目的 比較耳再造二期手術(shù)中使用顳淺筋膜與耳后筋膜包被耳后支撐支架的效果。 方法 2005 年6 月－ 2007 年5 月，對(duì)72 例先天性小耳畸形在全耳再造術(shù)一期埋植自體肋軟骨術(shù)后6 ～ 10 個(gè)月行二期顱耳角成形術(shù)。男47 例，女25 例；年齡5 ～ 28 歲，平均12 歲。左耳31 例，右耳41 例。根據(jù)Nagata 殘耳分型法56 例為耳垂型，無(wú)外耳道；16 例為耳甲腔型，均有外耳道存在，其中9 例外耳道狹窄。術(shù)中29 例使用同側(cè)顳淺筋膜包被耳后支撐支架（A 組），43 例使用同側(cè)耳后筋膜包被耳后支撐支架（B 組）。 結(jié)果 患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 22 個(gè)月。A 組22 例及B 組33 例植皮及筋膜完全成活；A 組6 例及B 組9 例局部表皮色澤略深，術(shù)后1 個(gè)月表皮脫落愈合；A、B 組各1 例發(fā)生耳側(cè)小面積（lt; 1 cm2）植皮及筋膜壞死，使用局部頭皮瓣移位無(wú)張力覆蓋縫合痊愈。術(shù)后患者顱耳角角度與健側(cè)接近。兩組耳后植皮處可見(jiàn)不同程度的瘢痕，A 組19 例及B 組28 例瘢痕較平整；A 組7 例及B 組11 例耳后出現(xiàn)局部增生性瘢痕；A 組3 例及B 組4 例瘢痕較嚴(yán)重，顱耳角有牽拉。A 組患側(cè)顳區(qū)均有新增瘢痕，12 例脫發(fā)較嚴(yán)重；B 組無(wú)新增瘢痕及脫發(fā)區(qū)域。隨訪6 個(gè)月時(shí)，A 組3 例及B 組5 例顱耳角發(fā)生回縮（gt; 0.5 cm）。 結(jié)論 在耳再造二期手術(shù)中，包被耳后支撐支架的組織可選用患側(cè)顳淺筋膜或者耳后筋膜，耳后筋膜的修復(fù)效果優(yōu)于顳淺筋膜
目的總結(jié)采用顳淺動(dòng)脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復(fù)全耳再造術(shù)后軟骨支架外露的療效。 方法2011年1月-2013年12月，收治5例組織擴(kuò)張法行全耳再造術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露患者。男3例，女2例；年齡7～19歲，平均13.4歲。左耳1例，右耳4例。術(shù)中徹底清創(chuàng)后，軟組織缺損范圍達(dá)1 cm×1 cm～3 cm×2 cm；取顳淺動(dòng)脈筋膜瓣聯(lián)合全厚皮片覆蓋軟骨支架。 結(jié)果手術(shù)均順利完成，術(shù)后創(chuàng)面Ⅰ期愈合，皮片成活?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間1～3年，平均1.6年。再造耳外形、大小、位置與健側(cè)相似，相關(guān)耳結(jié)構(gòu)清晰。患者對(duì)再造耳外形滿意。 結(jié)論全耳再造術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露需及時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用顳淺動(dòng)脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復(fù)支架外露效果良好。
目的探討對(duì)先天性耳甲腔型小耳畸形患者行全擴(kuò)張法全耳再造術(shù)后，利用殘耳皮瓣改善再造耳顱耳溝的效果。方法回顧分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月收治的 150 例先天性耳甲腔型小耳畸形患者。其中男 92 例，女 58 例；年齡 6.5～35.0 歲，平均 11.1 歲。采用一期擴(kuò)張器埋置、二期全擴(kuò)張法全耳再造術(shù)后發(fā)現(xiàn)上部顱耳溝淺顯；于 6～12 個(gè)月后行三期再造耳修整。將殘耳垂通過(guò)“Z”字改型轉(zhuǎn)移以再造耳垂。在殘耳上部作蒂在輪屏切跡的殘耳上部皮瓣，弧形切開(kāi)松解并加深上部顱耳溝，將上部殘耳皮瓣向顱耳溝創(chuàng)面旋轉(zhuǎn)推進(jìn)縫合以覆蓋創(chuàng)面；將帶皮下組織蒂的殘耳軟骨組織瓣插入支架底部形成的腔隙內(nèi)，并縫合固定，以增加支架的高度；耳甲腔區(qū)其余殘耳皮瓣用以覆蓋耳甲腔創(chuàng)面。結(jié)果術(shù)后拆線時(shí) 1 例患兒皮瓣遠(yuǎn)端出現(xiàn)直徑約 0.5 cm 的表皮水皰，經(jīng)換藥 2 周后愈合；其余患者皮瓣成活良好。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～12 個(gè)月，平均 9.6 個(gè)月。再造耳上部顱耳溝均明顯加深，再造耳支架高度不同程度增加，雙耳對(duì)稱性佳，耳甲腔無(wú)明顯攣縮變小，再造耳外觀滿意。再造耳上部表面毛發(fā)明顯減少，耳周發(fā)際線上移。結(jié)論采用耳甲腔型小耳畸形的殘耳皮瓣及殘耳軟骨瓣轉(zhuǎn)移，不僅可加深顱耳溝，而且可增加上部支架的高度，術(shù)后顱耳溝變形較輕，再造耳與正常耳廓的對(duì)稱性更佳。