目的 分析泛影葡胺在粘連性小腸梗阻的診斷和治療中的作用。方法 對(duì)本院484例粘連性小腸梗阻患者經(jīng)口服或胃管注入76%泛影葡胺行胃腸道造影，對(duì)小腸梗阻進(jìn)一步診治的臨床經(jīng)過(guò)進(jìn)行回顧性分析，并加以總結(jié)。結(jié)果 484例患者中362例經(jīng)應(yīng)用泛影葡胺非手術(shù)治愈，122例經(jīng)泛影葡胺造影明確診斷后根據(jù)具體情況實(shí)施手術(shù)治療。結(jié)論 泛影葡胺可用于診斷小腸梗阻并明確梗阻部位； 可作為粘連性小腸梗阻非手術(shù)治療常規(guī)措施并可重復(fù)使用； 可為手術(shù)提供客觀依據(jù)，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)和切口選擇有很好的指導(dǎo)作用。
目的 觀察泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療效果和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。方法 對(duì)137例粘連性腸梗阻患者經(jīng)胃管注入76%泛影葡胺60~100 ml行胃腸道造影，通過(guò)腹部X線攝片動(dòng)態(tài)觀察造影劑在胃腸道中的位置及通過(guò)情況，以確定梗阻部位以及梗阻是否完全，從而確定手術(shù)時(shí)機(jī)。結(jié)果 137例中103例造影劑在6~24 h后到達(dá)結(jié)腸而給予保守治療，平均癥狀緩解時(shí)間為14.8 h，1~6 d (平均3.3 d)后癥狀消失。另34例見(jiàn)造影劑不能到達(dá)結(jié)腸且癥狀體征加重而行手術(shù)治療,痊愈。結(jié)論 泛影葡胺胃腸道造影在對(duì)粘連性腸梗阻明確梗阻部位及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇方面有很好的指導(dǎo)作用，可作為臨床醫(yī)師診斷與治療粘連性腸梗阻的一種手段。
目的 為1例初診冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺患者循證制定治療方案。方法 針對(duì)初診冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺患者是否需要進(jìn)行介入手術(shù)治療的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)檢索美國(guó)國(guó)家指南交換中心、The Cochrane Library、PubMed和MEDLINE，檢索時(shí)限均從1990～2011年，獲取并評(píng)價(jià)相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、臨床對(duì)照試驗(yàn)及診療指南等最佳證據(jù)，并用于臨床治療。結(jié)果 共檢出冠狀動(dòng)脈瘺治療的臨床指南1篇，不同相關(guān)問(wèn)題的高質(zhì)量證據(jù)文獻(xiàn)3篇。結(jié)果顯示經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療是當(dāng)前最佳治療手段，根據(jù)所獲證據(jù)和患者意愿，患者入院后即予完善相關(guān)檢查，積極做好經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前的準(zhǔn)備。入院3天后選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示，患者右冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺及左冠狀動(dòng)脈回旋支多發(fā)左房微瘺，遂行右冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺經(jīng)皮冠脈介入彈簧線圈栓塞術(shù)治療，并獲成功，術(shù)后口服拜阿司匹林腸溶片0.1 g/d抗血小板聚集治療，預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生。術(shù)中及術(shù)后5天住院觀察均未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)有癥狀的冠狀動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺患者進(jìn)行介入手術(shù)治療是安全、有效的。
目的 分析系統(tǒng)性硬化癥( SSc) 患者的肺部受累特點(diǎn)及與功能性指標(biāo)的相關(guān)性。方法 前瞻性序貫入組68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查體, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺總量( TLC) 、肺一氧化碳彌散量( DLCO) ] , 6 分鐘步行試驗(yàn), 以及心臟彩色多普勒檢查。其中36 例完成圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ) 。結(jié)果 HRCT發(fā)現(xiàn)52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在間質(zhì)性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 無(wú)呼吸道癥狀。最常見(jiàn)的HRCT 表現(xiàn)為網(wǎng)格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牽拉性支氣管擴(kuò)張( 59. 6% ) 和蜂窩肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纖維化( 網(wǎng)格影、蜂窩肺和牽拉性支氣管擴(kuò)張) 為主要表現(xiàn), 單純磨玻璃影僅見(jiàn)于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在彌散功能障礙, FVC 和TLC 下降見(jiàn)于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指標(biāo)中, DLCO 與HRCT間質(zhì)病變范圍相關(guān)性最顯著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且與4 項(xiàng)SGRQ 評(píng)分均顯著負(fù)相關(guān)( r=-0. 392 ～-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析顯示DLCO、SpO2 和Borg 指數(shù)是SGRQ 評(píng)分的主要影響因素。結(jié)論 中國(guó)SSc患者肺部受累常見(jiàn)且起病隱匿, 診斷時(shí)HRCT表現(xiàn)以纖維化為主合并磨玻璃影, 有必要對(duì)SSc患者進(jìn)行胸部HRCT篩查。SSc 肺功能損害的主要特點(diǎn)為彌散障礙, DLCO 對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)SSc-ILD以及評(píng)價(jià)嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。SGRQ 可用于評(píng)價(jià)SSc患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量, 并且反映了肺部受累的嚴(yán)重程度。