4.7±2.5 g/L vs. 7.0±3.3 g/L, Plt;0.05），Ⅱ組D-D低于對照組（術后5 d 891.3±891.3 μg/L vs. 1 583.2±984.7 μg/L, Plt;0.05）和Ⅰ組（術后5 d 891.3±891.3 μg/L vs. 1 452.6±1 052.9 μg/L, Plt;0.05），術后Ⅱ組抗-Ⅹa因子活性高于Ⅰ組（術后5 d 0.54±0.05 U/ml vs. 0.29±0.04 U/ml,Plt;0.05）。 結論 在一定的體重范圍內，固定劑量（4 250 U）的低分子肝素對改善術后高凝狀態(tài)、避免靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生具有重要意義，并不會增加出血等并發(fā)癥發(fā)生的風險。
目的 通過與低分子肝素鈣比較，分析利伐沙班對初次行人工全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后隱性失血及輸血率的影響。 方法回顧分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例單膝骨關節(jié)炎患者臨床資料，術后12 h 開始對其中45例給予利伐沙班10 mg/d （試驗組），另外 45 例給予低分子肝素鈣注射液0.4 mL/ d（對照組），共14 d。兩組性別、年齡、病程及關節(jié)活動度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果試驗組手術時間為（92.32 ± 23.13）min，對照組為（89.81 ± 18.65）min，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.26，P=0.79）。試驗組和對照組隱性失血量分別為 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.09，P=0.00）；顯性失血量分別為 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差異無統(tǒng)計學意義 （t=1.37，P=0.17）。術后試驗組輸血率為73.33%（33/45）， 對照組為55.56%（25/45）， 差異無統(tǒng)計學意義 （χ2=3.10，P=0.08）。試驗組和對照組術后輸血量分別為 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差異無統(tǒng)計學意義 （t=1.58， P=0.11）。術后試驗組1例發(fā)生應激性潰瘍；對照組1例出現癥狀性下肢深靜脈血栓形成、4 例出現無癥狀性肌間靜脈血栓形成，試驗組無下肢深、淺靜脈血栓形成發(fā)生。 結論初次行 TKA 術后應用利伐沙班會影響患者隱性失血，增加術后失血量及輸血率，需在抗凝治療同時密切關注血紅蛋白變化，及時補充血容量。
目的?人工全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）后使用抗凝藥物可預防下肢深靜脈血栓形成，但可能造成圍手術期失血量增加。通過與TKA術后使用阿司匹林患者進行比較，分析低分子肝素對初次TKA術后隱性失血及輸血率的影響。?方法?回顧性分析2007年10月－2009年8月初次行TKA的286例患者臨床資料，其中166例（試驗組）術后8～12 h開始每天給予低分子肝素4 000～ 6 000 U，120例（對照組）每天給予阿司匹林150 mg，共14 d。試驗組：男27例，女139例；年齡22～82歲，平均66.1歲。體重指數（body mass index，BMI）為26.79 ± 3.87。左膝99例，右膝67例。病程1.8～8.6年，平均4.1年。對照組：男21例，女99例；年齡40～84歲，平均64.9歲。BMI為27.87 ± 3.62。左膝78例，右膝42例。病程1.5～8.2年，平均4.9年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。?結果?兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合。術后65例出現下肢深靜脈血栓形成，其中試驗組37例，對照組28例，經對癥處理后治愈。術后患者均獲隨訪，隨訪時間12～34個月，平均21.6個月。末次隨訪時，兩組膝關節(jié)功能美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分與術前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。試驗組和對照組隱性失血量分別為（40.55 ± 37.75）、（32.52 ± 40.13）g/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.387，P=0.001）；顯性失血量分別為（24.08 ± 14.63）、（27.91 ± 18.47）g/L，差異無統(tǒng)計學意義（t= —1.899，P=0.059）。術后試驗組輸血率為40.4%（67/166），對照組為30.0%（36/120），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.771，P=0.081）。試驗組和對照組術后輸血量分別為（1.44 ±4.03）、（0.97 ± 3.50）U，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.071，P=0.039）。?結論? 初次TKA術后應用低分子肝素將影響患者 隱性失血，增加了術后失血量及輸血率，需在抗凝治療的同時密切關注血紅蛋白變化，及時補充血容 量。
