目的 探討關節(jié)鏡下距下關節(jié)融合術治療跟骨骨折畸形愈合的治療效果。 方法 2006 年7 月－2008 年12 月，對12 例跟骨骨折畸形愈合患者行關節(jié)鏡下距下關節(jié)融合術治療。男10 例，女2 例；年齡38 ～ 54 歲，平均44.8 歲。左足5 例，右足7 例。致傷原因：高處墜落傷8 例，交通事故傷3 例，其他傷1 例。跟骨畸形愈合按照Stephens 分型標準均為Ⅱ型。根據(jù)美國足踝關節(jié)協(xié)會（AOFAS）的踝- 后足評分系統(tǒng)，術前總評分為（35.68 ± 10.35）分，疼痛評分為（8.14 ± 1.83）分。傷后至手術時間為3 ～ 7 個月。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。12 例術后均獲隨訪，隨訪時間14 ～ 32 個月，平均18 個月。X 線片示距下關節(jié)于術后10 ～ 14 周（平均11.5 周）獲骨性融合。根據(jù)AOFAS的踝- 后足評分系統(tǒng)，總評分為（76.45 ± 9.83）分，疼痛評分為（1.52 ± 1.48）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。 結論 關節(jié)鏡下距下關節(jié)融合術治療跟骨骨折畸形愈合可獲得滿意的融合率，且無明顯并發(fā)癥。
目的 探討關節(jié)鏡下距下關節(jié)融合術治療距下關節(jié)炎的臨床療效。 方法 2007年1月－2011年8月，對12例距下關節(jié)炎患者行關節(jié)鏡下距下關節(jié)融合術,其中男9例，女3例。術后應用美國足踝外科協(xié)會踝-后足評分系統(tǒng)進行評價。 結果 術后獲12～42個月隨訪，平均22.8個月。12例X線檢查均提示骨性融合，平均愈合時間11.2周（8～15周）。術前總評分（32.15 ± l1.24）分；術后總評分（81.40 ± 9.62）分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。優(yōu)10例，良2例。 結論 采用關節(jié)鏡下距下關節(jié)融合術創(chuàng)傷小，恢復快，可適當早期活動及負重，骨性融合率滿意，效果確切，值得推廣。
目的 探討關節(jié)鏡下治療踝關節(jié)骨折脫位術后踝關節(jié)撞擊綜合征的方法及療效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年4 月，收治38 例踝關節(jié)骨折脫位術后發(fā)生踝關節(jié)撞擊綜合征的患者。男28 例，女10 例；年齡18 ～ 42 歲，平均28 歲?；颊邇?nèi)固定術后至該次入院時間為12 ～ 16 個月，平均13.8 個月。踝關節(jié)前外側和前側有局限性壓痛；關節(jié)背伸— 20 ～ —5°，平均—10.6°；跖屈30 ～ 40°，平均35.5°。根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝與后足評分標準，總分為（48.32 ± 9.24）分，疼痛評分為（7.26 ± 1.22）分。X 線片檢查示脛骨前緣和距骨均有骨贅增生，MRI 顯示22 例有脛、距關節(jié)軟骨面損傷。關節(jié)鏡下行脛骨前緣或距骨骨贅磨削，刨削清理前外踝的瘢痕和增生滑膜組織，清除剝脫軟骨；其中22 例脛、距關節(jié)軟骨面損傷者行微骨折術治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。38 例均獲隨訪，隨訪時間10 ～ 26個月，平均16 個月。末次隨訪時，26 例踝關節(jié)活動基本恢復正常，背伸達15 ～ 25°，平均19.6°；跖屈35 ～ 45°，平均40.7°。8 例輕度受限，背伸5 ～ 15°，平均7.2°；跖屈35 ～ 45°，平均39.5°。4 例持續(xù)行走3 ～ 4 h 后踝關節(jié)出現(xiàn)疼痛，關節(jié)活動輕度受限，背伸0 ～ 5°，平均2.6°；跖屈35 ～ 40°，平均37.5°。AOFAS 踝與后足評分總分為（89.45 ± 9.55）分，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（t=21.962，P=0.000）；疼痛評分為（1.42 ± 1.26）分，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（t=16.762，P=0.000）。 結論 關節(jié)鏡下治療踝關節(jié)骨折脫位術后踝關節(jié)撞擊綜合征手術操作簡便，可獲得較好療效。
目的探討關節(jié)鏡下空心釘固定治療急性移位單純性肱骨大結節(jié)骨折的方法及近期療效。 方法2010年1月－2013年2月，采用關節(jié)鏡下空心釘固定治療15例急性移位單純性肱骨大結節(jié)骨折患者。其中男8例，女7例；年齡31～66歲，平均44.9歲。均由摔傷致病。受傷至手術時間4～19 d，平均9.9 d。術前肩關節(jié)活動度：前屈上舉（74.13±17.19）°、外展（121.67±17.50）°、內(nèi)旋（T11±2）°、外旋（39.27±8.08）°。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.46±1.30）分，Costant評分為（62.27±11.90）分。 結果術后切口均I期愈合。15例均獲隨訪，隨訪時間12～27個月，平均15個月。復查X線片示骨折對位、對線良好，骨折均愈合，愈合時間6～13周，平均8周。末次隨訪時肩關節(jié)活動度為：前屈上舉（169.33±7.99）°、外展（156.67±10.47）°、內(nèi)旋（T6±2）°、外旋（71.67±7.94）°，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；末次隨訪時VAS為（1.73±1.02）分，Costant評分為（96.20±2.34）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=—8.51，P=0.00；t=11.50，P=0.00）。隨訪期間無內(nèi)固定物失效、骨折移位、神經(jīng)或血管損傷以及肩關節(jié)粘連等并發(fā)癥發(fā)生。 結論關節(jié)鏡下空心釘固定治療急性移位單純性肱骨大結節(jié)骨折近期療效好、創(chuàng)傷小、恢復快，是一種安全可靠的治療方法。
