目的 比較利福平吡嗪酰胺聯(lián)用方案（RZ）與異煙肼方案（H）化學(xué)預(yù)防潛在結(jié)核感染的有效性和安全性。方法 按HIV感染與否對(duì)納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分別進(jìn)行Meta分析，納入對(duì)象為潛在結(jié)核感染者，對(duì)照組為H方案、干預(yù)組為RZ聯(lián)用方案。合并統(tǒng)計(jì)量采用率差，規(guī)定如假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果Pgt;0.05且率差95%CI在±5%之間可認(rèn)為兩方案等效或相當(dāng)。結(jié)果 共納入6個(gè)RCT，其中 HIV感染，非HIV感染者各3個(gè)。無(wú)論HIV感染與否，兩組患者結(jié)核病發(fā)生率相當(dāng)： HIV感染者合并率差為 0%［95%CI（–1%，2%）， P=0.89］；非HIV感染者合并率差為0%［95%CI（–2%，1%），P=0.55］。兩組患者死亡率也相當(dāng)：HIV感染者合并率差為–1%［95%CI（–4%，2%），P=0.53］，非HIV感染者合并率差為0%［95%CI（–1%，1%）， P=1.00］。亞組分析顯示，兩組非HIV感染者中RZ方案較H方案嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率高［RD=29%，95%CI（13%，46%），P=0.000 5；vs. RD=7%，95%CI（4%，10%），Plt;0.000 1］。結(jié)論 目前的有限證據(jù)表明，RZ方案和H方案化學(xué)預(yù)防結(jié)核感染的有效性和死亡率相當(dāng)；對(duì)非HIV感染者的結(jié)核病化學(xué)預(yù)防，RZ方案較H方案有增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
目的 循證評(píng)價(jià)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核繼續(xù)期治療方案，為WHO基本藥物目錄（WHO EML）調(diào)整及國(guó)家指南更新提供依據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索官方網(wǎng)站和CBMdisc（1978～2006），Cochrane 圖書(shū)館（2006年第4期），DARE（1994～2006），MEDLINE（1950～2006），EMBASE（1974~2006），BIOSIS Previews（1997~2006）等數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)手檢相關(guān)雜志和參考文獻(xiàn)。按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格選擇文獻(xiàn)。對(duì)納入文獻(xiàn)分類(lèi)分級(jí)，循證分析。結(jié)果 共納入28篇RCT，4篇CCT，11篇敘述性研究和5篇WHO/ 國(guó)家指南。WHO及高結(jié)核負(fù)擔(dān)國(guó)家結(jié)核防治指南中Ⅱ類(lèi)結(jié)核治療繼續(xù)期均使用利福平、異煙肼和乙胺丁醇，但療程、劑量有差異。此外，此3藥也較多用于其它類(lèi)型結(jié)核。結(jié)論 建議將利福平（R）、異煙肼（H）和乙胺丁醇（E）固定劑量聯(lián)用（FDC-RHE）納入WHO EML2007用于復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的治療；HRE劑量比例建議為1∶1∶2，劑量為H 150 mg， R 150 mg，E 300 mg。最佳劑量尚須根據(jù)更多高質(zhì)量臨床研究以指導(dǎo)調(diào)整。有必要開(kāi)展對(duì)WHO及高結(jié)核負(fù)擔(dān)國(guó)家結(jié)核防治指南有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性和適用性的臨床研究，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以考察結(jié)核用藥方案效果，指導(dǎo)指南更新和資源合理配置，提高治療績(jī)效。有必要加強(qiáng)替代/備選藥物研究，開(kāi)發(fā)有效、安全、經(jīng)濟(jì)、適用的抗結(jié)核藥物及藥物組合用于耐藥結(jié)核的防治。
目的分析醫(yī)用硫酸鈣與注射用利福平粉末混合植骨治療骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除后骨缺損的安全性、可行性和療效。 方法回顧分析2006年8月－2010年8月采用一期病灶清除、醫(yī)用硫酸鈣加注射用利福平局部植骨治療的27例骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核患者臨床資料。其中男10例，女17例；年齡16～64歲，平均35.2歲。病程1.5～16個(gè)月，平均7.5個(gè)月。病變位于左側(cè)16例，右側(cè)10例，雙側(cè)1例。其中伴髂窩膿腫18例，臀部膿腫6例。根據(jù)Kim分型，Ⅲ型9例，Ⅳ型18例。術(shù)前Majeed評(píng)分為（61.23±6.49）分；良4例、中19例、差4例，優(yōu)良率14.81%。 結(jié)果術(shù)后傷口均I期愈合，無(wú)骨盆感染、周?chē)窠?jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。26例獲隨訪，隨訪時(shí)間12～24個(gè)月，平均16個(gè)月。腰骶及下肢活動(dòng)、感覺(jué)均正常，無(wú)會(huì)陰感覺(jué)障礙。除1例耐多藥結(jié)核患者于術(shù)后3個(gè)月局部復(fù)發(fā)，經(jīng)調(diào)整抗結(jié)核藥物及營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)用胸腺五肽增強(qiáng)免疫治療，二次病灶清除術(shù)后治愈。25例患者均于術(shù)后9～12個(gè)月植骨融合，且癥狀消失，病灶無(wú)復(fù)發(fā)，恢復(fù)病前工作。末次隨訪時(shí)Majeed評(píng)分為（92.31±3.36）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=—32.76，P=0.00）；獲優(yōu)22例，良4例，優(yōu)良率100%，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.93，P=0.00）。 