目的 觀察運(yùn)用兩種不同縫線固定修補(bǔ)材料對疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)、切口感染、慢性疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 對2008年4月至2010年4月期間筆者所在科室收治的250例腹股溝疝患者行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)時，采用多股絲線或可吸收合成縫線固定修補(bǔ)材料進(jìn)行前瞻性對比研究。結(jié)果 2組患者術(shù)后疝復(fù)發(fā)、切口感染和切口疼痛（包括慢性疼痛）發(fā)生率間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)、切口感染、慢性疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生與縫線選擇無關(guān)。術(shù)者的操作技巧、嚴(yán)格的無菌操作原則、徹底止血以及組織損傷小才是防止術(shù)后感染、慢性疼痛等并發(fā)癥發(fā)生的重要因素。
目的 探討急性闌尾炎手術(shù)后切口感染的相關(guān)因素。方法 觀察我院2002年5月至2007年5月期間收治的665例急性闌尾炎患者采用術(shù)前預(yù)防使用抗生素、術(shù)中保護(hù)切口、術(shù)后加強(qiáng)切口管理等處理后切口感染情況，并分析切口感染與闌尾炎的病程、手術(shù)時間、切口選擇、留置引流和病理類型之間的關(guān)系。結(jié)果 本組患者中32例發(fā)生切口感染，感染率為4.81% (32/665)，急性闌尾炎術(shù)后切口感染與性別無關(guān)（ P ＞ 0.05），與病程長短、切口選擇、手術(shù)時間、腹腔留置引流與否以及病理類型均有關(guān)（ P ＜ 0.01）。結(jié)論 病程長、手術(shù)時間久、炎癥較重的急性闌尾炎病例切口感染率較高； 做好圍手術(shù)期的處理，術(shù)中盡量保護(hù)切口可以降低切口感染率。
目的探討闌尾切除術(shù)后腹腔引流放置與否對切口感染的影響。方法回顧性分析1 719例闌尾手術(shù)的引流情況和切口感染情況。結(jié)果引流組切口感染率為50.93%，未引流組為3.17%(Plt;0.005)。其中單純性闌尾炎引流組感染率為33.33%，未引流組為1.66%； 化膿性闌尾炎引流組感染率為46.43%，未引流組為3.12%； 壞疽性闌尾炎引流組感染率為56.25%，未引流組為20.00%； 穿孔性闌尾炎引流組感染率為54.95%，未引流組為23.08%。結(jié)論無論何種類型闌尾炎，術(shù)后放置腹腔內(nèi)引流均可能增加切口感染。
目的 介紹采用真空封閉引流法（ VAC）治療心肺手術(shù)后胸部切口裂開 ,總結(jié)其初期臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析 2010年 10月至 2011年 10月天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院 12例心肺手術(shù)后胸部切口裂開患者經(jīng) VAC治療的臨床資料，男 7例，女 5例；平均年齡 64.3（39～ 80）歲。均經(jīng)胸骨正中切口或側(cè)胸切口徑路行心肺手術(shù)。術(shù)后手術(shù)切口裂開程度均達(dá)胸骨或肋骨。胸部切口經(jīng)清創(chuàng)后安裝 VAC裝置海綿，使用間斷負(fù)壓儀治療，7～ 10 d更換切口負(fù)壓海綿 1次。結(jié)果 所有使用 VAC治療的患者平均更換 VAC海綿材料 2次，治療中切口周圍組織水腫消退，切口肉芽新鮮，所有患者全身狀況改善，患者可以下床，生活自理，不再使用抗生素。住院醫(yī)師的主要工作變成每日檢查負(fù)壓輔助裝置工作是否正常，患者不再有恐懼和每天換藥時的疼痛感。所有患者經(jīng)治療后痊愈出院，均在門診進(jìn)行隨訪，平均隨訪時間 7個月，切口愈合牢固，效果滿意。結(jié)論 VAC使用方便，能迅速促進(jìn)切口愈合、減輕局部切口和全身炎性反應(yīng)，加速患者康復(fù)，同時減輕了住院醫(yī)師的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的 探討封閉負(fù)壓引流技術(shù)對心臟手術(shù)后胸骨正中切口感染的治療效果?！》椒ā』仡櫺苑治?008年1月至2012年1月廣州軍區(qū)總醫(yī)院70例心臟病（包括心瓣膜病、冠心病、先天性心臟病等）行心臟手術(shù)后發(fā)生胸骨正中切口感染患者的臨床資料，術(shù)后按對感染切口的處理方法不同， 將70例切口感染（切口長度＞5 cm）患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，封閉負(fù)壓引流組：35例，使用封閉負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage）技術(shù)治療胸骨正中切口感染；對照組：35例，采用常規(guī)治療方法處理感染切口。