目的 觀察酒石酸布托啡諾與芬太尼合用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果及最佳混合比例。 方法 2010年8月－2011年1月100例婦科手術(shù)患者，隨機分為5組，每組20例。均全身麻醉術(shù)后采用負(fù)荷量+持續(xù)背景劑量+PCIA方案鎮(zhèn)痛。根據(jù)不同配方分為F組：芬太尼1 mg+生理鹽水至100 mL；B組：酒石酸布托啡諾10 mg+生理鹽水至100 mL；BFⅠ組：芬太尼0.6 mg+酒石酸布托啡諾3 mg+生理鹽水至90 mL；BFⅡ組：芬太尼0.5 mg+酒石酸布托啡諾5 mg+生理鹽水至100 mL；BFⅢ組：芬太尼0.3 mg+酒石酸布托啡諾6 mg+生理鹽水至90 mL。觀察術(shù)后各時點視覺模擬評分（VAS）及鎮(zhèn)靜評分，患者滿意度以及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 術(shù)后早期BFⅢ組和B組VAS評分大于F組；鎮(zhèn)靜評分B組大于F組；B組滿意度優(yōu)良率小于其余各組；惡心嘔吐發(fā)生率F組高于BFⅠ組及BFⅡ組。 結(jié)論 酒石酸布托啡諾和芬太尼合用于PCIA，鎮(zhèn)痛效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低。推薦配比：BFⅠ組和BFⅡ組。
目的 了解年齡與激素對重癥監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)患者術(shù)后并發(fā)精神障礙的影響.方法 以2001年8月至2004年1月解放軍總醫(yī)院ICU收治的388例術(shù)后患者為研究對象,調(diào)查ICU術(shù)后精神障礙的發(fā)生情況.針對"ICU患者中老齡和單次使用大劑量激素是否是術(shù)后發(fā)生精神障礙的主要危險因素"提出問題,以主題詞"postoperative cognitive confusion"和"intensive care"檢索MEDLINE(1968～2004),尋找相關(guān)證據(jù).結(jié)果 388例患者中術(shù)后并發(fā)精神障礙10例,占3.1%,其中9例為≥65歲的老年患者,占90%.本組ICU老年患者(≥65歲)術(shù)后精神障礙的發(fā)病率為6.6 %(9/136),≤65歲的患者為0.4 %(1/252),表明老年患者發(fā)病率較高(P＜0.05).單次使用甲基強的松龍≥1 000 mg的患者發(fā)病率為7.0 %(5/71),而單次使用甲基強的松龍＜1 000 mg的患者發(fā)病率為1.6 %(5/317),提示激素用量大的患者發(fā)病率較高(P＜0.05).結(jié)論 結(jié)合文獻(xiàn)檢索回顧, ICU患者中老齡和單次使用大劑量激素是術(shù)后并發(fā)精神障礙的主要危險因素之一.
目的評價腹膜后入路腎鏡微創(chuàng)治療外傷性胰腺炎的臨床可行性。 方法對6例外傷性胰腺炎行經(jīng)皮腎鏡腹膜后入路胰周壞死組織清除術(shù)。 結(jié)果無手術(shù)死亡，除1例患者術(shù)后11 d出現(xiàn)腹腔出血外，無其他手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論腎鏡治療手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，避免再次開腹手術(shù)，是外傷性胰腺炎的一種比較理想的治療方法。