目的 總結動靜脈脈沖系統(tǒng)聯(lián)合低分子肝素鈣預防人工全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后深靜脈血栓形成的效果。 方法 2006 年3 月－ 2008 年3 月，對76 例（76 膝）骨性關節(jié)炎患者行TKA。男25 例，女51 例；年齡58 ～ 79 歲，平均66.6 歲。左側41 例，右側35 例?；颊吒鶕A防下肢深靜脈血栓發(fā)生的處理方式不同分為實驗組和對照組。兩組患者術前及術后常規(guī)應用低分子肝素鈣，此外實驗組術后1 ～ 4 d 不間斷應用動靜脈脈沖系統(tǒng)，術后5 ～ 7 d 每日應用2 次，30 min/ 次。術后7 d 患者均行彩色超聲多普勒探查下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。 結果 實驗組發(fā)生小腿深靜脈血栓 5 例，發(fā)生率13.16%，經給予尿激酶、丹參等藥物治療后完全消失；對照組發(fā)生小腿深靜脈血栓11 例，全下肢深靜脈血栓 3 例，發(fā)生率36.84%，經同樣治療后好轉。兩組深靜脈血栓發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。兩組均無繼發(fā)肺栓塞及死亡發(fā)生。 結論 動靜脈脈沖系統(tǒng)可有效加速下肢靜脈血液回流速度，與低分子肝素鈣聯(lián)合應用較單純應用低分子肝素鈣對預防TKA 術后下肢深靜脈血栓形成有更好的效果。
目的 探討人工全髖關節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）術后深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）發(fā)病規(guī)律，以及低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）的預防效果。 方法 回顧性分析2003 年2 月－2004 年3 月90 例THA術后預防性應用LMWH患者發(fā)生DVT的情況，其中應用LMWH劑量為5 000 U/d 者39 例（高劑量組）、2 500 U/d 者51 例（低劑量組）；并與2002 年2 月－ 2003 年2 月90 例THA 術后未應用LMWH 患者（對照組）進行比較。各組患者性別、年齡、病因、病程、假體類型等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后1 個月內對照組19 例（21.1%）、高劑量組2 例（5.1%）、低劑量組5 例（9.8%）發(fā)生DVT，對照組與后兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；高、低劑量組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。各組內男女患者、年齡gt; 65 歲及≤ 65 歲者、創(chuàng)傷及骨病患者DVT 發(fā)生率比較，以及以上因素組間同一類型患者比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。各組骨水泥型患者DVT 發(fā)生率均高于非骨水泥型患者（P lt; 0.05）；組間同一類型患者比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。高劑量組、低劑量組及對照組術后出血量分別為（463.5 ± 234.2）、（342.4 ± 231.6）（288.2 ± 141.6） mL；高、低劑量組之間、低劑量組與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；而高劑量組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 骨水泥型THA 術后患者DVT 發(fā)生率提高；LMWH 可顯著降低其發(fā)生率，且具有良好的安全性。
目的 評價低分子肝素預防髖、膝關節(jié)術后深靜脈血栓形成 (DVT)的療效和安全性。方法 1997年 4月～ 1998年 10月選擇接受髖、膝周圍手術的患者 46例均為 40歲以上 ,3個月內無血栓栓塞性疾病史、無凝血功能障礙 ,術前經彩色多普勒超聲法篩查 ,雙下肢無 DVT,隨機分成兩組。預防組應用低分子肝素 (速避凝 )預防 DVT,對照組不采用任何預防措施。術后第 4～ 7天行患側靜脈造影 ,了解深靜脈血栓的發(fā)生情況。結果 對照組中 8例發(fā)生 DVT,占 34.8% ;預防組中 1例發(fā)生 DVT,占 4.3%。經統(tǒng)計學處理有顯著性差異 (Plt;0 .0 5 )。兩組均未發(fā)生明顯的出血并發(fā)癥。結論 低分子肝素能安全、有效地預防髖膝關節(jié)術后深靜脈血栓形成。
【摘要】 目的 觀察常規(guī)劑量下皮下注射低分子肝素鈣和靜脈泵普通肝素在急性非ST段抬高性心肌梗死治療中的療效。方法 選擇2005〖CD3/5〗2008年46例住院患者,分別對46例急性非ST段抬高性心肌梗死患者測定用藥前后心肌酶學及胸痛變化。 結果 用注射泵推注普通肝素療效更確切。 結論 在非ST段抬高的急性心肌梗死治療中靜脈泵普通肝素比皮下注射低分子肝素鈣療效更迅速和確切。
目的 探討低分子肝素治療腦梗死患者的護理作用。 方法 2007年4月-2008年3月對76例符合腦梗死診斷標準的住院患者進行治療，并隨機分為對照組和治療組。對照組給予吸氧、通便、常規(guī)治療及護理，治療組在對照組的基礎上加用低分子肝素治療；方法為于腦梗死發(fā)生后24h 應用低分子肝素0.4 mL腹壁皮下注射，1次/12h，連續(xù)5～7d，此后改為l次/d，連續(xù)3～5d?；警煶?d，最長療程14d。 結果 治療15 d時治療組總有效率為90.0%(36/40)，對照組為66.7%(24/36)，兩組總有效率有差異。 結論 低分子肝素加基礎藥物治腦梗死，配合有效的護理，療效滿意。