比較兩組的治療效果、切口感染持續(xù)時間、抗生素使用時間和治療費(fèi)用等?！〗Y(jié)果 兩組無死亡。封閉負(fù)壓引流組大多數(shù)患者經(jīng)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療后，感染切口滲出物明顯減少，肉芽填充良好；治愈率明顯高于對照組（94.3% vs. 60.0%，P ＜0.05）。 封閉負(fù)壓引流組患者切口感染持續(xù)時間［（12.9±3.4） d vs. （14.8±4.1） d；t=-2.094，P=0.040）］，抗生素使用時間［（7.0±1.5） d vs. （8.3±1.9） d；t=-2.920，P=0.005）］均短于對照組，治療費(fèi)用與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。封閉負(fù)壓引流組術(shù)后隨訪15例（42.9%），隨訪時間3個月，傷口愈合良好；失訪20例?！〗Y(jié)論 采用封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療胸骨正中切口感染，效果好、治療時間短、治療費(fèi)用與常規(guī)治療方法接近。
目的 介紹冠狀動脈搭橋術(shù)后，胸骨切口感染裂開的手術(shù)修復(fù)方法。方法 2002年2月～2004年10月，冠狀動脈搭橋術(shù)后胸骨切口感染裂開患者10例，男7例，女3例。年齡68～76歲。創(chuàng)口范圍3 cm×5 cm～5 cm×15 cm。經(jīng)傷口擴(kuò)創(chuàng)，壞死軟組織及壞死胸骨、肋骨、肋軟骨清除后，切取腹直肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣移位修復(fù)前胸傷口或單純胸大肌肌瓣移位填塞死腔，消除創(chuàng)面，切取皮瓣范圍3 cm×5 cm～5 cm×16 cm。結(jié)果 術(shù)后10例患者傷口均Ⅰ期愈合。隨訪3～11個月，平均6個月，傷口無炎性表現(xiàn)，呼吸正常，無腹壁疝發(fā)生，上肢功能正常。無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，供區(qū)傷口愈合良好，臨床效果滿意。結(jié)論 根據(jù)不同病程、局部炎性情況以及術(shù)中擴(kuò)創(chuàng)后情況，分別選用不同的手術(shù)方式修復(fù)創(chuàng)面，可獲得滿意的治療效果。
目的 分析胃腸外科手術(shù)切口感染的影響因素，為醫(yī)院感染的防治提供理論依據(jù)。 方法 回顧性分析2010年12月－2012年12月764例行胃腸外科手術(shù)患者的臨床資料，并用單因素χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計分析患者醫(yī)院感染的危險因素。 結(jié)果 共有65例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，其感染率為8.5%，且分離培養(yǎng)出合格菌株48株，陽性率73.8%，其中G?菌32株，占66.7%，G+菌16株，占33.3%。G?菌主要以大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和腸桿菌為主，分別占29.2%、18.8%、12.5%和6.2%；G+菌以腸球菌和表皮葡萄球菌為主，分別占22.9%和10.4%。單因素χ2檢驗(yàn)顯示年齡＞60歲、手術(shù)時間＞120 min、術(shù)中有輸血、且有腫瘤病變的患者具有較高的切口感染發(fā)生率（P＜0.05）。 結(jié)論 胃腸外科手術(shù)切口感染的主要致病菌是G?桿菌，患者的年齡、手術(shù)時間、術(shù)中輸血情況和疾病良惡性質(zhì)是術(shù)后切口感染的高危因素，積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施有望減低其感染的發(fā)生率。
目的 觀察可調(diào)節(jié)負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合局部氧療治療腹部切口感染創(chuàng)面的臨床效果。 方法 對2009年5月－2012年9月28例腹部切口感染創(chuàng)面患者使用可調(diào)節(jié)負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合局部氧療治療，創(chuàng)口內(nèi)填入負(fù)壓吸附墊，持續(xù)輸氧0.5～1 L/min，可調(diào)節(jié)負(fù)壓采用連續(xù)工作模式，使密閉創(chuàng)面保持60～120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的負(fù)壓狀態(tài)，3～7 d更換負(fù)壓吸附墊和引流管。 