結(jié)論載有注射用利福平醫(yī)用硫酸鈣顆粒植骨融合是治療骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除后骨缺損的安全、有效方法。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)聚合酶鏈反應(yīng)-單鏈構(gòu)象多態(tài)性（PCR-SSCP）對(duì)結(jié)核分支桿菌rpoB基因突變耐利福平的診斷價(jià)值。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2014年第2期）、CBM、VIP和WanFang Data，查找PCR-SSCP與金標(biāo)準(zhǔn)（常規(guī)體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果）比較檢測(cè)結(jié)核分支桿菌rpoB基因突變的診斷性研究，檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2014年1月。由2位評(píng)價(jià)員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用Meta-DiSc 1.4和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入10個(gè)研究，包括1 229例標(biāo)本。Meta分析結(jié)果顯示：① SEN合并=0.92［95% CI（0.90，0.94），P=0.019 3］、SPE合并=0.97［95% CI（0.95，0.98），P＜0.000 1］、+LR合并=23.68［95% CI（8.71，64.37），P＜0.000 1］、-LR合并=0.10［95% CI（0.06，0.15），P=0.023 1］和DOR合并=257.16［95% CI（96.82，683.02），P=0.020 0］，SROC曲線(xiàn)下面積（AUC）為0.971 5，Q*指數(shù)0.922 3。②分別剔除樣本量＜100例、中文研究以及QUADAS評(píng)分＞10分的研究行敏感性分析，結(jié)果顯示剔除文獻(xiàn)后各診斷結(jié)果穩(wěn)定，提示結(jié)論較為可靠。 結(jié)論P(yáng)CR-SSCP檢測(cè)rpoB基因突變?cè)\斷結(jié)核分支桿菌耐利福平具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)利福噴丁與利福平比較治療肺結(jié)核的安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集比較利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限截至 2017 年 9 月。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。 結(jié)果 共納入 26 個(gè) RCT，包括 3 624 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：利福噴丁組的肝功能異常發(fā)生率[RR=0.39，95%CI（0.32，0.47），P<0.000 01]、皮疹發(fā)生率[RR=0.24，95%CI（0.16，0.37），P<0.000 01]、白細(xì)胞下降發(fā)生率[RR=0.41，95%CI（0.31，0.54），P<0.000 01]、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率[RR=0.46，95%CI（0.37，0.57），P<0.000 01]均低于利福平組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 當(dāng)前證據(jù)表明，與利福平相比，利福噴丁治療肺結(jié)核能夠減輕患者的不良反應(yīng)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 探討尿液標(biāo)本 GeneXpert 結(jié)核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）/利福平（rifampin, RIF）檢測(cè)系統(tǒng)在結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性選擇 2018 年 1 月 1 日—2023 年 6 月 1 日四川大學(xué)華西醫(yī)院收治臨床高度疑似結(jié)核病患者。分析尿液標(biāo)本 GeneXpert MTB/RIF 的診斷效能指標(biāo)（靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值），并評(píng)估其在結(jié)核病診斷中的臨床價(jià)值。進(jìn)一步運(yùn)用相關(guān)性分析探究患者尿液標(biāo)本 GeneXpert MTB/RIF 陽(yáng)性水平等級(jí)與實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)相關(guān)性。結(jié)果 共納入 400 例患者。其中，臨床結(jié)核病組 163 例，臨床非結(jié)核病組 237 例。在臨床結(jié)核病組中，泌尿系結(jié)核病 112 例，非泌尿系結(jié)核病 51 例。尿液標(biāo)本 GeneXpert MTB/RIF 在結(jié)核病診斷中的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為 55.2%、97.5%、93.8%、76.0%；在泌尿系統(tǒng)結(jié)核病中的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為 65.2%、92.0%、76.0%、87.2%，其診斷靈敏度進(jìn)一步提高。相關(guān)性分析表明，尿液標(biāo)本 GeneXpert MTB/RIF 檢測(cè)陽(yáng)性水平與患者血紅蛋白、血清總蛋白及血清白蛋白等指標(biāo)的水平存在相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 尿液標(biāo)本 GeneXpert MTB/RIF 在結(jié)核病診斷中具有較高的靈敏度及特異度，尤其是在泌尿系結(jié)核中有助于臨床對(duì)結(jié)核病患者早期、快速診斷。尿液標(biāo)本 GeneXpert MTB/RIF 檢測(cè)報(bào)告陽(yáng)性水平可能提示患者疾病嚴(yán)重程度。