目的 評價基質誘導自體軟骨細胞移植（matrix-induced autologous chondrocyte implantation，MACI）治療股骨滑車軟骨損傷的方法及短期療效。 方法 2012年 6 月—2014 年 10 月采用MACI治療大面積股骨滑車軟骨損傷 10 例，其中男 6 例，女 4 例；年齡 15～48 歲，平均33歲。左膝 3 例，右膝 7 例。9 例有明確外傷史，1 例為剝脫性骨軟骨炎。術前合并半月板損傷 1 例、前交叉韌帶損傷 3 例及內(nèi)、外側副韌帶部分撕裂 2 例。術前病灶深度為2～7 mm、平均 2.80 mm，病灶面積 28.26～153.86 mm2、平均 84.85 mm2。明確診斷至關節(jié)鏡手術活檢時間 5 d～3 個月，平均14 d。于關節(jié)鏡下活檢，采集患膝股骨滑車非負重區(qū) 200～300 mg 健康關節(jié)軟骨作為種子細胞來源，用于分離、培養(yǎng)并制備MACI膜，并評價人軟骨細胞在 Bio-gide 膠原支架上的黏附和生長狀態(tài)。另外，測試支架的扯斷拉長率、拉伸強度、縫合強度。2 周～6 個月后行 MACI 膜手術移植。于術前及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Lysholm 評分及膝關節(jié)運動 Tegner 評分評價功能。 結果 患者MACI膜均成功制備，人軟骨細胞在 Bio-gide 膠原支架上黏附、生長良好。力學測試示支架扯斷拉長率為 65.27%，拉伸強度為26.81 MPa，縫合強度為 6.49 N，提示支架力學性能良好?；颊進ACI膜移植手術均獲成功，手術時間 43～99 min，平均 58.5 min；住院時間 6～15 d，平均 7 d。術后切口均Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪，隨訪時間 9～16 個月，平均 12 個月。其中 4 例因受區(qū)清創(chuàng)后骨缺損較大予以髂骨取骨植骨術。所有移植的 MACI 膜與受區(qū)愈合時間為 12～16 周，平均 14 周。隨訪期間無軟骨剝脫、膝關節(jié)疼痛、神經(jīng)血管損傷、深靜脈栓塞形成及膝關節(jié)粘連等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時 VAS 評分、Lysholm 評分及 Tegner 評分均較術前顯著改善，比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=12.060，P=0.000；t=–9.200，P=0.000；t=–14.000，P=0.000）。 結論 MACI治療股骨滑車軟骨損傷近期療效好、創(chuàng)傷較小、恢復較快，是一種安全可靠的治療方法。
目的 探討腕關節(jié)鏡下治療三角纖維軟骨復合體（triangular fibrocartilage complex，TFCC）損傷的方法及療效。 方法 2006 年1 月－ 2008 年12 月，收治TFCC 損傷16 例。男11 例，女5 例；年齡25 ～ 51 歲，平均32.5 歲。扭傷12 例，跌傷4 例。左側10 例，右側6 例。病程 3 個月～ 6 年2 個月。主要臨床癥狀為腕關節(jié)尺側疼痛、無力，用力握拳和提重物時疼痛明顯。尺腕應力試驗陽性14 例，陰性2 例。術前腕關節(jié)掌屈（45.58 ± 5.18）°，背伸（41.22 ± 3.83）°，橈偏（17.82 ± 2.48）°，尺偏（21.35 ± 4.61）°，旋前（69.85 ± 8.36）°，旋后（70.13 ± 6.34）°。術中根據(jù)腕關節(jié)鏡下觀察情況，對損傷按照Palmer 創(chuàng)傷性TFCC 分類標準進行分類并行相應治療。其中10 例Ⅰ A 類損傷行清理術；3 例Ⅰ B 類損傷中2 例行縫合修補，1 例縫合失敗改部分切除術；2 例Ⅰ C 類損傷對損傷的三角軟骨盤及尺月韌帶和尺三角韌帶進行清創(chuàng)；1 例Ⅰ D 類損傷采取汽化修整成形術。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，未發(fā)生關節(jié)感染及神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥?；颊呔@隨訪，隨訪時間14 ～ 38 個月，平均18.5 個月。15 例恢復正常生活、工作，無腕關節(jié)尺側疼痛發(fā)生；1 例無疼痛發(fā)生，但腕關節(jié)無力。末次隨訪時腕關節(jié)掌屈（50.16 ± 6.21）°，背伸（45.37 ± 4.65）°，橈偏（18.95 ± 3.56）°，尺偏（26.28 ± 5.09）°，旋前（78.87 ± 7.69）°，旋后（76.46 ± 8.31）°，與術前相應指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。采用Green-O’Brien 功能評定方法進行評定，獲優(yōu)9 例，良6 例，可l 例，優(yōu)良率93.75%。 結論 腕關節(jié)鏡下治療TFCC 損傷既能明確診斷，又能進行相應處理，且創(chuàng)傷小，功能恢復快，可有效避免腕尺側疼痛的發(fā)生。