結(jié)果 28例切口創(chuàng)面感染得到控制。8例經(jīng)一次治療創(chuàng)面愈合，15例經(jīng)2～4次治療創(chuàng)面愈合，2例行Ⅱ期縫合，3例患者對貼膜過敏，治療一次后改為換藥治療。28例患者創(chuàng)面愈合時間4～28 d，平均14 d，隨訪1～18個月無切口裂開，7例有凹陷瘢痕，余瘢痕平整。 結(jié)論 可調(diào)節(jié)負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合局部氧療治療腹部切口感染創(chuàng)面，具有操作簡便、安全可靠、療效明顯的優(yōu)點(diǎn)，可加快創(chuàng)面愈合，縮短住院時間，提高切口的愈合質(zhì)量，減輕患者痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量。
摘要:目的: 探討在闌尾切除術(shù)中應(yīng)用抗菌薇喬縫線以減少闌尾切口感染的可能性。 方法 : 將我院2007年4月至2009年3月所有闌尾切除術(shù)病例1425例隨機(jī)分為抗菌薇喬縫線組和絲線組,比較其切口感染發(fā)生率。 結(jié)果 : 統(tǒng)計中按闌尾未穿孔、闌尾穿孔以及總計分別計算切口感染率,在抗菌微喬線組感染率分別為017%、072%、028%,絲線組分別為154%、781%、267%,兩組間分別予以X2檢驗(yàn),其〖WTBX〗P 值均小于001,具有顯著性差異。 結(jié)論 : 縫線是輔助產(chǎn)生切口感染的一個危險因素,在闌尾切除術(shù)中使用抗菌薇喬縫線可以顯著降低切口感染率。Abstract: Objective: To investigate the application of Coated VICRYL Plus Antibacterial suture in order to reduce the possibility of infection of appendectomy incision. Methods : Hospital from April 2007 to March 2009 appendectomy patients in all 1425 cases were randomly divided into Coated VICRYL Plus Antibacterial suture group and silk group,compared to the incidence of incision infection. Results : The statistics are not in accordance with perforated appendicitis, perforated appendicitis, as well as calculation of the total, respectively, incision infection, the infection rate in the Coated VICRYL Plus Antibacterial suture group were 017%, 072%, 028%, silk group were 154%, 781%, 267% between the two groups separately X2 test, the P value of less than 001, with a significant difference. Conclusion : The suture is to assist the incision produced a risk factor for infection in appendectomy,Coated VICRYL Plus Antibacterial suture can be used in a significant reduction in incision infection rates.
目的 探討急性化膿穿孔性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2009年1月至2011年6月期間我院普外科手術(shù)治療的化膿穿孔性闌尾炎161例患者的臨床資料。結(jié)果 161例患者中35例（21.7%）發(fā)生了切口感染。單因素分析結(jié)果表明，肥胖（體質(zhì)指數(shù)＞30kg/m2）、手術(shù)時間超過1h、術(shù)前未預(yù)防性應(yīng)用抗生素及術(shù)后首次切口換藥時間＞3d者切口感染發(fā)生率高（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果表明，手術(shù)時間超過1h及術(shù)前未預(yù)防性應(yīng)用抗生素是急性化膿穿孔性闌尾炎術(shù)后切口感染的獨(dú)立危險因素（P＜0.05）。結(jié)論 早期診治、降低手術(shù)時間、術(shù)前合理預(yù)防性應(yīng)用抗生素有助于減少切口感染機(jī)會。